徐玉

【摘要】 目的 探討腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法 88例腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組， 同期到本院體檢的88例健康人作為對(duì)照組。對(duì)比兩組葉酸及同型半胱氨酸水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組同型半胱氨酸水平（16.3±3.6）?mol/L高于對(duì)照組（10.0±2.1）?mol/L（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組男性同型半胱氨酸水平（17.2±2.6）?mol/L高于女性（14.7±2.3）?mol/L（P<0.05）。多因素回歸分析顯示， 患者性別、葉酸水平與同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)。結(jié)論 高同型半胱氨酸與腦梗死的發(fā)生有著密切的關(guān)系， 腦梗死患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平較高， 且男性同型半胱氨酸水平高于女性。此外， 葉酸水平的變化也會(huì)給同型半胱氨酸水平帶來(lái)一定影響， 臨床上需引起高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；高同型半胱氨酸；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.007

腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病， 多發(fā)于中老年人， 有著較高的致殘率和死亡率， 會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全[1]。該病主要是患者受多種因素的影響， 致使其腦組織出現(xiàn)供血不足、供氧不足的問(wèn)題， 導(dǎo)致腦組織壞死， 從而引發(fā)的[2]。臨床上預(yù)防腦梗死發(fā)生的關(guān)鍵是對(duì)導(dǎo)致腦梗死出現(xiàn)的相關(guān)因素進(jìn)行分析， 從而采取積極措施進(jìn)行預(yù)防。有研究認(rèn)為， 高同型半胱氨酸在腦梗死的發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用[3]。本研究以88例腦梗死患者和88例健康人為研究對(duì)象， 分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2014年11月～2015年11月本院88例腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組， 同期到本院體檢的88例健康人作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均自愿簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組中， 男54例， 女34例；年齡52～76歲， 平均年齡（63.2±4.3）歲。

對(duì)照組中， 男53例， 女35例；年齡52～76歲， 平均年齡

（63.6±4.5）歲。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。排除含嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、甲狀腺病變、急性心肌梗死、肝腎功能不全等疾病的患者。

1. 2 方法 抽取所有研究對(duì)象的2 ml空腹靜脈血， 將其置入2%依地酸鈉抗凝管內(nèi)， 進(jìn)行5 min的常溫離心處理， 對(duì)血漿進(jìn)行分離， 取血漿標(biāo)本100 ?l， 將其置于-20℃冰箱內(nèi)備用。葉酸水平采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)；同型半胱氨酸水平采用專業(yè)化檢測(cè)儀和相應(yīng)配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者血漿標(biāo)本中同型半胱氨酸水平5.0～15.0 ?mol/L為正常；患者血漿標(biāo)本中同型半胱氨酸水平15.1～30.0 ?mol/L為輕度增高；患者血漿標(biāo)本中同型半胱氨酸水平30.1～100.0 ?mol/L

為中度增高；患者血漿標(biāo)本中同型半胱氨酸水平>100.0 ?mol/L

為重度增高。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組同型半胱氨酸水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組同型半胱氨酸水平（16.3±3.6）?mol/L高于對(duì)照組（10.0±2.1）?mol/L（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組男性同型半胱氨酸水平（17.2±2.6）?mol/L高于女性（14.7±2.3）?mol/L（P<0.05）。見表1。

2. 2 各監(jiān)測(cè)指標(biāo)與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性分析 實(shí)驗(yàn)組患者多因素回歸分析顯示， 患者性別、葉酸水平與同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段， 隨著人們生活壓力的不斷增加和人口老齡化的加劇， 腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響人類身心健康和生命安全， 引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。影響腦梗死的危險(xiǎn)因素較多， 當(dāng)前， 臨床上確認(rèn)的有高脂血癥、心臟病、糖尿病、高血壓、吸煙、酗酒等[5]。而且， 現(xiàn)階段， 血清高同型半胱氨酸越來(lái)越多地引起人們的關(guān)注， 認(rèn)為其在腦梗死發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用。

作為甲巰氨酸的中間代謝產(chǎn)物， 高同型半胱氨酸主要是在患者出現(xiàn)甲巰氨酸代謝障礙的基礎(chǔ)上形成的。而影響甲巰氨酸代謝的因素包括遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)等， 這些因素能促使甲巰氨酸進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為甲基， 并在維生素B6的參與下， 生成半胱氨酸。而且， 半胱氨酸能通過(guò)巰基氧化， 進(jìn)一步生成高同型半胱氨酸。此外， 在維生素B12與葉酸的共同作用下， 還能將高同型半胱氨酸重新合成甲巰氨酸。因此， 從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)， 一旦患者體內(nèi)維生素B12與葉酸攝入量不足， 都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲巰氨酸障礙， 提升其血漿中同型半胱氨酸水平。

高同型半胱氨酸在腦梗死患者疾病發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用。高同型半胱氨酸在激活炎性反應(yīng)的影響下， 會(huì)損傷血管壁， 抑制高密度脂蛋白的大量合成， 且能致使血管壁內(nèi)脂質(zhì)大量沉積、吞噬， 促使形成粥樣斑塊。這種情況下， 一旦機(jī)體受到氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響， 會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)出現(xiàn)過(guò)氧化變化， 引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化癥狀。而臨床大量實(shí)踐表明， 動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要致病原因。因此， 臨床上需要采取積極措施， 對(duì)高同型半胱氨酸與腦梗死的相關(guān)性進(jìn)行深入分析， 以合理控制形成動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素， 預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者高同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組（P<0.05）；且男性同型半胱氨酸水平高于女性（P<0.05）。多因素回歸分析顯示， 患者性別、葉酸水平與同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)。其中， 葉酸大多存在于綠色植物中， 多數(shù)老年患者胃腸功能、消化功能明顯減弱， 綠色植物攝入量減少， 導(dǎo)致葉酸攝入量降低。因此， 需指導(dǎo)老年患者合理飲食。此外， 男性同型半胱氨酸水平高于女性， 這可能是因?yàn)榕圆涣忌盍?xí)慣少、雌激素分泌多等。

綜上所述， 高同型半胱氨酸與腦梗死的發(fā)生與發(fā)展有著密切的關(guān)系， 腦梗死患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平較高， 且男性同型半胱氨酸水平高于女性， 此外， 葉酸水平的變化也會(huì)給同型半胱氨酸水平帶來(lái)一定影響， 臨床上需引起高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 董永華. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（9）：69-70.

[2] 李書恒. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（2）：62-63.

[3] 楊富珍， 周雄俊， 宋繼東. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（27）：51-52.

[4] 陳專. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（24）：117-118.

[5] 于洋. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（9）：51-52.

[收稿日期：2016-04-07]