羅俊杰

反流性食管炎是因胃部和十二指腸消化液等物反流至食管而引起的炎癥疾病，最為典型的臨床癥狀是燒心、反流，部分患者伴有胸痛的非典型癥狀。2009年3月至2012年3月，我院采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎，取得令人滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月至2012年3月我院收治的106例反流性食管炎，其中男59例，女47例，年齡33～68歲，平均年齡(54.2±8.8)歲。所有患者均表現(xiàn)為胃反酸、燒心、胸骨后疼痛。經(jīng)胃鏡檢查，符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且可排除其他消化性潰瘍、消化道腫瘤以及肝、膽、脾臟和胰腺部位的疾病。入選患者中無胃腸道術(shù)后者、包括糖尿病、心肌炎等全身系統(tǒng)性疾病者、哺乳期或妊娠期婦女、對治療藥物有禁忌證者。隨機分為觀察組和治療組各53例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療 對照組服用奧美拉唑20 mg，早晚飯前半小時用藥，療程為一個月;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利，服用劑量5 mg，3次/d，療程為一個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查恢復(fù)至0級，或較治療前降低二個級別;有效:臨床癥狀緩解或部分消失，胃鏡檢查較治療前降低一個級別;無效:臨床癥狀和胃鏡檢查結(jié)果無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0對收集的臨床數(shù)據(jù)進行分析處理，治療有效率的值比較以χ2檢驗，P＜0.05表明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后，觀察組53例中，顯效39例，有效11例，無效3例，總有效率94.3%;對照組53例中，顯效24例，有效14例，無效15例，總有效率71.7%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

從發(fā)病機制分析，反流性食管炎一方面因食管下段位置的括約肌張力降低，影響了食管體部正常的廓清功能，造成抗反流物的自然防御機制有所降低;另一方面則是因胃酸長期對破損的食管黏膜進行腐蝕，加重了食管黏膜組織的潰瘍、糜爛等病變。在這一過程中，H+成為了損害食管黏膜的主要因素，通過抑制H+的生成是反流性食管炎藥物治療的重要手段［1］。同時，由于僅僅抑酸不能促進食管括約肌功能的恢復(fù)，也就不能從根本上消除病因，所以應(yīng)采取綜合和整體的治療方案。

奧美拉唑是一種H+-K+-ATP的酶抑制劑，具有較強且藥效時間持久的抑制基礎(chǔ)胃酸分泌的作用，避免受到其他因子刺激而分泌胃酸，從而盡可能避免胃酸加劇食管黏膜的損害［2］。莫沙必利作為一種新型胃腸道促動力藥物，不僅有效提高了胃腸運動頻率，同時增強了食管下段括約肌的張力，具有藥物安全好，療效可靠的優(yōu)點［3］。在治療反流性食管炎時，針對病因起到了治療目的。在本組資料中，采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利的方法實現(xiàn)了抑酸和加強胃腸動力的雙重療效，臨床療效較單純應(yīng)用奧美拉唑更加確切，總有效率達到了94.3%。

因此，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效確切，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］王吉耀.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:407-410.

［2］張德蘭.奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療反流性食管炎100例臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4(19):59.

［3］范昭豪，鐘永煜.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的近期療效.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(18):126-127.