黃月蓮

(廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530023)

針灸是指普通的毫針刺法和清艾條灸法。雷火灸是趙氏雷火灸的簡(jiǎn)稱，它是重慶趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)趙時(shí)碧在古代雷火神針的基礎(chǔ)上，改變其配方及操作方式，創(chuàng)新發(fā)展而成的治療方法，這種療法具有藥力峻、火力猛、滲透力強(qiáng)、灸療面廣等特點(diǎn)［1］。雷火灸所用的藥物是一個(gè)能燃燒的植物柱，“它燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱輻射力很強(qiáng)，與同是明火懸灸的艾條相比，在燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱輻射能量比艾條要大2倍以上，它們?cè)谕葪l件距離時(shí)測(cè)得的最高溫度是:雷火灸最高為240℃，艾條灸是90℃”［1］。因此雷火灸通經(jīng)活絡(luò)、活血袪淤、消腫止痛、追風(fēng)除濕、散癭消瘤、扶正驅(qū)邪的作用比其他灸的功效強(qiáng)［1］。在臨床上，對(duì)應(yīng)用針灸治療效果慢或效果差的病癥，配合雷火灸治療，能提高療效，縮短療程，值得推廣應(yīng)用?，F(xiàn)舉例說明如下。

1 閉經(jīng)(子宮發(fā)育不良)

黃某某，女，25歲，因月經(jīng)不來超過8個(gè)月，于2008年11月16日初診。

患者于近8個(gè)多月都沒有來月經(jīng)，由于工作繁忙，沒有診治，現(xiàn)在母親的督促下就診。癥狀:8個(gè)多月沒有月經(jīng)，時(shí)有腰酸累，形體肥胖，睡眠好，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紅而胖大，有齒印，舌苔白，右關(guān)脈及尺脈弱，左關(guān)脈弦。B超檢查提示:子宮偏小。診斷:中醫(yī):閉經(jīng)(脾腎兩虛，肝氣郁結(jié));西醫(yī):子宮發(fā)育不良。治則:補(bǔ)脾腎、疏肝理氣。治法:針刺雙側(cè)三陰交、合谷、腎俞、太沖、氣海、關(guān)元，留針30 min，清艾條灸關(guān)元及雙側(cè)三陰交穴30 min，每周針灸2～3次，針灸治療10次，初步未見療效。此時(shí)適逢重慶趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所張麗教授到我院講學(xué)義診，張教授建議配合雷火灸治療。于是用兩頭雷火灸盒灸雙側(cè)腎俞及氣海至關(guān)元穴各30 min，每天或隔天1次，同時(shí)用雷火灸條灸雙耳心直至整個(gè)耳廓發(fā)紅發(fā)熱，針灸治法不變。配合雷火灸治療3次后，病人于2008年12月25日月經(jīng)恢復(fù)正常，并于2010年5月剖腹產(chǎn)下足月男嬰。

2 繼發(fā)性不孕癥(輸卵管閉塞癥)

楊某某，女，32歲，因近10年未受孕而于2008年11月7日初診。

患者10年前曾經(jīng)受孕過，10年來夫妻一直兩地分居，至今未受孕，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右輸卵管閉塞，左輸卵管通水正?！，F(xiàn)在月經(jīng)周期正常，但月經(jīng)量偏少，行經(jīng)時(shí)間2～3天，時(shí)有少腹痛，納好，二便調(diào)，睡眠正常，舌質(zhì)淡紅，中根部舌苔白厚，右關(guān)脈和尺脈弱，左關(guān)脈細(xì)弦。診斷:中醫(yī):繼發(fā)性不孕癥(脾腎兩虛，肝氣郁結(jié));西醫(yī):右輸卵管閉塞癥。治則:補(bǔ)腎健脾、疏肝理氣。治法:毫針針刺雙側(cè)三陰交、合谷、太沖、照海、太溪、腎俞、列缺和氣海、關(guān)元、中脘穴，留針30 min;清艾條灸關(guān)元及雙側(cè)三陰交穴30 min，每周治療2～3次。針灸治療10次后，筆者建議病人配合雷火灸治療，用兩頭雷火灸盒溫灸雙腎俞和氣海穴至關(guān)元穴各30 min，交替應(yīng)用，隔天或隔兩天灸1次，1個(gè)多月后病人來電話說已懷孕了，并于2009年11月順產(chǎn)一足月男嬰。

3 中風(fēng)后遺癥(腦梗后遺癥)

