郜杏麗　穆海琨

【摘要】 目的 對0～17歲兒童青少年和乳母開展血紅蛋白檢測， 可以及時了解兒童、青少年和乳母的營養(yǎng)健康狀況， 發(fā)現(xiàn)他們在營養(yǎng)和健康方面存在的主要問題， 為政府制定全人群的健康相關(guān)政策提供科學依據(jù)。方法 采用HemoCue法檢測659名研究對象的血紅蛋白含量。用HemoCue Hb 201+型血紅蛋白便攜式分析儀讀取HemoCue血片上的結(jié)果。結(jié)果 此次開展的659名調(diào)查對象中貧血人員為42名，

貧血率為6.37%。五個年齡組人群的貧血率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=39.54， υ=4， χ2（0.05）=9.49， P<0.05）。其中0～5歲年齡組貧血率最高， 為13.21%。42名貧血人員中， 輕度貧血34名， 占81.0%， 中度貧血8名， 占19.0%；沒有重度貧血。結(jié)論 防治兒童貧血主要應在飲食上下功夫， 倡導母乳喂養(yǎng)嬰兒， 并及時添加輔食， 注意攝入肝、瘦肉、魚等含鐵豐富且鐵吸收率高的食物， 并定期體檢監(jiān)測血紅蛋白指標， 發(fā)現(xiàn)貧血及時、充分補充含鐵食物或藥物， 調(diào)整飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】 兒童；青少年；乳母；血紅蛋白；HemoCue法；營養(yǎng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.116

0～5歲兒童營養(yǎng)健康狀況是衡量人群營養(yǎng)狀況的敏感指標， 是衡量國家社會發(fā)展水平的重要指標。定期對0～17歲兒童青少年和乳母開展營養(yǎng)健康監(jiān)測可以及時了解兒童、青少年和乳母的營養(yǎng)健康狀況， 發(fā)現(xiàn)他們在營養(yǎng)和健康方面存在的主要問題， 為政府制定全人群的健康相關(guān)政策提供科學依據(jù)。根據(jù)2016年《 中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測》工作手冊及《中國0～17歲兒童青少年與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測實驗室工作手冊》的要求。從2016年9月～12月底， 在南京市秦淮區(qū)開展了 0～17歲兒童青少年與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測， 現(xiàn)場檢驗血紅蛋白工作， 現(xiàn)將檢驗情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇秦淮區(qū)1所高中56名， 2所初中56名， 2所小學167名， 4所幼兒園120名， 4個居委會的160名<2歲兒童和100名乳母， 共659名研究對象， 開展現(xiàn)場血紅蛋白檢測。

1. 2 方法

1. 2. 1 收集調(diào)查對象的營養(yǎng)與健康狀況信息， 包括問卷調(diào)查、入戶調(diào)查和身體測量等， 采集2 ml乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝血樣。0～5歲兒童采集手指血。

1. 2. 2 采用HemoCue法檢測所有調(diào)查對象的血紅蛋白含量。用HemoCue Hb 201+型血紅蛋白便攜式分析儀讀取HemoCue血片上的結(jié)果。

1. 2. 3 采用3種質(zhì)控方法對血紅蛋白結(jié)果進行質(zhì)量控制。初次采用質(zhì)控玻片連測5次取平均值；其后每天檢測至少一次質(zhì)控片；采用血紅蛋白質(zhì)控液進行連續(xù)10次的質(zhì)控。

1. 3 血紅蛋白參考值 世界衛(wèi)生組織提供的《血紅蛋白濃度用于診斷貧血和評估其嚴重程度》一文中確定了不同人群用于貧血診斷的血紅蛋白標準。另南京秦淮區(qū)海拔<1000 m， 血紅蛋白調(diào)整值為0。見表1。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 調(diào)查對象基本情況 此次開展的659名調(diào)查對象中貧血人員為42名， 貧血率為6.37%。

