王云杰

老年人隨著機體功能的衰退，加上生活、工作、經(jīng)濟條件和社會地位的變化，老年人的臨床癥狀和心理狀態(tài)會發(fā)生較明顯的變化，護士應注重提高對老年住院患者的觀察能力，加強對老年人的心理護理，為其提供優(yōu)質(zhì)、全程、滿意的護理服務。

1 病情觀察要點

1.1 觀察癥狀、體征不典型的病情 老年患者新陳代謝低下，感覺遲鈍，患重病時常常反應不明顯，比如有的老年人患了肺炎，體溫、血液白細胞計數(shù)常不高。因此，護士應注意對癥狀、體征不典型的病情做細致、全面的觀察，如有無氣短、乏力、周身不適、睡眠不穩(wěn)等，及時準確地判斷病情變化。

1.2 觀察有無腦及心血管意外 老年患者易發(fā)生心腦血管意外，一旦發(fā)生往往來勢兇猛，病情危重。護士應注意觀察其先兆癥狀，以便及時采取防治措施。如冠心病患者頻繁發(fā)作心絞痛，且程度加重，持續(xù)時間延長，服用硝酸甘油無效，則應考慮是否發(fā)生了心肌梗死，并作進一步觀察和處理。

1.3 觀察并發(fā)癥 老年患者起病潛隱，病程遷延，抵抗力差，疾病恢復慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，護士應加強觀察。如:長時間臥床的老年患者應警惕局部壓瘡的發(fā)生，護士在工作中應做到七勤:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理，勤交班;對術后患者應觀察其呼吸、排痰情況以警惕肺部感染的發(fā)生，要求護士做好翻身、拍背等基礎護理。

1.4 觀察老年患者的心理特點 ①自尊心強:老年患者的自尊心較強，他們希望得到醫(yī)護人員的尊重、認同，希望醫(yī)護人員經(jīng)常巡視病房，關注他們的現(xiàn)狀，特別是離退休干部。當這些心理需求得到滿足時，他們表現(xiàn)出被認同的輕松感;一旦感到被人忽視，便失去耐心，煩躁易怒。許多老年人自己不服老，也不希望別人說自己老［1］。②因老化而灰心:常常在病房可以聽到這樣的嘆息:“唉，我真是沒有用，老是丟三落四……。”這是由于腦的老化而至的記憶力下降，多數(shù)老年人視之為不中用的表現(xiàn)，擔心成為子女或者社會的“累贅”。③敏感與多疑:文化層次較高的老年患者往往敏感多疑，惡性聯(lián)想，常把一些無關的病情同自己聯(lián)系起來，懷疑和猜測醫(yī)護人員和親人對自己隱瞞病情，從而導致精神恍惚，身心疲憊，影響疾病的治療［1］。④性格的改變:性格的改變同老年人腦的退化有著密切聯(lián)系，如大腦皮質(zhì)和額葉的提前退化直接影響著性格，可表現(xiàn)為遇事固執(zhí)己見，易激動，枯燥、刻板，甚至出現(xiàn)與周圍格格不入。生病住院后，更是無法適應新環(huán)境，進而出現(xiàn)郁郁寡歡。⑤喪失:一是角色改變導致不適應，離開原來熟悉的工作環(huán)境，社會交往減少，失去他人的關注，失去與同事的溝通，心理便失去平衡。二是配偶的喪失，老人會變得孤獨、寂寞。

2 心理護理

2.1 尊重老年患者的人格 住院后的老年患者強烈要求被重視人格。在護理操作與治療前，要主動地、有禮貌地征求他們的意見并滿足他們的各種需要［2］。

2.2 提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境 應為住院后的老年患者設置一個安靜、整潔、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，使他們較快地適應患者的角色，消除因住院而引起的不適和擔憂。對行動不便的老人要提供手杖、輪椅等自助設備，在做各項檢查時有陪護［2］。

2.3 調(diào)節(jié)好患者的療養(yǎng)生活 ①保持愉快的情緒，培養(yǎng)良好的興趣愛好:如寫字、繪畫、下棋、集郵、音樂欣賞等。這些興趣與愛好可協(xié)調(diào)、平衡神經(jīng)系統(tǒng)的活動，使神經(jīng)系統(tǒng)能更好的調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)、各器官的生理活動。②家庭融洽及保持良好的人際關系:家庭成員之間，特別是夫婦之間，父母與子女之間的關系是否融洽、和諧，可直接、長期地影響著老年人的心情。另外要與周圍人保持關系良好，使情緒上保持樂觀，有益于身心健康。護士也應鼓勵家屬多來醫(yī)院看望，減少老人的孤獨感和被遺棄感。③重視老年人的飲食衛(wèi)生，戒除不良嗜好:老年人應適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如乳類、蛋、魚蝦、大豆、肉類等;避免吃高膽固醇的食物，如內(nèi)臟、魚子、腦髓等;應多吃蔬菜、水果，保證攝入足夠的維生素及纖維素。保持良好的飲食習慣，戒除吸煙、嗜酒、喝濃茶等不良嗜好。

2.4 指導老年人克服不良心理 護士應鼓勵老年患者回憶美好的往事，使其在心理上獲得滿足和自信，有助于老人保持情緒上的穩(wěn)定。對于那些情緒低落、悲觀失望的老人，護士要從他們的回憶中肯定其成就并給予贊揚，改善他們的不良心境;對于猜疑心理較重的老人，要多做耐心細致的說明，對所提出的問題要給予耐心解釋和疏導;向其提供有關科普醫(yī)療書籍供其閱讀，使其了解疾病情況，徹底消除其疑慮［3］。

［1］沈桂云，沈兆峰.84例老年病人的心理護理觀察.中國傷殘醫(yī)學，2008，16(04):108-109.

［2］崔軍.老年住院病人心理反應特點及護理.白求恩軍醫(yī)學院學報，2004，2(02):123-124.

［3］胡振英.老年患者壓力與身心健康分析.中國民康醫(yī)學，2010，22(11):1444-1446.