余某某，男，65歲，因左側(cè)上下肢癱瘓、活動(dòng)不利8個(gè)月，于2008年10月15日初診。

患者于8個(gè)月前因左側(cè)上下肢癱瘓，在某醫(yī)院住院，診斷為:“腦梗塞”，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)癥見:左上下肢癱瘓，活動(dòng)不利，左下肢跛行，肌力Ⅴ－級(jí)，左上肢肌力Ⅲ+級(jí)，肌張力增高，左肘不能伸直，呈攣縮狀，左手指不能伸，也不能握，伴左肩疼痛，面色潮紅，容易激動(dòng)流淚，舌淡紅，苔薄白，左關(guān)脈弦，右尺脈沉，右關(guān)脈弱。診斷:中醫(yī):中風(fēng)后遺癥(脾胃腎虛，肝 氣旺);西醫(yī):腦梗后遺癥。治則:滋水涵木、柔筋壯骨、健脾胃益氣血。治法:毫針刺左肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、尺澤、曲澤、足三里、三陰交、陽陵泉、太沖、太溪和關(guān)元穴，留針30 min，清艾條灸左肩髃、曲池、足三里及三陰交穴30 min，每天或隔天治療1次，10次為一療程，做了2個(gè)療程的治療，病人左肩疼痛已消除，左上肢肌力有所提高，肌張力有所下降，但是左肘關(guān)節(jié)不能伸直，左手指不能自由伸曲，建議病人配合雷火灸治療。每次針灸完畢后，手持點(diǎn)燃的雷火灸條，沿左手陽明及少陽經(jīng)，從肩部至手指分段做縱向灸，沿手太陰及厥陰經(jīng)，從肩部至腕部分段做縱向灸，疏通有關(guān)的經(jīng)絡(luò)及經(jīng)筋，如此又治療10次，病人病情明顯好轉(zhuǎn)，左手握力增強(qiáng)，左上肢肌力提高至Ⅴ－級(jí)，左上肢肌張力明顯下降，左肘關(guān)節(jié)能自主屈伸，左下肢行動(dòng)自如。

4 肘勞(慢性肱骨外上髁炎)

謝某某，男，53歲，因右肘關(guān)節(jié)疼痛半年，于2008年3月11日初診。

患者訴半年前開始出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)疼痛，右前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，右手不能提重物。檢查:右曲池穴附近可摸到黃豆大小的結(jié)節(jié)，并有壓痛，肘關(guān)節(jié)上下陽明經(jīng)所過處肌肉松弛，舌淡紅，苔白，右關(guān)脈弱，左關(guān)脈弦。診斷:中醫(yī):肘勞(脾胃虛，肝氣旺);西醫(yī):肱骨外上髁炎。治則:疏肝柔筋、健脾胃益陽明經(jīng)氣血。治法:毫針刺右肘髎、曲池、手三里、左足三里、三陰交、雙太沖及陽陵泉，留針30 min;清艾條灸右曲池及左足三里30 min，每天或隔天治療1次，治療6次，病情無明顯好轉(zhuǎn)，建議病人配合雷火灸治療。每次針灸完畢后，用雷火灸條溫灸右肘關(guān)節(jié)上下陽明經(jīng)所過處30 min，再在肘部有結(jié)節(jié)壓痛處施以點(diǎn)狀灸，并應(yīng)用垂直手法叩擊局部，以散結(jié)通經(jīng)絡(luò)，每周治療2～3次。配合雷火灸治療6次后，右肘疼痛消失，1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

5 帶下癥(慢性盆腔炎)

韋某某，女，38歲，因白帶多、外陰癢、少腹疼痛1年多，于2009年4月25日初診。

患者訴1年前開始出現(xiàn)白帶多、外陰癢、左少腹痛而到某醫(yī)院婦科檢查，醫(yī)生診斷為:“盆腔炎”，給予中西藥治療(具體藥物不詳)，外陰瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)，但白帶多及左下腹疼痛沒有明顯改善。檢查:左少腹有壓痛及發(fā)緊現(xiàn)象，舌尖邊紅而無舌苔，中根部舌苔白厚，右關(guān)脈弱，左關(guān)脈細(xì)弦。診斷:中醫(yī):帶下癥(脾虛濕盛，肝陰虛，肝氣郁結(jié));西醫(yī):慢性盆腔炎。治則:健脾袪濕、養(yǎng)肝陰、疏肝理氣。治法:毫針刺雙側(cè)足臨泣、委陽、委中、足三里、公孫、太沖、內(nèi)關(guān)和中脘穴，留針30 min，清艾條灸雙側(cè)公孫穴30 min，共治療了1周，腹痛有所緩解，但舌苔不退，于是配合用兩頭雷火灸盒灸中脘至水分及水道至關(guān)元穴各30 min。2天后病人再來復(fù)診，腹痛明顯減輕，陰道有膿性分泌物排出，舌苔明顯減退，以后每周治療兩次，又治療了6次，見沒有異常的白帶，左下腹痛及陰癢消失，1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

