李恒

【摘要】 目的 探討嬰幼兒血紅蛋白（Hb）與微量元素鐵的相關(guān)性。方法 82例嬰幼兒， 根據(jù)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)分為貧血組（39例）與正常組（43例）， 比較兩組微量元素鐵和Hb水平并分析其相關(guān)性。結(jié)果 貧血組微量元素鐵和Hb水平均低于正常組（P<0.05）；貧血組和正常組鐵元素與嬰幼兒Hb均呈現(xiàn)明顯正相關(guān)關(guān)系（r=0.673、0.453， P<0.05）。結(jié)論 貧血患兒微量元素鐵和Hb明顯降低， 并且呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；血紅蛋白；微量元素鐵；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.035

嬰幼兒血液中的Hb與微量元素對(duì)其自身的生長發(fā)育、免疫健康、智力水平有重要影響。Hb缺乏預(yù)示著貧血， 嬰幼兒往往因母體貧血而發(fā)生連鎖反應(yīng)， 是貧血的高危人群[1]。嬰幼兒Hb與微量元素存在一定的關(guān)系， 了解這種關(guān)系對(duì)嬰幼兒平衡膳食指導(dǎo)、維持正常的生長發(fā)育具有重要意義。本文以82例嬰幼兒為研究對(duì)象， 探討嬰幼兒Hb與微量元素鐵的相關(guān)性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年11月兒科就診的82例嬰幼兒， 其中男45例， 女37例， 年齡6個(gè)月～5歲， 平均

年齡（2.6±1.7）歲， 根據(jù)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]分為貧血組（39例）與正常組（43例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過評(píng)估具有微量貧血或微量鐵缺乏的可能性。②無嚴(yán)重先天性或遺傳性疾病。③可以收集到完整的檢查和治療資料。④符合倫理道德， 家長簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的器官衰竭性疾病或遺傳性疾病等。②正在接受臨床治療或正在參加其他相關(guān)研究者。③家長不依從、不配合及拒絕參加試驗(yàn)者。

1. 2 方法 采集嬰幼兒的手指末梢血， 運(yùn)用Sysmex-800i全自動(dòng)血球分析儀（日本Sysmex公司）檢測(cè)Hb， 運(yùn)用BH5100智能型火焰原子吸收光譜儀（由北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司）測(cè)定微量元素鐵。

1. 3 全血微量元素正常參考標(biāo)準(zhǔn)[3] 鐵：6.75～9.31 mmol/L；嬰幼兒Hb：110～160 g/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 微量元素鐵和Hb水平 貧血組微量元素鐵和Hb水平均低于正常組（P<0.05）。見表1。

2. 2 嬰幼兒Hb水平與微量元素鐵相關(guān)性分析 貧血組鐵缺乏率53.85%（21/39）， 與嬰幼兒Hb水平呈明顯正相關(guān)關(guān)系（r=0.673， P<0.05）；正常組鐵缺乏率20.93%（9/43）， 與嬰幼兒Hb水平呈明顯正相關(guān)關(guān)系（r=0.453， P<0.05）。

3 討論

嬰幼兒因母體貧血無法從母體中吸收足夠的生血物質(zhì)， 因而產(chǎn)生連鎖反應(yīng)發(fā)生貧血， 我國嬰幼兒貧血高達(dá)30%～40%[4]。Hb是貧血的直接預(yù)示指標(biāo)， 因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理造成兒童貧血的現(xiàn)象比較常見。人體的健康離不開各種微量元素支持， 微量元素過多或過少都會(huì)引起相關(guān)疾病的發(fā)生， 特別是嬰幼兒尚處于生長發(fā)育初期， 維持正常含量的微量元素更是至關(guān)重要。

缺鐵性貧血（IDA）是嬰幼兒最為常見的貧血原因， 當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡， 導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡， 最終引起缺鐵性貧血。IDA是鐵缺乏癥的最終階段， 表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常， 其發(fā)病率在發(fā)展中國家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高， 上海地區(qū)人群調(diào)查顯示：鐵缺乏癥6個(gè)月～2歲嬰幼兒的年發(fā)病率為75.0%～82.5%、妊娠>3個(gè)月婦女66.7%、育齡婦女43.3%、10～17歲青少年13.2%；以上人群IDA患病率分別為33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%?；艰F缺乏癥主要和下列因素相關(guān)：嬰幼兒輔食添加不足、偏食， 婦女月經(jīng)量過多、多次妊娠、哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、萎縮性胃炎和鉤蟲感染等）等。貧血會(huì)造成嬰幼兒腦神經(jīng)發(fā)育不可逆性缺陷， 而食物中的鐵補(bǔ)充并不能保證嬰兒不發(fā)生IDA， 建議藥物治療是必要的， 因此2個(gè)月～2歲的嬰幼兒需要藥物補(bǔ)充鐵預(yù)防貧血。本研究中貧血組鐵含量較正常組顯著偏低， 鐵缺乏率達(dá)到53.85%。嬰幼兒需要每日依靠食物吸收大量的鐵來維持旺盛的生長發(fā)育， 一旦缺乏足夠的鐵含量將極不利于Hb合成， 從而引起IDA[5]。

鐵雖是微量元素， 由于其重要的生理生化作用及診斷治療療效， 早已引起各國學(xué)者們的注意和研究。Hb是體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)， 缺鐵貧血會(huì)造成的Hb偏低。同時(shí)鐵元素缺乏與多種微量元素缺乏是相輔相成， 比如鈣的缺乏影響鐵的吸收， 高鈣會(huì)使鐵鹽沉淀， 最終可能導(dǎo)致缺鐵性貧血， 低鈣同樣影響鐵的吸收， 所以適當(dāng)補(bǔ)鈣對(duì)于孩子同樣重要[6]。

綜上所述， Hb含量低會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒貧血， 呈正相關(guān)， 其中以IDA最多見， 適當(dāng)補(bǔ)鐵是最常用方法， 同時(shí)需要補(bǔ)充可能影響鐵吸收的相應(yīng)元素。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊麗娟.嬰幼兒外周血微量元素測(cè)定的評(píng)價(jià)（附600例分析）.中國臨床醫(yī)生， 2010， 7（14）：47-48.

[2] 孫莉. 0～6歲兒童血液中微量元素和血紅蛋白之間的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 15（28）：31-32.

[3] 葉靜萍， 余君， 劉宏， 等. 124例門診兒童全血微量元素與血紅蛋白的檢測(cè). 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 6（35）：36-39.

[4] 劉建雷， 曾赤佳， 趙東， 等.貧血與嬰幼兒微量元素含量關(guān)系的研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 22（17）：5837-5838.

[5] 黃燕婷.微量元素鐵與血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在缺鐵性貧血中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 21（7）：187-188.

[6] 陳秀， 許立倫.嬰幼兒缺鐵性貧血的現(xiàn)狀及其影響因素分析.中國兒童保健雜志， 2014， 2（20）：178-180.

[收稿日期：2016-01-14]