楊柳,方玉美,張璐,薛利利,楊杰
偏癱患者康復訓練的重要內(nèi)容之一是提高日常生活活動(ADL)能力,其中穿脫衣服是ADL能力訓練的一項。我們前期曾對不同年齡段及不同偏癱側(cè)的患者進行穿著上衣的試驗,認為開衫、方扣、袖子散口的衣服最適于偏癱患者穿著[1]。在前期研究基礎上,我們將方扣改為長扣,探討哪種款式更適合偏癱患者。
1.1 一般資料 選取神經(jīng)康復科2011年6~8月住院治療的偏癱患者33例,其中男性27例,女性6例;年齡14~78歲,其中10~19歲1例,20~29歲3例,30~39歲4例,40~49歲 7例,50~59歲 10例,60~69歲 4例,70~78歲4例;腦出血6例,腦梗死23例,腦外傷2例,缺氧性腦病1例,動靜脈畸形術后1例;左側(cè)偏癱14例,右側(cè)偏癱19例;平均病程4個月。排除標準:明顯認知障礙、理解力下降、失語。
1.2 方法 為患者準備2件開衫袖子散口衣服,一件為方扣,另一件為長扣,每名患者分別穿2個款式的衣服,觀察患者穿衣時間以及主觀感覺哪件衣服穿著方便、舒適。
76%(25/33)的患者認為方扣的衣服容易穿,24%(8/33)的患者認為長扣的衣服容易穿。
其中,左側(cè)偏癱的患者79%(11/14)認為方扣容易穿,21%(3/14)認為長扣容易穿;右側(cè)偏癱的患者79%(15/19)的患者認為方扣的衣服容易穿,21%(4/19)認為長扣的衣服容易穿。
按患者穿衣所用時間排序:79%(26/33)的患者穿方扣衣服所用時間短;18%(6/33)穿長扣衣服所用時間短;3%(1/33)穿兩種衣服所用時間相等。
選擇方扣的衣服進行訓練,患者完成系紐扣動作平均需要48 s;選擇長扣,患者完成系紐扣動作平均需要54 s。
ADL包括穿衣、進食、輪椅使用、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛(wèi)生等,其中,在康復病房中,穿脫上衣是ADL重要評估項目之一。適宜的穿脫上衣訓練可有效提高患者穿衣能力,極大提高患者生活質(zhì)量,利于實現(xiàn)生活自理。
我們的前期試驗提示:開衫方扣袖子散口的衣服最適于患者穿著[1]。本研究顯示,方扣和長扣情況下,患者完成系紐扣動作時間從平均48 s延長到平均54 s。我們分析,方扣較容易固定,而長扣不易固定。所以,開衫方扣袖子散口的衣服對偏癱患者較為適合,穿衣速度快,穿著成功率高,因為所用時間短,患者易于穿著。
[1]楊柳,方玉美,張璐,等.偏癱患者適宜衣服的探討[J].中國康復理論與實踐,2010,16(11):1085.