6 腹痛(輸卵管積水癥)

梁某某，女，39歲，因下腹痛、白帶多半年，于2010年4月初診。

患者訴:結(jié)婚多年未能受孕，原因是其丈夫患有慢性前列腺炎。后來嘗試做宮外受孕兩次失敗，后得了“子宮肌瘤”(0.5 cm×0.8 cm小肌瘤)和“輸卵管積水癥”，某生育中心的醫(yī)生對(duì)病人建議治好“輸卵管積水癥”后，再做人工受孕，于是病人來到我院門診要求做針灸治療。其癥見:下腹痛，白帶多伴腰痛，怕冷，舌體淡，舌苔白厚，雙尺脈沉，右關(guān)脈弱。B超檢查提示:右輸卵管積水。診斷:中醫(yī):腹痛(脾腎陽虛，濕阻下焦);西醫(yī):輸卵管積水癥。治則:溫補(bǔ)脾腎陽氣、散寒袪濕。治法:針刺雙側(cè)足三里、陰陵泉、三焦俞、腎俞、膀胱俞、委中、委陽、足臨泣、右大巨穴和中極，留針30 min，清艾條灸雙足三里或委陽30 min，治療1周，癥狀緩解不明顯，配合雷火灸盒灸中脘至水分及右水道至左水道各30 min，或雷火灸盒灸雙腎俞和膀胱俞各30 min，每天或隔天1次，以病人空閑時(shí)間而定。治療15次，復(fù)查B超提示:輸卵管積水消失，3個(gè)月后隨訪未見復(fù)發(fā)。

7 體會(huì)

筆者在工作中發(fā)現(xiàn)有些病癥單用針灸治療療效慢或療效差。例如針灸對(duì)虛寒型、瘀血型或寒濕型子宮發(fā)育不良、輸卵管閉塞癥、腦梗后遺癥、慢性盆腔炎、慢性肱骨外上髁炎和輸卵管積水癥等病癥的治療效果慢或效果差。查文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn):有用針刺結(jié)合雷火灸治療上述某些病癥的，例如陳氏等［2］報(bào)道用針刺配合趙氏雷火灸治療慢性盆腔炎效果好;謝氏等［3］用針刺結(jié)合改良雷火灸對(duì)缺血性腦卒中的治療有良效;鐘氏等［4］用針刺結(jié)合雷火灸治療肱骨外上髁炎的療效滿意。筆者2008年10月份開始學(xué)習(xí)雷火灸法，發(fā)現(xiàn)雷火灸對(duì)虛寒型、瘀血型和寒濕型病癥的療效都很好，但是單獨(dú)應(yīng)用雷火灸治病，藥物成本和時(shí)間成本都太高(目前在我醫(yī)院里一根雷火灸條成本是43元人民幣，一根清艾條的成本是2.5元人民幣)，病人和醫(yī)生都難以承受，針灸結(jié)合雷火灸對(duì)子宮發(fā)育不良、輸卵管閉塞癥、腦梗后遺癥、慢性肱骨外上髁炎、慢性盆腔炎和輸卵管積水癥等病癥的治療效果更好，在針灸的同時(shí)配合雷火灸治療:針灸四肢的穴位，用雷火灸盒灸軀干的穴位，或針灸軀干的穴位和部分四肢的穴位，用雷火灸筒灸四肢病灶局部1～2個(gè)主要的穴位，這樣不需要給所有的 穴位都做雷火灸，不做或少做手法灸，則能降低藥物成本及時(shí)間成本，又能提高臨床療效，縮短療程，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 趙時(shí)碧．中國雷火灸療法［M］．上海:上海遠(yuǎn)東出版社，2008:40－46

［2］ 陳秀華，李漾，甄宏鵬．針刺配合趙氏雷火灸治療慢性盆腔炎臨床研究［J］．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，21(3):43 －44

［3］ 謝心，徐恒澤．針刺結(jié)合改良雷火灸對(duì)缺血性腦卒中的療效觀察［J］．江西中醫(yī)藥，2005，36(4):57 －58

［4］ 鐘衛(wèi)正，饒曉丹．龍虎交戰(zhàn)法合雷火灸治療肱骨外上髁炎32例［J］．湖南中醫(yī)雜志，2010，26(6):44 －45