黃玉瓊

丙泊酚復(fù)合舒芬太尼在無痛人流中的應(yīng)用

黃玉瓊

目的觀察丙泊酚復(fù)合舒芬太尼用于無痛人流的臨床麻醉效果。方法選擇我院終止早期妊娠者50例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各25例。觀察采用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼的麻醉方法，對照組采用丙泊酚復(fù)合芬太尼的麻醉方法。結(jié)果與術(shù)前比較，兩組術(shù)后3 min MAP、HR、RR、SpO2各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均有顯著差異;與對照組比較，觀察組術(shù)后3 min各項(xiàng)生命體征無明顯差異;除頭暈外，觀察組體動反應(yīng)和嗆咳不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 丙泊酚復(fù)合舒芬太尼在無痛人流手術(shù)中麻醉效果確切，術(shù)后不良反應(yīng)少，是一種安全、舒適和可行的麻醉方法，值得推廣應(yīng)用。

舒芬太尼;芬太尼;無痛人流目前，丙泊酚全憑靜脈麻醉已經(jīng)廣泛應(yīng)用于無痛人流的門診術(shù)后。由于這種麻醉方法的鎮(zhèn)痛效果不是非常理想，必須給予大劑量的鎮(zhèn)靜藥物或配伍鎮(zhèn)痛藥物。我院在無痛人流中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼麻醉方法，取得了較好效果。

現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年11月至2011年11月收治的自愿終止妊娠的早期妊娠患者50例。妊娠時間均小于

70 d。ASA分級標(biāo)準(zhǔn)為I～Ⅱ級。經(jīng)術(shù)前的常規(guī)檢查、心電圖以及胸片檢查結(jié)果均正常，并未發(fā)現(xiàn)患者有藥物過敏史，

可排除肝腎功能不全、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各25例，兩組在年齡、體重、妊娠期等方面的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在術(shù)前8 h禁止進(jìn)食，6 h禁止飲水。術(shù)前未服用其他藥物，監(jiān)測患者的MAP、HR、SpO2。吸氧使用鼻管氧，

氧氣流量控制在2 L/min。在消毒鋪巾后開始靜脈誘導(dǎo)，其中對照組給予靜脈推注芬太尼1 μg/kg，觀察組患者靜脈推注舒芬太尼0.1 μg/kg。對照組與治療組全部在1 min之后靜脈推注1.5～2.0 mg/kg丙泊酚。等到患者的意識開始消失之后開始進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中患者如出現(xiàn)痛苦的呻吟以及明顯的身體活動就需要靜脈推注丙泊酚0.5 mg/kg。一旦出現(xiàn)SpO2低于94%的情況，立即使用手控呼吸囊輔助呼吸，一直到患者的SpO2超過95%以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對收集的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析處理，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉前后生命體征變化 與術(shù)前比較，兩組術(shù)后3 min MAP、HR、SpO2各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);與對照組比較，觀察組術(shù)后3 min各項(xiàng)生命體征無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生體動反應(yīng)2例，嗆咳1例，頭暈25例，對照組發(fā)生體動反應(yīng)6例，嗆咳3例，頭暈25例。除頭暈外，觀察組體動反應(yīng)和嗆咳不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)不但解除了患者內(nèi)心的恐懼同時也緩解了其身體上的痛苦，對于整個的手術(shù)質(zhì)量也是保障。采用麻醉的辦法讓患者在適度睡眠狀態(tài)中沒有痛苦的完成人流手術(shù)也有利于臨床上醫(yī)生順利完成宮內(nèi)操作。對患者單獨(dú)使用丙泊酚麻醉會出現(xiàn)藥量過高，患者出現(xiàn)呼吸頻率減低或是呼吸暫停，低血壓等不良反應(yīng)。這樣就有必要復(fù)合阿片類的藥物。

通過分析本組資料，舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流手術(shù)中麻醉鎮(zhèn)痛效果較好?；颊咴谡麄€手術(shù)過程中各種生命體征平穩(wěn)，且患者能夠在術(shù)畢之后迅速的恢復(fù)，還可以有效的壓制人工流產(chǎn)術(shù)后子宮的收縮疼痛［2］。舒芬太尼是強(qiáng)化丙泊酚無痛人流麻醉效果較為適宜的配伍。同時，舒芬太尼對于患者的循環(huán)呼吸影響較少。舒芬太尼作為臨床上高選擇性，對患者的鎮(zhèn)痛效果好。本次研究結(jié)果顯示對照組與治療組在誘導(dǎo)之后血壓呈一過性下降。丙泊酚對阿片類藥物代謝能夠有效的抑制并可以提升阿片類藥物的血藥濃度。阿片類藥物能夠通過減少丙泊酚的分布來提升其血藥濃度，在藥效學(xué)上起到了協(xié)同的效果［3］。丙泊酚與舒芬太尼復(fù)合應(yīng)用在人工流產(chǎn)手術(shù)中可以取得令人滿意的麻醉效果。在整個術(shù)中患者的循環(huán)平穩(wěn)且術(shù)后短時間即可恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］田鳴，洪方曉，等譯.臨床麻醉手冊.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2009:37.

［2］王立勛，廖家榮，李瑞鈺，等.不同劑量的芬太尼復(fù)合丙泊酚對無痛人流患者宮縮痛的影響.浙江創(chuàng)傷外科，2008，13(1):67.

［3］楊海林.丙泊酚配伍芬太尼用于無痛人流的麻醉效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(24):66.147.

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