王優(yōu)良

淺談消化內(nèi)科的安全隱患及防范對(duì)策

王優(yōu)良

現(xiàn)階段醫(yī)院消化內(nèi)科越來(lái)越重視護(hù)理工作，但是該項(xiàng)工作過(guò)程中存在諸多危險(xiǎn)因素，為了弱化這些危險(xiǎn)因素的作用，本文經(jīng)過(guò)調(diào)查研究后，一一歸納消化內(nèi)科經(jīng)常出現(xiàn)的安全隱患，并制定具體的解決措施，提高護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度。

消化內(nèi)科;安全;風(fēng)險(xiǎn)防范;對(duì)策

消化內(nèi)科疾病主要指在腸胃、食道、肝和胰腺等人體部位發(fā)生的疾?。?］。由于消化內(nèi)科的疾病類型眾多，治療和護(hù)理的過(guò)操作程也特別精細(xì)、復(fù)雜，因此，在醫(yī)治護(hù)理的過(guò)程中，往往存在許多風(fēng)險(xiǎn)因素，一不留意就會(huì)危及到患者的健康和生命安全。由此可見(jiàn)，消化內(nèi)科部門需要總結(jié)一些防范安全隱患的措施，提高護(hù)理的質(zhì)量和加速康復(fù)的進(jìn)度，以下具體分析消化內(nèi)科存在的安全隱患因素，并在此基礎(chǔ)上，探究相對(duì)應(yīng)的、行之有效的防范措施。

1 消化內(nèi)科的安全隱患

1.1 暈厥、墜床、跌倒隱患

由于消化內(nèi)科的病患大部分需要進(jìn)行禁食治療，比如患急性胃腸炎、消化道出血、消化性潰瘍以及急性胰腺炎等疾病的患者。這些病患在實(shí)施禁食治療之后，身體變得虛弱、氣力不足，而且需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，一旦活動(dòng)身體，如上廁所或者室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)因虛脫而發(fā)生間歇性的暈厥、摔跤等;而消化道發(fā)生出血者，可能會(huì)因身體血容量缺乏而暈倒;此外，出現(xiàn)肝昏迷征兆的患者如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常等問(wèn)題，容易導(dǎo)致其墜床摔傷［2］。據(jù)臨床資料的回顧分析，我院消化科在最近1年內(nèi)，因?yàn)樯鲜鲈?，在廁所暈厥病?例，3名因意識(shí)障礙墜床摔傷。因此此種安全隱患值得重視。

1.2 用藥錯(cuò)誤

消化內(nèi)科病癥眾多而復(fù)雜，因此治療消化內(nèi)科疾病的用藥是很復(fù)雜的，一不謹(jǐn)慎就會(huì)造成重大的醫(yī)療事故，嚴(yán)重威脅到患者的健康和生命安全。一般消化內(nèi)科用藥失誤表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)錯(cuò)誤用相類似的藥物。例如，靜脈肝素液、閃爍液的外用試劑和去甲腎口服液等，這些藥物臨床藥性類似，但是具體的用途不一樣，所以很容易將其混淆使用;(2)用藥過(guò)程不夠透明化，即是醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有向患者闡述清楚所用藥物的過(guò)敏類型和可能發(fā)生的毒副作用，所以在出現(xiàn)不良反應(yīng)失誤之后，容易發(fā)生護(hù)患糾紛;(3)在用藥方面，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有作出正確的指導(dǎo)。例如，如何服用、服藥的時(shí)間、次數(shù)、用量以及保存辦法、用藥禁食等，均可能導(dǎo)致并發(fā)癥以及一些不良影響出現(xiàn)。

1.3 微生物、病毒感染

消化內(nèi)科的護(hù)理人員在工作過(guò)程中，經(jīng)常和各種微生物接觸，這相當(dāng)于直接面對(duì)各種細(xì)菌和病毒等。檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室在對(duì)消化內(nèi)科患者的糞便、尿液、唾沫、血液、嘔吐物以及引流液等的檢驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，其中的微生物含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室［3］。因此消化內(nèi)科的護(hù)理人員被微生物感染的幾率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室的護(hù)理人員。此外，在針刺過(guò)程中，護(hù)理人員被刺傷也是發(fā)生感染的重要原因之一，美國(guó)衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年被針刺傷的護(hù)理人員高達(dá)33萬(wàn)人次，其中還有被HIV病毒感染的病例。微生物、病毒感染成為消化內(nèi)科主要的安全隱患之一。

2 防范措施

2.1 預(yù)防暈厥、墜床、跌倒隱患的措施

對(duì)于消化道出血或者急性期的胰腺炎患者，護(hù)理人員或者其家屬都要提高預(yù)防患者暈厥、摔倒的安全意識(shí)［4］，因?yàn)檫@個(gè)期間，要確?；颊呓^對(duì)的臥床休息，即使是大小便也可以在床上完成;護(hù)理人員要按時(shí)巡視病房，詳細(xì)觀察患者情況，積極主動(dòng)地關(guān)心患者，必要的時(shí)候協(xié)助患者進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)或者生活護(hù)理;對(duì)于處在恢復(fù)期的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，即是先在床上活動(dòng)手腳→再進(jìn)行坐起活動(dòng)→坐在床邊→床邊活動(dòng)→室內(nèi)活動(dòng)，盡量避免大量、大跨度的活動(dòng)，以免勞累過(guò)度暈厥、跌倒;為了防止患者因?yàn)槌霈F(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常等而導(dǎo)致其墜床摔傷，醫(yī)院方面要適當(dāng)?shù)馗牧甲o(hù)理環(huán)境，例如設(shè)置稍高的床欄等。

2.2 預(yù)防用藥出錯(cuò)的措施

預(yù)防用藥出錯(cuò)，首先要從藥物管理出錯(cuò)開(kāi)始，把相類似的藥物進(jìn)行明顯的標(biāo)識(shí)，并分開(kāi)存放，從根本上降低用藥失誤的發(fā)生率。另一個(gè)方面，提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和責(zé)任感，創(chuàng)造更多人員藥學(xué)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提高其用藥水平，并且認(rèn)真指導(dǎo)患者正確服藥，如實(shí)向患者明確藥物的禁忌證、敏感類型以及可能出現(xiàn)的毒副作用，詳細(xì)記錄在案，防止后期出現(xiàn)醫(yī)療糾紛作為證據(jù)。

2.3 預(yù)防出現(xiàn)微生物和病毒感染的措

施 首先，制定并貫徹嚴(yán)格的院內(nèi)預(yù)防感染制度，努力提高人員預(yù)防感染的意識(shí);第二，嚴(yán)密隔離具有傳染性的病患;第三，正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作及掌握安全操作程序。例如針刺過(guò)程中，護(hù)理人員在進(jìn)行針刺操作的前后，要注意針頭的處理。如果被污染了的針頭刺傷，要馬上擠出傷口的血液，然后用肥皂水與清水反復(fù)沖洗，然后再用碘伏進(jìn)行消毒，必要時(shí)需要到外科處理傷口，并進(jìn)行血源性傳播疾病的詳細(xì)檢查;處理病患的污染物時(shí)需要做足保護(hù)性措施。

［1］張萍.消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患及對(duì)策.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(6)：144-145.

［2］方亞珍.護(hù)理工作中存在的安全隱患和對(duì)策.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5(6)：167-174.

［3］張文洪，杜硯玲，孫鳳華，張福云.消化內(nèi)科病房管理體會(huì).中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(14)：3361-3362.

［4］張綠葉，趙彩云.臨床常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(25)：3373-2274.

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