于宏川　仲偉一　包品

【摘要】 目的 探討前列舒通和鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂）聯(lián)合治療前列腺增生的臨床效果。方法 96例良性前列腺增生患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各48例。實(shí)驗(yàn)組給予前列舒通膠囊聯(lián)合哈樂治療， 對照組僅給予哈樂治療。比較兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.75%， 高于對照組的79.17%（P<0.05）。治療后， 兩組國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評分、最大尿流率（Qmax）、膀胱剩余尿量（PVR）、前列腺體積均較治療前改善， 實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能評分改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 前列舒通加哈樂治療前列腺增生臨床效果顯著， 在改善患者臨床癥狀、前列腺功能以及生存質(zhì)量上有明顯臨床優(yōu)勢， 可作為優(yōu)選治療方案。

【關(guān)鍵詞】 前列舒通膠囊；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊；良性前列腺增生

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.001

良性前列腺增生是老年男性常見的一種疾病[1]， 隨著中國人口的老齡化， 其發(fā)病率越來越高， 逐漸受到大家重視， 主要表現(xiàn)為尿頻、進(jìn)行性排尿困難為主的下尿路癥狀[2]， 對老年男性造成極大的困擾。本文采用前列舒通聯(lián)合哈樂治療良性前列腺增生， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年2月～2015年10月本院96例良性前列腺增生患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南（2014版）》[3]中良性前列腺增生相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床主要表現(xiàn)為尿頻、進(jìn)行性排尿困難、尿潴留、尿失禁等；經(jīng)前列腺特異性抗原（PSA）、B超以及尿流率檢查確診；能夠獨(dú)立配合完成本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：前列腺癌；合并其他前列腺疾病；有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；有泌尿系統(tǒng)感染者以及對本研究所用藥物過敏者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各48例。實(shí)驗(yàn)組年齡45～82歲， 平均年齡（60.21±8.58）歲， 病程1個(gè)月～15年， 平均病程

（4.02±4.33）年， IPSS評分（23.32±4.23）分， Qmax（7.74±1.06）ml/s，

PVR （31.62±12.17）ml， 前列腺體積（57.62±12.77）ml；對照組年齡45～83歲， 平均年齡（60.40±8.26）歲， 病程為1個(gè)月～

15年， 平均病程（4.04±4.29）年， IPSS評分（22.34±3.32）分，

Qmax（6.54±0.79）ml/s， PVR （31.64±12.15）ml， 前列腺體積（59.34±

13.32）ml。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予前列舒通膠囊（保定步長天浩制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20027140）聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊[商品名：哈樂， 安斯泰來制藥（中國）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000681]治療， 前列舒通膠囊1.2 g/次， 3次/d， 口服；哈樂0.2 mg/次， 1次/d， 飯后口服。連續(xù)治療3個(gè)月。對照組患者僅給予哈樂治療， 用藥方法和劑量與實(shí)驗(yàn)組相同， 連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組療效、IPSS評分、Qmax、PVR、前列腺體積及生活質(zhì)量指數(shù)（QOL） 評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.75%， 高于對照組的79.17% （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后IPSS評分、Qmax、PVR及前列腺體積比較 治療后， 兩組IPSS評分、Qmax、PVR、前列腺體積均較治療前改善， 實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后QOL評分比較 治療后， 兩組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評分均較治療前改善， 實(shí)驗(yàn)組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能評分改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

良性前列腺增生為中老年人群的常見多發(fā)疾病， 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示近幾年老年人群前列腺增生發(fā)病率已經(jīng)超過80%， 已經(jīng)引起臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注[4-8]。良性前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻， 表現(xiàn)為以進(jìn)行性排尿困難、尿頻、尿急、尿失禁等為主要臨床特點(diǎn)， 不僅損害了患者的身體健康， 也對患者的正常生活產(chǎn)生較大影響[9]。目前， 臨床上主要認(rèn)為隨著年齡增長及睪丸雄激素的存在， 破壞了上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞之間的增殖-凋亡平衡， 引發(fā)前列腺增生， 需及時(shí)采取有效治療措施， 否則易引發(fā)尿路梗阻、尿路感染等不良情況[10]。

目前臨床治療前列腺增生的方法較多， 包括手術(shù)治療、理療以及藥物治療， 良性前列腺增生的治療， 主要是緩解下泌尿道癥狀， 延緩和預(yù)防臨床進(jìn)展， 改善生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)為主要目的， 從而降低發(fā)生急性尿潴留和外科干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)。隨著中藥在臨床上的廣泛應(yīng)用， 挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)寶庫， 尋找治療良性前列腺增生的有效藥物具有廣闊臨床應(yīng)用前景。

坦索羅辛作為α1A受體阻滯劑， 廣泛應(yīng)用于前列腺增生癥的治療， 主要機(jī)理是選擇性作用于后尿道及前列腺α1A受體， 解除膀胱頸及前列腺尿道痙攣， 降低尿道壓力， 促進(jìn)膀胱排空尿液。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為前列腺增生屬“癃閉”癥范疇， “癃”指小便不利或點(diǎn)滴短少， “閉”指排尿閉塞或點(diǎn)滴難出、塞而不通[11]。該病的主要病位為膀胱， 與腎、肺、脾和三焦也有關(guān)聯(lián)， 主要病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦、上焦熱盛， 膀胱氣化不利， 肺失宣降；腎虧虛， 瘀血阻滯， 尿路不通；中氣虧損， 升降失司[12]。因此臨床治療應(yīng)以補(bǔ)氣化瘀為主要原則[13]。本研究中所用前列舒通膠囊為純中藥制劑， 主要成分為川芎、赤芍、黃柏、柴胡、土茯苓、當(dāng)歸、虎耳草、澤瀉、川牛膝、馬鞭草、馬齒筧、三棱和甘草， 方中川芎補(bǔ)氣活血；赤芍可清熱涼血、散瘀止痛；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；柴胡和解表里、疏肝解郁、升陽舉陷[14]；土茯苓解毒、除濕；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；虎耳草清熱、涼血、解毒；澤瀉利水、滲濕、泄熱；川牛膝逐瘀通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)、利尿通淋；馬鞭草活血散瘀、解毒利水；馬齒筧清熱解毒、止血通淋；三棱破血行氣、消積止痛；甘草調(diào)和諸藥；諸藥配伍共奏清熱利濕、活血化瘀、散結(jié)通淋之功效[15]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)， 前列舒通膠囊能夠抑制小鼠前列腺組織bFGF、EGF和bcl-2的表達(dá)， 促使前列腺體積縮小[16]。因此， 兩者共同作用可以使前列腺增生的治療達(dá)到理想的效果。