劉川

【摘要】 目的 觀察藥物灸治療良性前列腺增生（BPH）的臨床療效。方法 50例BPH患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各25例。治療組取藥物灸治療， 對(duì)照組取清艾條治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為88.0%， 高于對(duì)照組的64.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組國際前列腺癥狀評(píng)分表（I-PSS）評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 藥物灸可將藥物成分滲透入人體穴位增強(qiáng)治療作用， 較清艾條治療療效顯著， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 良性前列腺增生；藥物灸；清艾條

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.142

BPH是臨床的常見病、多發(fā)病， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著我國人口老齡化的趨勢(shì)， 老年患者也大幅度增加， BPH產(chǎn)生的一系列排尿功能障礙， 嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量， 對(duì)患者在社交、工作及生活中產(chǎn)生極大的心理壓力。作者對(duì)本院門診收治的BPH患者采用藥物灸療法進(jìn)行治療， 其療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院門診2015年5月～2016年3月診治的50例BPH患者作為研究對(duì)象， 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀：排尿無力或困難， 排尿時(shí)間較長， 尿變流細(xì)， 尿淋漓不盡， 尿急、尿頻， 甚或尿失禁；②肛診：患者前列腺側(cè)葉增大、中間溝變淺或消失；③超聲檢查：前列腺形態(tài)變大且飽滿， 內(nèi)外腺厚度比異常。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述BPH的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②能夠接受本次研究的治療方法， 并能堅(jiān)持配合整個(gè)治療過程；③完全同意并接受本項(xiàng)臨床研究的要求， 同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②合并有嚴(yán)重的精神類疾病， 不能積極配合治療者；③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及急性傳染病患者；④合并其他疾病的治療方法可能影響本項(xiàng)研究的指標(biāo)觀察者；⑤下腹部及腰骶部有皮膚疾病患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組25例。治療組年齡 38～73歲 ；病程3個(gè)月～22年。對(duì)照組年齡37～75歲 ；病程1個(gè)月～25年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 灸療部位為下腹部及腰骶部。穴位為中極、關(guān)元、八髎。治療組取藥物灸條治療， 藥物灸條的制作：取艾絨60 g， 硫磺5 g， 雄黃5 g， 牛膝10 g， 淫羊藿10 g， 巴戟天10 g， 丁香10 g， 木香10 g， 木通10 g， 澤瀉10 g。把以上藥物研碎成末， 用紙卷成艾條。每次選用20 g左右， 分2份， 點(diǎn)燃后放入灸具中， 分別溫灸下腹部及腰骶部， 用毛巾被包裹， 以防止灸條的快速燃燒， 溫度升高， 灼傷患者。治療時(shí)間約40 min/次， 以患者局部皮膚潮紅， 有微汗出為度。1次/d， 10次為1個(gè)療程， 2個(gè)療程為觀察周期。對(duì)照組取常規(guī)清艾條治療， 每次選用20 g左右， 分2份， 點(diǎn)燃后放入灸具中， 分別溫灸下腹部及腰骶部， 用毛巾被包裹， 以防止艾條的快速燃燒， 溫度升高， 灼傷患者。治療時(shí)間約40 min/次， 以患者局部皮膚潮紅， 有微汗出為度。1次/d， 10次為1個(gè)療程， 2個(gè)療程為觀察周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：排尿通暢， 前列腺檢查明顯縮小， 無殘余尿；好轉(zhuǎn)：排尿癥狀好轉(zhuǎn)， 殘余尿減少；未愈：癥狀和各項(xiàng)檢查均無改善。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察兩組治療前后的I-PSS評(píng)分， 癥狀定量 ：采用I-PSS進(jìn)行評(píng)分， I-PSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是目前國際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段。I-PSS評(píng)分是BPH患者下尿路癥狀嚴(yán)重程度的主觀反映， 它與最大尿流率、殘余尿量以及前列腺體積無明顯相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為88.0%， 高于對(duì)照組的64.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。治療組治療前I-PSS評(píng)分為（25.5±6.4）分， 治療后為（6.9±1.3）分；對(duì)照組治療前為（24.8±4.2）分， 治療后為（8.0±2.8）分；治療后兩組I-PSS評(píng)分較治療前改善顯著， 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

BPH主要因睪酮、雙氫睪酮、雌激素等性激素代謝障礙而導(dǎo)致不同程度的腺體和（或）纖維肌肉組織增生， 造成前列腺體積增大， 正常結(jié)構(gòu)破壞， 引起尿頻尿急、尿流細(xì)、尿不盡等排尿功能障礙的疾病。相當(dāng)于中醫(yī)“精癃”的范疇， 多因患者年老腎氣漸衰， 中氣虛弱， 痰瘀互結(jié)于水道， 以致尿閉或尿出不暢。目前 BPH的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。常用藥物有α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑。外科手術(shù)治療一般采用經(jīng)典的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)以及開放性前列腺摘除術(shù)等。西藥治療特點(diǎn)是見效快， 作用時(shí)間短， 需要長期服用；手術(shù)治療對(duì)患者年齡和身體條件都有所限制。在祖國醫(yī)學(xué)中， 灸療對(duì)BPH的療效較為突出， 大多可產(chǎn)生立竿見影的效果。灸療治療本病所使用的艾條一般為清艾條， 有學(xué)者[1]單純應(yīng)用艾灸治療中老年前列腺增生并觀察療效， 實(shí)驗(yàn)采用清艾條懸起灸的療法， 選取關(guān)元、中極、神闕、足三里、腎俞、三焦俞穴， 治療后的總有效率達(dá)93.3%， 治療前后IPS各項(xiàng)目分、總分及BS的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；顯示艾灸能緩解前列腺增生的臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量， 對(duì)不同程度的患者都有顯著療效。實(shí)驗(yàn)表明[2]在艾灸30 min后， 局部血管通透性增強(qiáng)達(dá)到峰值， 灸熱刺激與燙傷所引起的過度熱刺激不同， 有維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的生理炎癥反應(yīng)作用。艾燃燒產(chǎn)生的一系列化學(xué)物質(zhì)具有抗氧化、清除自由基和過氧化脂質(zhì)的作用， 并通過灸熱滲透到皮膚里， 使有效成分的治療作用有所加強(qiáng) [3] 。但是清艾條中缺少治療BPH所需溫補(bǔ)腎陽， 補(bǔ)中益氣的中藥成分。作者在清艾條的基礎(chǔ)上加入溫補(bǔ)腎陽， 補(bǔ)中益氣的中藥成分制成新型灸條對(duì)BPH進(jìn)行治療， 改善了清艾條在治療中的不足， 將藥物成分通過滲透性進(jìn)入人體穴位， 起到良好的治療作用。并達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)， 減輕炎性反應(yīng)和纖維肌肉組織增生， 調(diào)節(jié)性激素代謝， 達(dá)到改善排尿功能的療效。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示， 治療組總有效率為88.0%， 高于對(duì)照組的64.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 藥物灸可將藥物成分滲透入人體穴位增強(qiáng)治療作用， 較清艾條治療療效顯著， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田丙生， 王從安.單純艾灸治療中老年前列腺增生的療效觀察. 求醫(yī)問藥， 2012， 10（2）：608-609.

[2] 徐浩， 毛紅蓉. 溫針灸治療良性前列腺增生癥療效觀察. 湖北中醫(yī)雜志， 2011， 33（3）：57-58.

[3] 李偉紅， 凌昌全. 神闕穴隔鹽灸配合三陰交穴溫針灸治療虛證良性前列腺增生癥. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 36（12）：1382-1384.

[收稿日期：2016-09-07]