段立英

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042

現(xiàn)如今應(yīng)積極提倡母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉槭菋胗變鹤罴烟烊皇称泛惋嬃?，它的許多優(yōu)點(diǎn)對(duì)于成長(zhǎng)中的嬰幼兒起著重要的作用。母乳中含有豐富的免疫球蛋白和其他的免疫因子，能保護(hù)嬰幼兒，減少各種疾病發(fā)生，并促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。母乳是嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒最理想的食品和飲料，那么如何哺育早產(chǎn)兒、提高早產(chǎn)兒的存活率呢？下面就早產(chǎn)兒對(duì)母乳的需求談幾點(diǎn)看法。

1 早產(chǎn)兒特點(diǎn)

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周，出生體重＜2500g，身長(zhǎng)少于46 cm，頭圍在33cm以下的活產(chǎn)兒或未成熟兒。其各器官的功能及適應(yīng)能力較足月兒差，應(yīng)給予特別精心的哺養(yǎng)。早產(chǎn)兒母親心理往往很緊張，擔(dān)心嬰兒能否健康存活，對(duì)用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒缺乏信心。針對(duì)這種心理需告訴母親，不用擔(dān)心，因?yàn)槟愕娜橹邆洳赣龐雰旱臈l件，要積極的幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，并鼓勵(lì)母親和早產(chǎn)兒盡量盡早頻繁接觸，以便增進(jìn)母子間感情，使母親主動(dòng)的并積極的哺育嬰兒。

2 母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒最佳選擇

早產(chǎn)兒的生理機(jī)能發(fā)育不夠完善，所以要盡可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。只有母乳才能夠充分滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的主要特點(diǎn)是生長(zhǎng)速度快，對(duì)蛋白質(zhì)、鐵、糖以及鈣等的需求量較大，只有母乳才能完全滿足這種需求，并且有利于早產(chǎn)兒的消化與吸收。早產(chǎn)兒母親乳汁中的蛋白質(zhì)比足月產(chǎn)母親乳汁中的蛋白質(zhì)的含量高80%，更適合于早產(chǎn)兒迅速生長(zhǎng)的需要。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的消化道粘膜發(fā)育不夠成熟，其通透性較大，母乳中的蛋白質(zhì)，以保持溶解狀態(tài)的乳清蛋白為主。母乳中且酶含量較高，有利于早產(chǎn)兒的消化與吸收。用母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒發(fā)生消化不良性腹瀉和其他感染的機(jī)會(huì)較少，早產(chǎn)兒的體重也會(huì)逐漸增加。另外母乳生物利用率很高，母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，如大量的IGA溶菌酶，吞噬細(xì)胞補(bǔ)充抗葡萄球菌因子，可提高早產(chǎn)兒免疫力。早產(chǎn)兒從母體中獲得抗體比足月嬰兒的少，自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，皮膚的防御能力較差，很容易受到外界致病因子的侵襲，從而容易患病。但早產(chǎn)兒母乳中的免疫活性物質(zhì)要比足月母乳中的免疫活性物質(zhì)含量高，并含有乳鐵蛋白。因此，母乳對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育較慢，功能較差的早產(chǎn)兒有極大好處。母乳中的氨基酸特別易于促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)，且初乳中含有多種抗體，這些對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)是尤為可貴的。

3 如何正確喂養(yǎng)早產(chǎn)兒

大多數(shù)早產(chǎn)兒胃口較差，吸收能力弱，不能吸空乳房的乳汁。因?yàn)槌圆坏降鞍踪|(zhì)含量較高的后半部分乳汁而造成營(yíng)養(yǎng)不良。這一類嬰兒如果脂肪消化功能正常，建議母親先擠出1/3乳汁，讓小兒吸吮后2/3乳汁，這樣能夠保證足夠的蛋白質(zhì)和脂肪的攝入。早產(chǎn)兒發(fā)育較快，需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，但其吸吮力和吞咽能力差，胃酸及各種消化酶分泌少，對(duì)脂肪消化吸收差，且胃容量小，噴門(mén)括約肌松弛，幽門(mén)括約肌相對(duì)緊張，容易發(fā)生嘔吐，可能造成攝入營(yíng)養(yǎng)不夠滿足肌體需要，引起營(yíng)養(yǎng)不良。因此，特別加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒特殊喂養(yǎng)。早期喂乳時(shí)，為防止早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖，出生后先喂些糖水，再喂乳。乳汁要一滴一滴的滴出為宜，喂養(yǎng)時(shí)使其呈半臥位，要特別注意觀察面色有無(wú)青紫，溢奶或嘔吐，以防乳汁的誤吸。哺乳后將小兒行右側(cè)臥位。對(duì)于不能吸吮及吞咽反射能力差，出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒，母親要按時(shí)將乳汁擠出，用小勺滴管或鼻飼來(lái)喂養(yǎng)。需要保持奶溫，不要太涼。早產(chǎn)兒吃奶的特點(diǎn)是速度較慢，這時(shí)媽媽要有耐心，應(yīng)給孩子一個(gè)休息的時(shí)間，吃數(shù)秒鐘后，停下來(lái)讓其休息一會(huì)兒，等數(shù)秒后再讓孩子繼續(xù)吃，這樣可以減少早產(chǎn)兒吐奶的發(fā)生。

4 做好健康宣教，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療保健人員要認(rèn)真做好母乳喂養(yǎng)的健康宣教工作。指導(dǎo)哺乳的正確姿勢(shì)及準(zhǔn)確的含接方法，做到有效的吸吮。早產(chǎn)兒要增加哺乳的次數(shù)，晚間也要哺乳。每次哺乳時(shí)，兩側(cè)乳房要交替的進(jìn)行，并且要擠盡剩余的乳汁，以便促進(jìn)乳汁的分泌。一定要將母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的好處及初乳的特殊作用講述給產(chǎn)婦及家屬，使產(chǎn)婦更加深刻地懂得母乳喂養(yǎng)的重要性，以便得到其很好的配合。指導(dǎo)母親如何喂奶以及在與嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳，并且告訴她們除了母乳以外禁止給嬰兒喂養(yǎng)任何的食品或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征的。 母親一定要有信心，相信自己的乳汁是最適合喂養(yǎng)孩子的。還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)要母嬰同室、要讓她們了解早接觸、早吸吮，按需哺乳的重要性。保證純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，要盡早解決奶漲的重要性，并告知產(chǎn)婦及家屬乳漲時(shí)如果能及時(shí)處理可以在幾天內(nèi)得到緩解，避免一些產(chǎn)婦急躁的心情、懼怕漲奶帶來(lái)的疼痛、保持心情舒暢是解決問(wèn)題的前提，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該多鼓勵(lì)并且關(guān)心產(chǎn)婦，多表達(dá)同情理解的心情。母乳永遠(yuǎn)都是早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)的最好來(lái)源，是最完美的嬰兒食品，我們要鼓勵(lì)、支持及保護(hù)母乳喂養(yǎng)，才是早產(chǎn)兒確保其健康的首要措施。