哈斯額爾敦 其賀力嘎 寶 德

(1.內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古牙克石022150;2.呼倫貝爾市鄂溫克旗紅花爾基林業(yè)局醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂溫克021100)

頭痛是臨床上非常多見(jiàn)的臨床癥狀之一。頭部有五官及咽喉等重要器官，頭顱內(nèi)有白脈之海——腦。腦由無(wú)數(shù)之白脈所組成，歸陰，五元中屬水與土，是司命赫依與能足巴達(dá)干所寓之處。頭部疾病在臨床上內(nèi)外致病因素甚多〔1〕。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為不僅因?yàn)轭^顱本身的疾病引起頭痛，而且很多疾病、很多誘因皆可導(dǎo)致頭痛。頭痛病的蒙醫(yī)發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程復(fù)雜，治療方法更是多種多樣，充分體現(xiàn)了蒙醫(yī)學(xué)的靈活性和多樣性的特點(diǎn)。

1 蒙醫(yī)學(xué)對(duì)頭痛病因的認(rèn)識(shí)

1.1 《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》中頭痛的病因分內(nèi)外多種。比如:白晝多睡，長(zhǎng)期失眠，飲酒過(guò)多，思慮過(guò)度，哭泣過(guò)甚，語(yǔ)勞，煙煤所熏，受寒風(fēng)吹襲，被失常的寒暑之氣所中，或各種疾病，如粘蟲感染，黃水滲腦，外傷，子宮病，包如病，胃腸病邪上沖于腦，失血過(guò)多而赫依上逆等，諸如此類，均可引起頭部諸竅的病變〔2〕。

1.2 烏力吉特古斯、納順達(dá)來(lái)提出:頭痛病可由頭顱本身、五官的原因、黑脈病、白脈病、粘蟲病、臟腑熱、女性婦血癥等7個(gè)方面所致〔3〕。

2 頭痛病的分類

2003年，在羅馬召開的第11屆國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)發(fā)表了國(guó)際頭痛分類修訂版(ICHD－－II)中，頭痛主要分為原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛和顏面神經(jīng)痛三大類，并進(jìn)一步分為14組疾病〔4〕。中醫(yī)認(rèn)為，頭痛有實(shí)證和虛證之別，臨床上分為外感頭痛(風(fēng)痛、風(fēng)熱、風(fēng)濕)、頭部器官和臨近組織病變所致的頭痛，以及內(nèi)傷頭痛(肝陽(yáng)頭痛、腎虛頭痛、痰濁頭痛、血虛頭痛、瘀血頭痛)〔5〕。

蒙醫(yī)學(xué)將頭痛病按其基礎(chǔ)病因分為赫依型、希拉型、巴達(dá)干型、血型、赫依希拉混雜型、赫依與血相搏型、巴達(dá)干希拉型、聚合型及“亞瑪”型等9種〔6〕。

3 頭痛病的治療

頭痛病的蒙醫(yī)治療包括內(nèi)服藥治療、外治法治療和內(nèi)外結(jié)合治療等多種。本人檢索了自1989年起在國(guó)內(nèi)公開發(fā)表過(guò)的蒙醫(yī)藥論文中共檢出19篇蒙醫(yī)治療頭痛病的論文，其中用內(nèi)服藥治療的論文7篇、外治法治療論文6篇、內(nèi)外結(jié)合的論文5篇，護(hù)理方面的論文1篇。簡(jiǎn)單歸納如下:

阿古拉〔7〕的治驗(yàn)認(rèn)為，頭痛病多由于血、希拉的原因引起。因此在臨床用古日古木－13、尼達(dá)卡珠爾、胡日查－6等清血熱和希拉的藥。如果因白脈病引起的頭痛可用額爾敦烏日勒、嘎日迪－13等藥;粘蟲引起的頭痛可用查格德日、呼和嘎日迪－9、巴特日－7等;頭黏刺痛癥可用嘎巴拉－3;頭痛伴頭暈可用阿魏為主的藥，如:阿魏五味、阿魏八味。在內(nèi)服藥的同時(shí)配合針刺、放血、灸療、按摩、整腦術(shù)等外治療法效果更好。

恩和〔8〕在治療婦血癥引起的頭痛病時(shí)用蘇木－6味湯外敷方法治療44例，總有效率達(dá)到100%。烏力吉〔9〕、春英〔10〕及韓烏力吉〔11〕等用放血療法治療頭痛病多例，發(fā)現(xiàn)近期和遠(yuǎn)期療效很顯著，頭痛、頭暈等癥狀減輕或消失，部分病人2年的隨訪中從未復(fù)發(fā)。放血后多數(shù)病人有頭腦清醒、明目、全身輕松的感覺(jué)。治療當(dāng)中或治療后未發(fā)生不良反應(yīng)。

