王巖

【摘要】 目的 對(duì)癲癇患者采用拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委煹膶?shí)際效果進(jìn)行分析。方法 84例癲癇患者， 遵照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組， 各42例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行用藥治療， 觀察組患者采用拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委?。比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.86%（39/42）， 顯著高于對(duì)照組的71.43%（30/42）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)癲癇患者采用拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委熆捎行嵘R床療效， 有助于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 拉莫三嗪；單藥；癲癇；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.077

癲癇屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)癥， 主要因大腦神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致， 使得患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大腦功能喪失的情況， 存在有一定風(fēng)險(xiǎn)性。結(jié)合陳紅梅等[1]報(bào)道可知， 癲癇在國(guó)內(nèi)發(fā)病率為1%左右， 會(huì)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、精神以及語(yǔ)言等各個(gè)層面造成影響， 在使得患者生活質(zhì)量持續(xù)降低的同時(shí)， 更會(huì)給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大壓力。近年來(lái)， 采用拉莫三嗪對(duì)癲癇患者進(jìn)行治療已在臨床得到推廣。本次本院就針對(duì)拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委煱d癇的實(shí)際效果進(jìn)行分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年2月接診的84例癲癇患者為研究對(duì)象。遵照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組， 各42例。對(duì)照組男18例， 女24例， 年齡18～62歲， 平均年齡（41.02±7.04）歲。觀察組男22例， 女20例， 年齡27～65歲， 平均年齡（43.18±7.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行用藥治療。指導(dǎo)患者使用丙戊酸鈉[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595]， 患者>18歲， 初始劑量為20～30 mg/（kg·d）， 早中晚各使用一次， 結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整， 最大劑量≤400 mg/（kg·d）。觀察組患者使用拉莫三嗪（GlaxoSmithKline Pharmaceuticals， 注冊(cè)證號(hào)H20110023）治療， 成年人首次使用劑量為25 mg， 于晚上服用1次， 結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)劑量進(jìn)行增加， 最大劑量≤200 mg/d， 在對(duì)藥物劑量進(jìn)行增加的過(guò)程中， 兩組患者均持續(xù)進(jìn)行2個(gè)月治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)定。若治療后癲癇癥狀未發(fā)生， 則為顯效。若治療后， 相比治療前， 癲癇發(fā)作次數(shù)減少≥60%， 則為有效， 若治療后患者癲癇發(fā)作頻率發(fā)生率減少<60%， 或者發(fā)作頻率反而增加， 則為無(wú)效[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效20例， 有效19例， 無(wú)效3例， 總有效率為92.86%；對(duì)照組治療顯效20例， 有效10例， 無(wú)效12例， 總有效率為71.43%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)胃腸道不適1例、頭暈1例、肢體麻木1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組患者出現(xiàn)胃腸道不適2例、肢體麻木3例、血脂異常1例、頭暈2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癲癇屬于臨床較為常見(jiàn)疾病類型， 會(huì)對(duì)患者自身生活以及家庭等造成嚴(yán)重影響。結(jié)合本院近幾年接診情況可以發(fā)現(xiàn)， 該癥的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)。采用何種方案針對(duì)該癥進(jìn)行治療已被臨床以及社會(huì)所重視。

拉莫三嗪在近幾年被廣泛運(yùn)用于對(duì)癲癇的治療中， 其本質(zhì)上屬于三嗪類藥物， 其作用機(jī)理與臨床常用的抗癲癇藥物（AEDs）存在顯著差異?；颊呤褂煤螅?能直接對(duì)電壓敏感性較強(qiáng)的鈉離子通道產(chǎn)生作用， 起到對(duì)癲癇病灶內(nèi)神經(jīng)元選擇性抑制的作用， 此外兼具備對(duì)高頻率放電過(guò)程抑制的作用[4， 5]。該藥能對(duì)神經(jīng)元鈉通道進(jìn)行穩(wěn)定， 起到對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)病理性釋放以及興奮抑制的作用， 進(jìn)而達(dá)到對(duì)癲癇治療的效果。臨床研究已經(jīng)證實(shí)， 該藥可被人體在短時(shí)間內(nèi)吸收， 且半衰期較長(zhǎng)， 能使其藥用價(jià)值發(fā)揮到最大。且對(duì)肝、腎功能的影響性較低， 在使用過(guò)程中不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 具備有較高的安全性[6-10]。

在本次治療中， 本院就將拉莫三嗪運(yùn)用于42例患者的治療過(guò)程中， 從治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)， 按照該用藥方案治療的觀察組， 在治療總有效率以及不良反應(yīng)方面均存在有顯著優(yōu)勢(shì)， 由此可見(jiàn)該用藥方案存在有較高的有效性與安全性， 能進(jìn)一步提升臨床對(duì)癲癇患者的診治效果， 幫助患者盡快康復(fù)。同時(shí)對(duì)于提升該部分患者生活質(zhì)量以及降低家庭經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)等均存在積極作用， 值得被臨床借鑒。

綜上所述， 癲癇屬于臨床較為常見(jiàn)疾病類型， 在我國(guó)存在較高發(fā)病率， 必須要加以重視， 做到早診斷、早治療。鑒于拉莫三嗪在治療該癥中的多方面優(yōu)勢(shì)， 可將其視為臨床對(duì)于該癥治療的首選藥物。

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[收稿日期：2017-07-04]endprint