劉壬水，鄭貴陽

（安溪縣中醫(yī)院，福建 安溪 362400）

皰疹性口腔炎為兒科常見病，主要為單純皰疹病毒（HSV－1）感染引起，多發(fā)于1～4歲兒童?；純撼Ｒ虺霈F(xiàn)發(fā)熱、口腔疼痛等癥狀而拒食、煩躁啼哭，給患兒帶來很大痛苦。2009年11月—2011年6月，筆者臨床配合中藥涼膈散加減內(nèi)服治療小兒潰瘍性口腔炎60例，與單純西醫(yī)治療的61例對照，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

121例均來源于本院門診收住院患兒，符合《現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，按入院時間先后順序?qū)⑵浞譃橹委熃M與對照組，治療組60例，對照組61例；男72例，女49例；年齡最大者13歲，最小者1歲，1～4歲65例；發(fā)病至入院時間最短者為24h，最長者為7d；臨床表現(xiàn)：口腔皰疹、疼痛流涎為主，大部分皰疹有破潰，部位在咽峽、上腭、舌體、口角，多伴有發(fā)熱，大便硬結(jié)或便秘。實驗室檢查：血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)小于4×109／L者9例，（4～10）×109／L者100例，（10～20）×109／L者12例，未行病原學(xué)檢測。兩組性別、年齡、病情、病程統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異（P＞0.05），說明兩組病例有較好可比性。

1.2 治療及觀察方法

對照組61例均采用西藥常規(guī)治療，利巴韋林等抗感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂，0.2‰利多卡因生理鹽水清潔口腔。治療組60例，均在西醫(yī)常規(guī)治療下加用涼膈散加減。基本方：連翹6～12g、生大黃1～3g、芒硝3～6g、黃芩3～6g、薄荷2～5g、梔子2～3g、生甘草1～3g、竹葉3～6g。加減：大便不實或病初去芒硝；病初熱甚者加金銀花、桑葉6～10g；小便赤加蘆根5～8g；苔黃膩加蒼術(shù)3～5g；納差者加萊菔子3～6g、神曲3～6g。上方為顆粒劑，分2次服。

2 結(jié)果

2.1 療效判定

顯效：體溫正常，口腔皰疹潰瘍基本消退，進食、二便正常；有效：體溫正常，口腔皰疹潰瘍明顯消退，進食增加，二便正常；無效：體溫反復(fù)，口腔皰疹潰瘍無好轉(zhuǎn)，進食無增加、大便未正常。

2.2 臨床療效

治療組60例，痊愈60例，痊愈率100%；對照組61例，痊愈61例，痊愈率100%。痊愈率比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。但體溫、口腔皰疹潰瘍及疼痛消失平均時間兩組比較，治療組均短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。見表1、表2。

表1 兩組治療療效（n）

表2 兩組主要體征消失平均時間（，d）

表2 兩組主要體征消失平均時間（，d）

注：與對照組比較，P＜0.01。

組別 體溫恢復(fù)時間 口腔皰疹潰瘍消失時間對照組2.10±0.27 6.38±0.361.51±0.26 5.1±0.33治療組

3 討論

兒童“臟腑嬌嫩”，“稚陰稚陽”，易感外邪，從火化熱，口舌生瘡。涼隔散原方“治大人小兒臟腑積熱，煩躁多渴，面熱頭昏，唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頜頰結(jié)硬，口舌生瘡，痰實不利，涕唾稠黏，睡臥不寧，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺秘結(jié)，一切風(fēng)壅。”方中重用連翹清心肺、解熱毒，為主藥；配黃芩清心胸郁熱；山梔子瀉三焦之火，引火下行；薄荷、竹葉外疏內(nèi)清；用樸硝、大黃蕩滌胸膈積熱，是借陽明為出路，以瀉下而清徹其火熱；又用甘草，既能緩消、黃峻瀉之力，又可調(diào)和脾胃。凡證屬于上、中二焦邪熱熾盛者，均可用本方加減治之?，F(xiàn)代中藥藥理研究證明：大黃、黃芩、梔子、連翹單味藥分別具有抑制及殺滅細(xì)菌及病毒，調(diào)節(jié)體溫中樞而解熱，抗凝、抑制血小板聚集、改善徽循環(huán)等作用。涼隔散通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞，抑制組織核蛋白NF－κB的活性，從而抑制各種炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生，起到清熱解毒的作用。因此，采用涼膈散中西醫(yī)結(jié)合治療口腔炎，可更快改善癥狀、縮短住院時間，提高療效。

［1］林慧，余林中，秦清和.涼膈散對內(nèi)毒素肺損傷小鼠肺組織核因子－κB活性的影響［J］.四川中醫(yī)，2004，7（6）：23.