向文安

口腔潰瘍是口腔科臨床上的一種常見多發(fā)性疾病。潰瘍部位多發(fā)于口腔黏膜、舌部邊緣，潰瘍中心部位呈白色，周圍有色暈，疼痛難忍，特別是在酸、感、辣的食物刺激下，疼痛更加明顯，給患者的日常生活帶來了巨大的困擾?？谇火つざ鄬倮^發(fā)于全身性的各類疾病，主要包括病毒感染疾病、細(xì)菌感染疾病以及免疫功能低下的疾?。?］。通常情況下，此類疾病的發(fā)病率偏高，既可以單獨(dú)發(fā)作，還可以與其他癥狀共同發(fā)作，發(fā)病時(shí)伴有劇烈疼痛，且有多次反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，影響了正常生活的食欲。我院近些年來采用云南白藥局部用藥的方法治療口腔潰瘍，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2011年12月收治的口腔潰瘍患者48例，男18例，女30例，年齡20～61歲，平均年齡45歲。繼發(fā)疾病:病毒感染22例，細(xì)菌感染13例，胃潰瘍5例，冠心病5例，糖尿病3例。潰瘍面積:超過3 mm2者20例，2～3 mm2者18例，不足2 mm2者10例。潰瘍部位:舌部24例，面頰部14例，上腭部5例，齒齦部5例。

1.2 治療方法 用藥以前含漱溫開水2～3次，清潔口腔。然后用少量清水將云南白藥粉劑調(diào)制成糊狀，并均勻涂布在口腔潰瘍創(chuàng)面上。叮囑患者用藥后半小時(shí)不得進(jìn)食。每日清晨起床、三餐后、夜晚睡前分別各上一次，3日一個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:疼痛、充血等臨床癥狀完全消失，潰瘍面愈合且無痕跡;愈合:疼痛、充血等臨床癥狀大部分緩解，潰瘍面愈合減少一半以上;無效:疼痛、充血等臨床癥狀部分緩解，潰瘍面愈合不足一半;惡化:潰瘍面較治療前進(jìn)一步增加或數(shù)量增多。

2 結(jié)果

第一個(gè)療程結(jié)束后，痊愈30例，愈合10例，無效8例;第二個(gè)療程結(jié)束后，痊愈48例，痊愈率100%。

3 討論

口腔黏膜是由一種特殊的非角質(zhì)的上皮細(xì)胞所組成，通常細(xì)胞的生長周期為7～14 d［2］。口腔黏膜受到細(xì)菌、病毒的侵害時(shí)會(huì)發(fā)生損傷，形成口腔潰瘍;如果人體患有可導(dǎo)致免疫功能低下的疾病，影響機(jī)體對疾病的正常抵抗力，同時(shí)抑制唾液的分泌，從而使口腔環(huán)境自凈作用減退，最終形成口腔潰瘍。從中醫(yī)的觀點(diǎn)來看，口腔潰瘍實(shí)為“口瘡”范疇，是由情志不遂、脾失健運(yùn)、肝郁氣滯、郁熱化火、陰虛火旺所致［3］。目前，口腔科臨床上對口腔潰瘍的治療方法多種多樣。其中含漱雙氧水聯(lián)合錫類散噴劑是比較傳統(tǒng)的治療方法。這一方法的特點(diǎn)是藥費(fèi)經(jīng)濟(jì)、不良反應(yīng)少、但療效有限。由利多卡因、維生素B2、地塞米松和甲硝唑組成的自制漱口液也是比較常用的方法。利多卡因有明顯的止痛作用，緩解劇痛;維生素B2促進(jìn)上皮細(xì)胞再生;地塞米松消炎、抗過敏，緩解黏膜水腫;甲硝唑大多用于治療厭氧菌感染疾病。與傳統(tǒng)方法比較，自制漱口液按照對癥治療的原則配制，而療效仍有待提高。

云南白藥是我國中藥材的瑰寶，其主要成分為三七，具有突出的活血化瘀、消腫止痛、擴(kuò)張局部毛細(xì)血管的作用，同時(shí)還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長，有非常顯著的治愈性［4］。口腔潰瘍創(chuàng)面局部涂抹云南白藥后，創(chuàng)面毛細(xì)血管生長速度加快，結(jié)締組織快速增生，促進(jìn)新的肉芽組織生長，口腔黏膜上皮細(xì)胞生長周期縮短，能夠在短時(shí)間內(nèi)使?jié)儎?chuàng)面愈合。即使?jié)兠娣e較大的難愈合創(chuàng)面，適當(dāng)延長療程也能獲得良好的治愈性。用藥時(shí)不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)、對創(chuàng)面無刺激，無不良反應(yīng)，用藥安全性理想。在本組資料中，患者經(jīng)過1個(gè)療程后，治愈率為62.5%(30/48);經(jīng)過2個(gè)療程后，治愈率達(dá)到100%(48/48)。因此，云南白藥局部用藥治療口腔潰瘍臨床療效良好;治療過程較短僅需2個(gè)療程(6 d)即可達(dá)到治愈率100%;用藥十分方便易行;患者在用藥期間不會(huì)發(fā)生過敏、創(chuàng)面刺激等不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。由于本研究中使用的云南白藥粉劑，為了防止藥粉誤吸入呼吸道引起嗆咳，必須在用藥時(shí)屏住呼吸。特別是老年人和少年兒童在用藥時(shí)更要注意這個(gè)問題。此外，一定要叮囑患者用藥后半小時(shí)不要飲水和吃東西，確保藥效的濃度保持更長時(shí)間，有利于充分發(fā)揮藥效。

［1］鞏昌鎮(zhèn).云南白藥 .北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2009:10-13.

［2］王梅，曹云峰，李寧芳.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍120例效果觀察.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29(6):652-6531

［3］程小芳.口腔潰瘍常見病因及治療.臨床合理用藥雜志，2009，2(7):49.

［4］王淑云.云南白藥外涂治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍32例.陜西中醫(yī)，2009，30(1):528.