董 博，黃琳娜

(1.陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽712046;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西西安710001)

近年來，筆者跟隨西安市中醫(yī)醫(yī)院方氏頭皮針繼承人黃琳娜院長運用飛針法治療失眠癥30例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組30例均為2008年～2010年我科門診患者。男9例，女21例;年齡最小20歲，最大64歲，平均40歲;病程最短1個月，最長60個月，平均17個月。主要癥狀包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等。

2 治療方法

取穴：采用方氏頭皮針伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴。器具：采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌0.30 mm×25 mm一次性毫針。針刺手法：進針施以飛針法(以拇指及食指中指持針，小臂帶動手腕，迅速垂直刺至顱骨骨膜，以聽到“啪”的聲響為佳)，行針施以重壓震顫法(以拇指及食指、中指緊持針身，施術(shù)者集中意念運氣于此三指，持續(xù)增大指尖的握力直至產(chǎn)生劇烈抖動，同時手腕用力持針下壓)，每針行針30 s，每次留針30 min。每日1次，10次為1個療程，共治療2個療程。

3 治療效果

符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)［1］失眠癥診斷標準。臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛，計17例;顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加，計6例;有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h，計6例;無效：治療后失眠無明顯改善或反加重，計1例?？傆行?6.7%。

4 典型病例

患者，女，46歲，會計，于2009年7月10日就診。主訴：失眠3年余，加重1周。1周前因工作繁忙操勞過度失眠，甚時徹夜難眠，晨起精神倦怠，頭昏眼花，記憶力下降。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)［2］評定，其分值為15分，診斷為原發(fā)性失眠癥。治療：取方氏頭皮針伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶穴，采用飛針法針刺，施以重壓震顫法行針。1次治療后可入睡2 h，1個療程后可入睡4 h，2療程后基本恢復(fù)正常睡眠，半年后隨訪可維持6 h左右睡眠時間。

5 體會

飛針法是方氏頭皮針特有的針刺手法，是我院前針灸科方云鵬主任，為解決病人耐受性與保證針刺作用強度這個矛盾所獨創(chuàng)的手法，這種手法強調(diào)進針速度，講究“隱、準、狠”就是進針速度飛快，待病人略有感覺的一瞬間，隨著“啪”的聲響，針已急速刺入穴位。使用飛針法進針時，手指夾針要緊，腕關(guān)節(jié)要靈活，通過前臂用力和手腕力量，最后作用于手指，手勁既要充足，又要平穩(wěn)準確有力。穴位處接受沖擊作用愈大，其效果愈是明顯。方氏頭皮針講究“穩(wěn)、準、狠”，“穩(wěn)”指持針要穩(wěn)，保持針體與用力方向一致，否則很容易造成彎針;“準”指進針、取穴準確，才能有可靠療效;“狠”指用力要大，只有保持足夠的力度，才能保證足夠的刺激量。

失眠癥雖不屬于危重疾病，但妨礙人們的正常學(xué)習(xí)、工作和生活，給患者帶來痛苦。我國的失眠流行性病學(xué)研究顯示，43.1%的成年人曾不同程度地受到過失眠困擾［3］。研究證明［4］，頭皮針具有疏通經(jīng)絡(luò)、促進血液循環(huán)、改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性的作用。配合飛針法進行針刺，可以達到更為強烈局部針感，達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、協(xié)調(diào)陰陽、安神定志的作用，對調(diào)整患者的失眠狀態(tài)較之常規(guī)頭針作用直接而力專。飛針法作為方氏頭皮針的配合手法，針刺疼痛感明顯小于常規(guī)頭針刺法，有療效確切、簡單易學(xué)、操作方便、刺激量大、安全有效等特點［5］，適合推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會精神病分會.中國精神疾病分類與診斷標準(CCMD-3)［M］.3 版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119

［2］ Buyses DJ，Reynolds CF，Monk TH，et al.The Pittsburgh sleepqualityindex：A new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatric Research，1989，28(2)：193

［3］ 胡希軍，甘子義.針灸配合耳穴治療失眠60例［J］.吉林中醫(yī)藥，2008，28(8)：594

［4］ 黃琳娜，安軍明，董虹凌，等.頭針治療原發(fā)性失眠癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30(9)：596-597

［5］ 江維，周達君，關(guān)曉芳，等.方氏頭皮針治療神經(jīng)根型頸椎病55例臨床觀察［C］//廣東省針灸學(xué)會第十一次學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2010：327-329