2. 2 不同年齡組人群的貧血率 五個年齡組人群的貧血率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=39.54， υ=4， χ2（0.05）=9.49， P<0.05）。其中0～5歲年齡組貧血率最高， 為13.21%。見表2。

2. 3 貧血嚴重程度 42名貧血人員中， 輕度貧血34名， 占81.0%， 中度貧血8名， 占19.0%；沒有重度貧血。見表3。

3 討論

近年來， 秦淮區(qū)未對轄區(qū)兒童和乳母進行過營養(yǎng)調(diào)查。此次對659名人員調(diào)查檢測血紅蛋白發(fā)現(xiàn)了42名貧血人員， 貧血率為6.37%， 應引起重視。特別是0～5歲年齡組貧血率為13.21%， 在所有年齡組中最高。且貧血嚴重程度較高， 有7名幼兒中度貧血， 占貧血人數(shù)的16.7%。值得思考的是此次0～5歲年齡組貧血率為13.21%， 低于農(nóng)村地區(qū)的貧血率[1-4]， 但高于全國2013年的中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的貧血患病率11.6%[5]。隨著生活水平的提高貧血率反而增高的原因也許與此次調(diào)查的檢測方法有關(guān)系， 此次采用的是手指血， 可能因為有組織液稀釋的原因?qū)е虏糠纸Y(jié)果偏低。另外， 引起兒童貧血的主要原因有二：①兒童生長發(fā)育快， 特別是在嬰兒期， 如果不添加含鐵豐富的食物， 嬰幼兒很容易因缺鐵而發(fā)生貧血；②兒童飲食單調(diào)， 特別是偏食者易發(fā)生貧血[6-10]。從上述原因來看， 防治兒童貧血主要應在兒童飲食上下功夫， 倡導母乳喂養(yǎng)嬰兒， 并及時添加輔食， 注意攝入肝、瘦肉、魚等含鐵豐富且鐵吸收率高的食物， 并定期體檢監(jiān)測血紅蛋白指標， 發(fā)現(xiàn)貧血及時、充分補充含鐵食物或藥物， 調(diào)整飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

參考文獻

[1] 李光蓉. 兒童血紅蛋白測定結(jié)果分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2013（3Z）：

367.

[2] 鐘志恒. 400例兒童血紅蛋白測定結(jié)果分析. 延邊醫(yī)學， 2015（10）：

268-269.

[3] 弓巧玲. 兒童血紅蛋白測定結(jié)果分析. 醫(yī)藥論壇雜志， 2007， 28（1）：49-50.

[4] 魏紅光， 李靈， 張艷霞. 3419例7歲以內(nèi)嬰幼兒缺鐵與貧血現(xiàn)狀調(diào)查分析. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（6）：322-323.

[5] 汪之頊， 馬愛勤， 楊振宇， 等. 272名6-24月齡農(nóng)村嬰幼兒貧血患病率調(diào)查和危險因素分析// 婦幼與青少年營養(yǎng)進展學術(shù)研討會及中國孕婦、乳母和0-6歲兒童膳食指南宣傳推廣會， 2009：208-209.

[6] 李衛(wèi)寧， 林麗娟， 吳方貴. 對0～3歲社區(qū)系統(tǒng)保健小兒貧血狀況的分析. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2006， 4（1）：5-6.

[7] 巴蕾. 北京市朝陽區(qū)5歲以下流動兒童貧血及相關(guān)因素調(diào)查. 中國兒童保健雜志， 2011， 19（4）：357-359.

[8] 黃含蘇. 學齡兒童血紅蛋白測定結(jié)果分析. 應用預防醫(yī)學， 2013（3）：191.

[9] 胡志團. 55例兒童血紅蛋白測定結(jié)果分析. 醫(yī)學信息， 2014（9）：

405.

[10] 孫莉. 0～6歲兒童血液中微量元素和血紅蛋白之間的檢測結(jié)果對比分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（15）：31-32.

[收稿日期：2017-07-14]endprint