虞艷輝 武立忠 牛赫

1 病歷資料

患者男，35歲，體重65 kg，因外傷感染，口服阿莫西林片、頭孢氨芐片抗炎治療效果不佳后來我院就診，立即靜脈滴注氧氟沙星注射液200 mg/瓶，四川科倫制藥廠生產(chǎn)，在輸液過程中，四肢開始出現(xiàn)散在紅色皮疹，次日患者胸、腹部相繼出現(xiàn)紅色皮疹，全身瘙癢，隨即停用該藥，經(jīng)皮膚科會(huì)診，確診為重癥蕁麻疹型過敏性藥疹。改為靜脈滴注葡萄糖酸鈣20 ml、維生素C 2.0 g，1次/d抗過敏治療，續(xù)加靜脈滴注青霉素(試敏陰性)抗感染治療，3 d后，紅疹減輕，感染治愈，一周后紅疹癥狀消失。

2 討論

氧氟沙星注射液屬于第三代喹諾酮類抗菌藥，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌、大腸桿菌、枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬、螺旋桿菌等有較好的抗菌作用，臨床上主要用于呼吸道、咽喉、扁桃體、泌尿道、皮膚及軟組織、膽囊、中耳、腸道等部位的急慢性感染。不良反應(yīng)發(fā)生率較低，主要有:①胃腸道反應(yīng):腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐;②中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭昏、頭痛、嗜睡或失眠;③過敏反應(yīng):皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。該藥是臨床上應(yīng)用較普遍的一種抗生素。本例患者無既往藥物過敏史，其藥疹出現(xiàn)在靜脈滴注青霉素之前，氧氟沙星這后，故我們認(rèn)為患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥疹很可能與氧氟有關(guān)。建議:患者在使用氧氟沙星之前，一定要詳細(xì)詢問有無藥物過敏史及其他過敏史，如食物、花粉、等，對(duì)氧氟沙星有過敏史者禁用;在靜脈滴注過程中要嚴(yán)格掌握靜脈滴注速度，出現(xiàn)問題立即停藥。