何靈杰　殷禮君　張秀薇

【摘要】 目的 分析標(biāo)準(zhǔn)化131I治療不同年齡段Grave's甲亢的效果。方法 70例Grave's甲亢患者， 根據(jù)患者年齡段分為觀察組（>60歲）和對(duì)照組（>20歲）， 每組35例。兩組患者均采用標(biāo)準(zhǔn)化131I治療， 比較兩組患者治療后的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平變化、總有效率和甲狀腺功能減退癥（甲減）發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療后的游離甲狀腺素（15.24±1.26）pmol/L、游離三碘甲狀腺原氨酸水平（4.32±0.12）pmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組的 （29.35±2.15）、（18.68±3.71）pmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率（85.71%）高于對(duì)照組的（62.86%）；觀察組治療后甲減發(fā)生率（8.57%）低于對(duì)照組的（34.29%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Grave's甲亢老年患者給予標(biāo)準(zhǔn)化131I治療， 不僅能有效改善游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平， 還能提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)化131I；不同年齡；Grave's甲亢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.127

Grave's甲亢是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病[1]。為此， 本院選取了70例Grave's甲亢患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化131I治療， 以此觀察Grave's甲亢患者治療后的效果， 以供臨床參考， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年8月收治的70例Grave's甲亢患者， 根據(jù)患者年齡段分為觀察組（>60歲）和對(duì)照組（>20歲）， 每組35例。觀察組患者男女比為20∶15， 年齡60～75歲， 平均年齡（68.35±5.00）歲。對(duì)照組患者男女比為15∶20， 年齡20～30歲， 平均年齡（25.18±3.33）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前均常規(guī)檢查肝腎功能、血常規(guī)、促甲狀腺素、胸片、甲狀腺功能、甲狀腺激素測(cè)定。兩組患者采用標(biāo)準(zhǔn)化131I治療， 根據(jù)患者的甲狀腺大小給予患者適量藥物， 1次/d。記錄兩組患者治療后的臨床效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平變化以及甲減發(fā)生率。判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者治療后， Grave's甲亢癥狀消失或減輕， 為治愈；若患者治療后， Grave's甲亢癥狀有效的緩解， 為有效；若患者治療后， 無法達(dá)到以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則為無效?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平變化比較 治療前， 觀察組患者游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療效果比較 經(jīng)治療后， 觀察組患者總有效率85.71%明顯高于對(duì)照組62.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 甲減發(fā)生率比較 觀察組患者發(fā)生甲減3例， 發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組患者發(fā)生甲減12例， 發(fā)生率為34.29%。觀察組甲減發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， Grave's甲亢又被稱為毒性彌漫性甲狀腺腫， 是一種自身免疫性疾病， 由于多數(shù)患者同時(shí)患有高代謝癥和甲狀腺腫大， 所以稱為毒性彌漫性甲狀腺腫[2， 3]。Grave's甲亢臨床表現(xiàn)一般為甲狀腺腫、高代謝綜合征等[4， 5]。本研究中， 本院對(duì)不同年齡段Grave's甲亢患者采用了標(biāo)準(zhǔn)化131I治療， 取得較為可觀的效果。

標(biāo)準(zhǔn)化131I是臨床上治療Grave's甲亢最為有效的治療方法[6]。標(biāo)準(zhǔn)化131I進(jìn)入患者體內(nèi)后大部分蓄積在患者甲狀腺內(nèi)， 標(biāo)準(zhǔn)化131I在衰變過程中釋放出β射線， 射線在患者甲狀腺內(nèi)射程為2 mm， 能夠破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織， 使患者腫大的甲狀腺縮小， 通過肝腎功能、血常規(guī)、促甲狀腺素、胸片、甲狀腺功能、甲狀腺激素測(cè)定等常規(guī)檢查， 然后根據(jù)患者甲狀腺大小與甲亢的不同程度給予患者適當(dāng)服用131I， 保留患者正常甲狀腺組織， 從而達(dá)到治療Grave's甲亢目的[7-9]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示[10， 11]， 73% Grave's甲亢患者使用標(biāo)準(zhǔn)化131I治療后能夠迅速治愈。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療后的游離甲狀腺素（15.24±1.26）pmol/L、游離三碘甲狀腺原氨酸水平（4.32±

0.12）pmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組的（29.35±2.15）、（18.68±3.71）pmol/L；觀察組治療總有效率（85.71%）高于對(duì)照組的（62.86%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。考慮老年患者體內(nèi)甲狀腺相關(guān)抗體水平較青年患者低相關(guān)。觀察組甲減發(fā)生率（8.57%）明顯低于對(duì)照組（34.29%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？紤]可能與老年人使用劑量相對(duì)較少有關(guān)。由此可見標(biāo)準(zhǔn)化131I對(duì)治療Grave's甲亢老年患者效果更為顯著。

綜上所述， 給予Grave's甲亢老年患者標(biāo)準(zhǔn)化131I治療， 不僅能有效改善游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平， 還能增加治療效果， 減少甲減情況發(fā)生， 值得臨床推廣及運(yùn)用。

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[收稿日期：2016-02-02]