馬琳

(河南省三門峽市澠池縣人民醫(yī)院 河南三門峽 472400)

冠心病主要是由心?；蛐募∪毖鸬腫1],表現(xiàn)為有多種異常癥狀的臨床綜合征,基礎(chǔ)病因為冠狀動脈發(fā)生變異,可為結(jié)構(gòu)改變也可為功能變化,也可稱為英文縮寫CHD,屬于高致死率疾病之一,病患中以中老年人常見。該病的臨床表現(xiàn)為全身乏力、胸部悶痛、心悸等,嚴(yán)重可引發(fā)心律失常、心衰等易致死病癥。我國近幾年的CHD病患大幅增多,CHD的治療備受重視。他汀類藥可應(yīng)用于冠心病的治療,其中曲美他嗪和阿托伐他汀都屬于常用藥,前者可以發(fā)揮顯著的保護(hù)血管、降脂、溶斑塊作用[2],后者可以發(fā)揮多向性效應(yīng)[3],避免冠狀動脈繼續(xù)產(chǎn)生變異。本文共抽取了59例冠心病病患,對后期治療的30例均使用2種治療藥物—曲美他嗪和阿托伐他汀,療效良好,詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年12月至2012年1月接受我院治療的病患中隨機(jī)抽取59例冠心病病患,無心衰嚴(yán)重及感染病患,NYHA分級均在Ⅲ級以下(包括Ⅲ級),肝腎功能正常。前期(2011年6月以前)治療的29例為他嗪組,12例女,17例男,均齡(59.7

±7.9)歲,2個最值為42、79歲,平均病程(26.8±10.1)個月,2個最值為12、54個月;后期治療的30例為聯(lián)合組,14例女,16例男,均齡(59.6±7.3)歲,2個最值為41、79歲,平均病程(26.9±10.2)個月,2個最值為12、55個月。

1.2 方法

常規(guī)使用干預(yù)藥物擴(kuò)血管制劑等,他嗪組使用1種治療藥物—曲美他嗪,每日6g,分3次服用;聯(lián)合組使用2種治療藥物—曲美他嗪和阿托伐他汀,前者的用量與他嗪組相同,后者每日1g,1次服用。統(tǒng)計1個療程(4周)后各組的癥狀緩解情況和有效百分率。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

若病患在7d內(nèi)未復(fù)發(fā)心絞痛且心電圖趨于正常為顯效;若病患7d內(nèi)復(fù)發(fā)心絞痛的次數(shù)降低且心電圖有改善為緩解;兩者均不符合為無效。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

統(tǒng)計應(yīng)用SPSS,卡方檢驗,統(tǒng)計差異性標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解情況

聯(lián)合組的癥狀緩解情況比他嗪組理想(P<0.01),存在統(tǒng)計差異性,如表1所示。

表1 癥狀緩解情況對比(%)

2.2 有效百分率

聯(lián)合組的有效百分率為96.7%,比他嗪組高(P<0.01),存在統(tǒng)計差異性,如表2所示。

表2 有效百分對比(%)

3 討論

冠心病表現(xiàn)為有多種異常癥狀的臨床綜合征,會造成病患血液黏滯度改變,出現(xiàn)顯著異常,而這種異常變化的程度會隨著病情的發(fā)展加重,引發(fā)嚴(yán)重癥狀。臨床上常將他汀類藥應(yīng)用于冠心病的治療,因為此類藥物可阻礙血小板聚集[1],抑制血液黏滯度升高,有抗凝作用,因此可以使冠脈擴(kuò)張,激活纖溶[3],使血液循環(huán)趨于正常。阿托伐他汀屬于合成藥物,是他汀類中的新藥,降血脂功效良好。其作用機(jī)制為阻礙HMG—COA還原酶發(fā)揮作用[3],從而降低了體內(nèi)轉(zhuǎn)化的甲基二氫戊酸含量,抑制了合成總膽固醇的過程,降低其含量,從而降低低密度脂蛋白膽固醇在血液中的含量[1],發(fā)揮其降血脂的功效。同時,阿托伐他汀還能防止病患出現(xiàn)動脈粥樣硬化,因為此病癥會受到血清CRP的影響,而阿托伐他汀可以有效的降低CRP[1],避免發(fā)生冠脈事件。此外,該藥還可以防止斑塊的形成和惡化,避免誘發(fā)其他嚴(yán)重癥狀;該藥可以作用于脂肪酸線粒體酶[3],增強(qiáng)心肌細(xì)胞功能,促進(jìn)糖氧化,增多機(jī)體產(chǎn)生的能量,利于恢復(fù)心臟功能。將其與常用藥曲美他嗪聯(lián)合使用,可加強(qiáng)兩藥的降血脂作用,增強(qiáng)效果,因此,本文聯(lián)合組的癥狀緩解情況比他嗪組理想,有效百分率為96.7%,比他嗪組(82.8)高。

[1] 崔韶華,王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(17):156～157.

[2] 李兵,陳相鍵,朱舒舒,等.曲美他嗪對慢性心力衰竭大鼠心肌能量代謝及超微結(jié)構(gòu)的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2009,10(6):477～450.

[3] 蘆桂萍,王徐敏,張健斌,等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(5):415～416.