羅彩蓮

中藥是中醫(yī)防治疾病的主要武器，是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的重要組成部分，幾千年來，為中華民族的繁衍昌盛和人類的健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

湯劑是中藥最為常用的傳統(tǒng)劑型，隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的不斷進(jìn)步，中藥配方顆粒做為一種新型的中藥飲片面向廣大患者。下面就將兩者的特點(diǎn)簡略對比如下。

1 兩者在調(diào)配方面的優(yōu)缺點(diǎn)

傳統(tǒng)中藥的配方調(diào)劑一直都采用“手抓戥稱”的方式，配方強(qiáng)度很大，工作效率低，分劑量不均勻，但調(diào)配靈活，可滿足中醫(yī)方劑中劑量靈活多變的需要。免煎中藥飲片具有劑量準(zhǔn)確的特點(diǎn)，以包為單位，便于調(diào)配，調(diào)配速度快，調(diào)配時(shí)間要遠(yuǎn)比調(diào)配傳統(tǒng)中藥湯劑處方短。但是免煎中藥多采用批量生產(chǎn)［1］，不同廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品規(guī)格也不相同，大多為0.5 g 或 1 g 濃縮顆粒相當(dāng)于原藥材 3 g，5 g，10 g，15 g，30 g，處方中用免煎中藥調(diào)配只能按該規(guī)格的倍數(shù)量使用，醫(yī)生在隨證用藥加減方面受到一定的限制。

2 在患者煎煮服用方面

傳統(tǒng)中藥湯劑中，一般湯劑組方藥量都比較大，煎煮前需提前浸泡，部分中藥還有先煎、后下、包煎、搗碎、沖服、烊化等特殊煎煮要求，煎煮過程中對煎煮容器、加水量、火候、煎煮時(shí)間等也都有一定的要求。湯劑的攜帶和儲(chǔ)存都很不方便，但中藥組方一般都是配伍使用取其合煎后的作用，如相須、相使、相畏、相殺等，合煎后可以增強(qiáng)其原有療效，或可消除其中某味藥物的毒性副作用。中藥飲片合煎產(chǎn)生協(xié)同作用，充分發(fā)揮了中醫(yī)方劑中藥物配伍的優(yōu)點(diǎn)，中藥配伍合煎既非簡單的功效湊合，也不是隨意的各種藥物相加，而是有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐湮榉椒ê涂茖W(xué)道理的，既要防止盲目堆藥，還要防止照搬方劑而不知加減。但也有報(bào)道稱，通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)免煎中藥沖服和傳統(tǒng)中藥湯劑合煎的療效基本一致［2］，目前關(guān)于兩者是否等效的問題備受爭議，還有待于繼續(xù)深入研究。

3 儲(chǔ)藏

傳統(tǒng)中藥儲(chǔ)存保管時(shí)，若溫度和濕度控制不當(dāng)，極易出現(xiàn)蟲蛀、走油、霉變、變色、風(fēng)化等質(zhì)量問題，而且儲(chǔ)存占地面積大，搬運(yùn)不方便。免煎中藥采用鋁塑袋包裝，包裝密封性能好，防潮，防蟲，便于保管。

4 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面

2001年國家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)《中藥配方顆粒管理暫行規(guī)定》，明確指出免煎中藥飲片從2001年12月1日起納入中藥飲片管理范疇，實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理，9年過去了，免煎中藥仍未能脫離試點(diǎn)運(yùn)行階段，一直未實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理，也未有相應(yīng)的國家法律法規(guī)出臺(tái)。只有明確了免煎中藥飲片的定位，才能使免煎中藥研究與推廣步入健康發(fā)展的軌道。

5 價(jià)格較高，市場認(rèn)可度不高

由于免煎中藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)多，工藝復(fù)雜，成本較高，一般比生產(chǎn)工藝簡單低成本的傳統(tǒng)中藥飲片的價(jià)格高出20%以上［3］，造成了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但消費(fèi)者在關(guān)注價(jià)格的同時(shí)更關(guān)注療效本身，還有科學(xué)性、便捷性等，還有不少消費(fèi)者認(rèn)為免煎中藥并不能充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特征，如君臣佐使等［4］，這些都影響著免煎中藥飲片的推廣使用。

6 結(jié)語

傳統(tǒng)中藥飲片和湯劑經(jīng)過幾千年的發(fā)展而未被取代，這證明了它的科學(xué)性和獨(dú)特性。在湯劑和散劑基礎(chǔ)上發(fā)展起來的免煎中藥，彌補(bǔ)了一些中藥湯劑的不足［5］，是中藥飲片的一種有益補(bǔ)充，是中藥走向現(xiàn)代化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和國際化的一種有益嘗。免煎中藥的開發(fā)應(yīng)用，是一場深刻的觀念變革和用藥方式的改革，免煎中藥適應(yīng)于現(xiàn)代人臨床用藥的要求，適應(yīng)正在變化的生活方式和生產(chǎn)特點(diǎn)，極大的豐富了中醫(yī)中藥寶庫，提高了國際上對中藥科學(xué)性的認(rèn)識(shí)程度。我國免煎中藥飲片的研究與應(yīng)用目前還處于探討摸索階段，免煎中藥的發(fā)展前景非常廣闊，隨著研究的深入，逐步解決上述問題彌補(bǔ)其不足之處，免煎中藥將能以更好的療效與方式來服務(wù)社會(huì)。

［1］ 趙良義，邵艷新，董書梅，等.免煎配方顆粒的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(1):68.

［2］ 蔣雪嫣，王青華，劉玲.單味中藥配方顆粒與中藥飲片的對比.中草藥，2006，37(6):附 2-附 3.

［3］ 黃建平，胡恩.對免煎中藥顆粒臨床應(yīng)用存在問題的探討.海峽藥學(xué)，2008，20(10):207-208.

［4］ 李晨光，由鳳鳴，賈波.用中醫(yī)傳統(tǒng)理論淺析免煎中藥飲片的改革.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(7):1180-1181.

［5］ 舒潔倩，梁盈軍.中藥配方顆粒的優(yōu)劣勢分析與前景展望.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(14):245-246.