喬彥華

作為一家三級綜合醫(yī)院，我院每天有大量的手術，在8 h的工作時間內，中心手術室很難完成應做的手術，超時工作，這也是導致工作效率低的一個重要原因。從2008年底開始，為提高工作效率和手術間的利用率，我們將手術室工作進行規(guī)范化管理，現(xiàn)簡單綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院中心手術室設了7個手術間，19名護理人員，分別為主管護師2名、護師7名，護士5名，助理護士5名。2010年手術4310例，手術量大，手術間相對較少。

1.2 方法

1.2.1 分析影響手術室工作效率的原因 經過分析，我們總結了4類影響手術室工作效率低的原因:①患者方面的因素:在術前準備工作不足的情況下病情發(fā)生變化，患者要求改變手術方式或者拒絕手術等;②手術醫(yī)生方面的因素:醫(yī)生遲到早退，手術操作技術不熟練等;③麻醉方面的因素:麻醉準備不充分，運用麻醉技術不熟練等;④其他因素:手術所需物資準備不到位。

1.2.2 對策 ①加強術前訪視、宣教的質量 為了讓手術患者緩解術前緊張恐懼心理，做好術前的充分準備，以免延誤手術，應加強術前訪視的質量［2］。從患者術前的準備，到病案記錄，到處檢查結果，都應為縮短患者準備及等候手術的時間而做好并請跟進。②合理有效安排人力資源手術室工作隨意性大，無論節(jié)假日或上下夜班，護理人員必須隨叫隨到。為確保手術順利進行提供一個良好的保障，洗手護士和巡回護士在手術開始前的15 min內應該把手術用物的數(shù)量及功能再檢查一遍;為加強麻醉護士在麻醉方面的業(yè)務學習，提高麻醉穿刺和插管成功率，他們應把各手術間的麻醉用藥都提前準備好。手術高峰時段進行彈性排班，加強責任性。擇期手術盡量在白班完成，減輕緩解夜班壓力，減少因班次更換導致的各班交叉重疊時間浪費，減少交接班中的不安全因素。發(fā)揮員工的潛力，提高工作效率，按勞分配。③加強器械與物品管理 對手術室內所有區(qū)域進行劃分，分配到個人，不定時抽查。將主班護士對手術用物準備情況的監(jiān)管與他們的個人績效掛鉤;加強對設備的管理，確保儀器完好;做好與供應中心的溝通工作，以確保能及時供應手術所需物品，并且應增強器械使用的靈活性，減少浪費;為使接臺手術的順利開展有保障，適當增加一些使用頻率高和數(shù)量相對不足的器械。④改善環(huán)境設施 為節(jié)省時間，將所有物品做上標識，定點放置;嚴格控制手術間人員流動;為保證不延誤接臺手術，讓保潔人員學習專業(yè)知識，使手術間終末消毒的質量和速度都提高;定期進行細菌培養(yǎng)和空氣檢測。⑥加強科室間溝通，積極配合手術 完善科室間協(xié)調關系，定期與臨床科室進行交流，聽取科室大夫建議和意見，不斷完善工作，更好配合手術。

3 討論

3.1 規(guī)范化管理可以顯著提高手術室日均手術量 在規(guī)范化管理過程中，我院將規(guī)章制度驚醒了完善，并對人員、物品和環(huán)境進行管理，這種規(guī)范化的管理避免了手術延時，日均手術量增加，手術室工作效率也明顯提高。

3.2 規(guī)范化管理可以明顯縮短超時工作時數(shù) 這從規(guī)范化管理實施以來，醫(yī)務人員的行為受到了規(guī)范，他們都努力提高自己的業(yè)務技能，在手術前做好充分準備，手術間周轉加快了，手術時間縮短了，日均超時工作數(shù)量也明顯減少?？剖叶ㄆ诰鄄突蚪M織娛樂交流活動，緩解因工作節(jié)奏快帶來的壓力，活躍氣氛，調動工作積極性。

3.3 消毒隔離是手術室安全工作的保障 實施規(guī)范管理以來，手術室的環(huán)境監(jiān)測全部合格，這與加強環(huán)境管理有關，有效控制感染的關鍵措施包括:清潔、消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素，監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價［3］。在手術間利用率提高的情況下，也增大了人員的流動量，增加了感染的機會。因此應加大對消毒隔離工作的落實，在醫(yī)院及科室感染管理組的嚴格監(jiān)管下，責任到具體工作人員，并且減少手術間人員流動，手術間環(huán)境安全有了保障，手術也就可以順利開展。

綜上，這種對手術室規(guī)范化管理的方式，使手術相關工作人員的工作效率大大提高，不需要大量的加班，也就使手術質量提高了，因此，這種方法可以加大推廣與應用。

［1］梁愛群，羅子平.提高手術室工作效率的做法與體會.護理管理雜志，2009，7(9):35.

［2］王亮，苗燕.運用時間管理提高手術室的工作效率.中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2007，9(3):94.

［3］李松蓮，吳秀東.影響手術室經濟效益的原因與對策.護理管理雜志，2002，2(5):48.