韓秀萍 白國榮 張亦弛

(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010)

隨著我國老年人口比例的增加和社會的快速發(fā)展，褥瘡是長期臥床患者常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)病，不僅給患者造成了極大的痛苦，嚴(yán)重時甚至危及生命。而褥瘡的治療，一直是臨床上較為棘手的問題。近年來我們采用蒙藥生肌長皮膏局部治療褥瘡取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組40例褥瘡患者中，男22例，女18例，年齡27至88歲，腦梗、腦出血后遺癥14例，外傷性截癱19例，慢性營養(yǎng)缺乏長期臥床患者7例。骶骨尾部25例，股骨粗隆部9例，跟部3例，肩胛部3例。分類:按美國國家壓瘡專家組(NPUAP)修訂并推薦使用的壓瘡分期［1］。Ⅰ、Ⅱ期11例，Ⅲ期21例，Ⅳ期8例。

1.2 治療方法:積極控制原發(fā)病、抗感染及營養(yǎng)支持治療，按褥瘡護理常規(guī)，及時更換衣物，溫水清洗皮膚，保持患者被褥、床單干燥、整潔。Ⅰ、Ⅱ期褥瘡患者外科常規(guī)換藥，碘伏及酒精消毒創(chuàng)緣創(chuàng)面，創(chuàng)面上外涂適量蒙藥生肌長皮膏，并用無菌紗布包扎，每日換藥1次。Ⅲ期、Ⅳ期褥瘡視其感染和壞死程度逐步仔細(xì)清創(chuàng)，清除壞死皮膚、皮下組織、肌肉筋膜。骨外露有骨膜感染需要刮除壞死病灶。根據(jù)創(chuàng)面大小、深淺將生肌長皮膏均勻涂抹于無菌紗布上覆蓋創(chuàng)面，藥量一般用5g左右，視創(chuàng)面大小加減。創(chuàng)面大并且有嚴(yán)重感染、滲出多者隨時或每天換藥1次。7天為1個療程。

2 結(jié)果

Ⅰ、Ⅱ褥瘡11例經(jīng)過2～4療程治療痊愈。Ⅲ期褥瘡21例中經(jīng)過4～6個療程治療痊愈9例，12例明顯好轉(zhuǎn)。Ⅳ期8例褥瘡經(jīng)過6個療程以上治療7例好轉(zhuǎn)，1例無效。治愈率50%，好轉(zhuǎn)率47.5%，無效率2.5%。

3 討論

21世紀(jì)的中國將是一個老齡社會。由于我國目前社會轉(zhuǎn)型、家庭養(yǎng)老功能弱化，為老年人服務(wù)的行業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，難以滿足龐大老年人群，特別是迅速增長的“空巢”、高齡和帶病老年人的服務(wù)需求［2］。隨著老年人口比例的增加，壓瘡發(fā)生的風(fēng)險和存在的危害會逐年加大。隨著工業(yè)化的快速發(fā)展，我國因交通事故和高空墜落所造成的截癱發(fā)生的風(fēng)險和存在的危害會逐年增加，壓瘡作為截癱最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生的風(fēng)險和存在的危害會隨之加大，而且明顯延長了住院時間，消耗著大量醫(yī)療資源。同時也給醫(yī)療、護理工作帶來很大的困難。褥瘡，又稱壓力性潰瘍(pressureulcer pu)，簡稱壓瘡(pressure sores)，是由于身體局部組織長期受壓，導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，組織發(fā)生缺血，營養(yǎng)不良，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。在預(yù)防和治療時褥瘡護理環(huán)節(jié)也非常重要，要保持局部清潔干燥，避免潮濕、摩擦的刺激;定時翻身，減輕局部壓迫，減少摩擦力和剪力;翻身或移動患者時忌拖、拉、拽、扯。褥瘡患者應(yīng)加強營養(yǎng)和飲食護理，增進營養(yǎng)攝入。普及預(yù)防知識，減少壓瘡的發(fā)生。褥瘡的治療一直是臨床上較為棘手的問題。因為褥瘡患者的個體差異較大，所以其治療根據(jù)病情制定，目前治療有手術(shù)、貼膜、照射、藥物等多種方法。而蒙藥生肌長皮膏是經(jīng)過多年臨床應(yīng)用的秘方，臨床觀察和實驗研究結(jié)果證實［3］，蒙藥生肌長皮膏能夠促進創(chuàng)面主動修復(fù)，大大加快傷口愈合速度，全面提高創(chuàng)傷修復(fù)質(zhì)量。有良好活血化瘀、消炎、鎮(zhèn)痛、祛腐生肌，促進表皮生長的功效。我們應(yīng)用于治療褥瘡，臨床治愈好轉(zhuǎn)率非常理想，充分體現(xiàn)了民族醫(yī)藥簡、便、廉、快、易的特色，可縮短療程，減輕病人痛苦，減少醫(yī)療開支，具有良好的臨床應(yīng)用和研究價值。

［1］潘云川，梁尊紅，付小兵，等.糖尿病足及下肢慢性創(chuàng)面修復(fù)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:248.

［2］潘云川，梁尊紅，付小兵，等.糖尿病足及下肢慢性創(chuàng)面修復(fù)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:241.

［3］白國榮，陶淑蘭，王麗萍，等.蒙藥希諾·生肌長皮膏外用治療大鼠軟組織創(chuàng)面的實驗研究［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2007，13(6):50-52.