特木其樂(lè)等〔12〕用胡日查六味丸治療偏頭痛106例，總有效率達(dá)到96.2%，得出蒙藥胡日查六味丸結(jié)合蒙醫(yī)五療療術(shù)治療偏頭痛效果滿意，并且無(wú)明顯副作用的結(jié)論。

朝魯〔13〕及雙?！?4〕等在長(zhǎng)期的臨床工作中利用蒙醫(yī)放血拔罐療法治療頭痛病取得非常滿意的效果。阿拉塔〔15〕將美尼爾氏綜合癥歸類為蒙醫(yī)赫依型頭痛病給予蒙藥治療25例，總有效率達(dá)到96%，證明蒙藥在治療美尼爾氏綜合癥上有很好的臨床療效。

達(dá)楞道勞〔16〕用頭痛I號(hào)與復(fù)方羊角沖劑對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)蒙藥頭痛I號(hào)總有效率明顯優(yōu)地對(duì)照組(P＜0.05)，且具有起效迅速，改善植物神經(jīng)癥狀明顯等優(yōu)點(diǎn)。

3 總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭面部的疼痛敏感組織，主要是血管和肌肉受到傷害引起頭痛。而這些傷害多因血管病變、腦膜刺激、血中致痛物質(zhì)等造成的。

蒙醫(yī)認(rèn)為偏頭痛是眾多外因所致體內(nèi)三根(赫依、希日、巴達(dá)干)及琪素、希拉烏素失調(diào)，氣血相搏，巴達(dá)干、希拉激增而上亢或阻塞經(jīng)脈，濁邪上踞，繼而損傷頭腦而致病，以整個(gè)頭以及頭的前、后、偏側(cè)部疼痛為主要癥狀的病癥。治療中針對(duì)頭痛病的病因，辨證其基礎(chǔ)病，認(rèn)真分型的基礎(chǔ)上采用內(nèi)服藥的同時(shí)，配合蒙醫(yī)傳統(tǒng)五療法能達(dá)到理氣活血、去熱止痛、疏風(fēng)通絡(luò)，可有效緩解頭痛病的發(fā)作并達(dá)到治療頭痛病的目的。因此，蒙醫(yī)在治療頭痛病時(shí)根據(jù)患者的病情、醫(yī)療條件、環(huán)境因素等綜合平衡的基礎(chǔ)上制訂治療方案，能最大限度的提高臨床療效。

〔1〕〔2〕〔6〕蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)〔M〕.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993:138－139.

〔3〕〔7〕烏力吉特古斯，等.阿古拉導(dǎo)師治療頭痛病的學(xué)術(shù)觀專與臨床經(jīng)驗(yàn)〔J〕.蒙醫(yī)藥，1997.4:17－19.

〔4〕中島健二.頭痛的國(guó)際分類〔J〕.日本醫(yī)學(xué)介紹，2007，28(1):2.

〔5〕趙堂亮.外感內(nèi)傷頭痛的中醫(yī)辨證治療〔J〕.吉林中醫(yī)藥，2010，6:487.

〔8〕恩和.辨證治療頭痛44例〔J〕.蒙醫(yī)藥，1997.2:24.

〔9〕烏力吉等.放血療法治療頭痛〔J〕.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2005，1:16.

〔10〕春英.蒙醫(yī)放血療法治療希拉性頭痛〔J〕.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009，4(2):41

〔11〕韓烏力吉，等.蒙醫(yī)放血療法治療血管性頭痛10例臨床觀察〔J〕.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志1995，1(1):22.

〔12〕特木其樂(lè)，等.胡日查六味發(fā)丸結(jié)合五療療術(shù)治療偏頭痛106例〔J〕.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009.12(12):30.

〔13〕朝魯.針刺拔罐療法治療頭痛.蒙醫(yī)藥〔J〕，2003:39.

〔14〕雙福.火罐拔罐放血療法治療血熱性頭痛〔J〕.蒙醫(yī)藥，1991:37.

〔15〕阿拉塔.赫依性頭痛(美尼爾氏綜合癥)治療小結(jié)〔J〕.蒙醫(yī)藥，1993:80.

〔16〕達(dá)楞道勞.蒙藥頭痛I號(hào)治療偏頭痛60例〔J〕.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1997，10(4):22.