米娜

【摘要】 目的 探究腦梗死與高同型半胱氨酸（Hcy）的相關(guān)性。方法 85例腦梗死患者作為觀察組， 同期健康體檢人員80例作為對照組。檢測兩組Hcy水平， 分析高Hcy與腦梗死的關(guān)系。結(jié)果 觀察組Hcy為（18.04±3.54）μmol/L， 對照組Hcy為（10.12±2.64）μmol/L， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。高Hcy與頸動脈硬化具有獨(dú)立相關(guān)性[OR=1.104， 95%CT=（1.00， 1.21）， P<0.01]。結(jié)論 高Hcy是動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素， 與腦梗死關(guān)系密切， 其水平升高， 發(fā)生腦梗死的幾率也就越高。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；高同型半胱氨酸；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.010

腦梗死是臨床常見腦血管疾病， 是目前危害中老年人生命安全及身心健康的重要疾病， 目前對腦梗死危險因素的干預(yù)已納入腦血管疾病預(yù)防和治療的重要議題[1]。隨著動脈粥樣硬化研究深入發(fā)現(xiàn)， 脂質(zhì)代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂等因素， 都參與到動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程中。據(jù)相關(guān)資料[2]顯示， 高Hcy血癥是造成動脈粥樣硬化的重要危險因素， 是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素。本文探究腦梗死與高Hcy的相關(guān)性， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年1月～2015年9月85例腦梗死患者作為觀察組， 與第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議[3]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；肝腎功能正常， 精神功能正常；排除伴Hcy代謝疾病， 甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等患者；患者近期未服用影響Hcy代謝藥物及維生素、葉酸等；男51例， 女34例；年齡40～78歲， 平均年齡（59.3±6.7）歲；選取同期到本院作健康體檢人員80例作為對照組， 男42例， 女38例；年齡35～80歲， 平均年齡（52.5±9.3）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 兩組人員待入院后， 均于清晨空腹抽取肘靜脈血2 ml， 血清分離， 1000 r/min， 離心15 min， 采用羅氏P800型生化分析儀， 利用循環(huán)酶法測定血漿Hcy。對總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進(jìn)行檢測。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組Hcy水平對比 觀察組Hcy為（18.04±3.54）μmol/L，

對照組Hcy為（10.12±2.64）μmol/L， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 觀察組Hcy水平分析 觀察組85例患者中， 29例無動脈粥樣硬化患者Hcy為（11.05±6.48）μmol/L， 28例穩(wěn)定斑塊患者Hcy為（16.28±6.74）μmol/L， 28例不穩(wěn)定斑塊患者Hcy為（21.69±8.92）μmol/L。不穩(wěn)定斑塊患者Hcy水平明顯高于穩(wěn)定型斑塊患者及無動脈粥樣硬化患者， 穩(wěn)定型斑塊患者Hcy水平明顯高于無動脈粥樣硬化患者， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組血脂水平對比 觀察組TC、LDL-C水平高于對照組， HDL-L水平低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 4 Hcy與頸動脈硬化相關(guān)性分析 對Hcy與頸動脈硬化相關(guān)性建立多元Logistic回歸模型， 結(jié)果顯示， OR=1.104， 95%CT=（1.00， 1.21）， P<0.01， 高Hcy與頸動脈硬化具有獨(dú)立相關(guān)性。

3 討論

隨著腦梗死發(fā)生率的顯著提高， 臨床對腦梗死的研究日漸深入， 也逐漸認(rèn)識到預(yù)防與干預(yù)腦梗死危險因素的重要性。通常動脈粥樣硬化程度與腦梗死的發(fā)生呈正相關(guān)， 脂質(zhì)過氧化物增加， 機(jī)體抗氧化能力降低等， 無法有效快速清除過氧化脂質(zhì)， 導(dǎo)致動脈粥樣硬化。高血脂是心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素， 高TC則會沉積脂質(zhì)， 致動脈粥樣硬化及動脈狹窄， TG升高， 會加快動脈粥樣硬化， 誘發(fā)血栓形成， 同時會損傷動脈內(nèi)膜， 并在內(nèi)膜下沉積， 影響血液黏度。因此腦梗死患者多存在高血脂癥狀， 血液黏稠， 血流緩慢。

Hcy是氨基酸蛋氨酸中間代謝產(chǎn)物， 經(jīng)蛋氨酸途徑和胱硫醚途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)化， 其代謝途徑包括再甲基、轉(zhuǎn)硫及直接釋放細(xì)胞外基質(zhì)三條途徑， 同時在代謝過程中， 需依賴B族維生素、葉酸、胱硫醚β-合成酶等， 而機(jī)體內(nèi)缺乏葉酸、維生素B等， 都會影響Hcy代謝， 導(dǎo)致Hcy在體內(nèi)蓄積， 誘發(fā)高Hcy血癥。同時遺傳、營養(yǎng)狀況、飲食、疾病、藥物等因素也會影響Hcy代謝， 導(dǎo)致高Hcy血癥的發(fā)生。自報道高Hcy血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因素之后發(fā)現(xiàn)， 高Hcy血癥與腦卒中、冠心病、腦動脈硬化等疾病有著較為密切的關(guān)系。為此臨床日漸重視對Hcy研究， 并注意Hcy與腦梗死之間的關(guān)系。在此次研究中， 觀察組Hcy為（18.04±3.54）μmol/L， 對照組Hcy為（10.12±2.64）μmol/L， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）， 穩(wěn)定斑塊患者Hcy水平明顯高于穩(wěn)定型斑塊患者及無動脈粥樣硬化患者， 穩(wěn)定型斑塊患者Hcy水平明顯高于無動脈粥樣硬化患者（P<0.05）。由結(jié)果可以看出， 腦梗死患者Hcy水平明顯高于健康體檢人員， 而腦梗死患者病情越嚴(yán)重， Hcy水平也就越高， 而Hcy水平越高， 腦梗死患者的病情也就越嚴(yán)重。在研究中， 通過建立多元Logistic回歸模型發(fā)現(xiàn)， 高Hcy與頸動脈硬化具有獨(dú)立相關(guān)性。說明， 高Hcy是導(dǎo)致腦梗死的一項獨(dú)立危險因素， 參與腦梗死的發(fā)病過程中。

總之， 高Hcy是動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素， 與腦梗死關(guān)系密切， 其水平升高， 發(fā)生腦梗死的幾率也就越高。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬如華， 盧星文， 閆曉英. 血漿同型半胱氨酸升高與腦梗死患者頸動脈硬化的關(guān)系. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（4）：600-602.

[2] 方玉才， 邢小中， 蔣洪平， 等. 腦梗死患者治療前后血漿同型半胱氨酸的變化. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2008， 23（2）：190-192.

[3] 羅春華， 李國靜， 劉敏， 等. 腦梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、血脂檢測結(jié)果分析. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（30）：

3676-3678.

[收稿日期：2016-04-27]