劉瑞榮 閆 凌 楊印智

（承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院承鋼分院，河北 承德067102）

頑固性妊娠嘔吐是指發(fā)生于妊娠早期并持續(xù)3個月以上的難治性惡心、嘔吐。常伴有不同程度的脫水和電解質紊亂，嚴重影響孕婦的健康和胎兒的生長發(fā)育。我院自2003年以來采用針刺配合穴位注射治療該病取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

32例患者均來自本院，年齡20～35歲，29例為初產(chǎn)婦，3例為首次懷孕時因劇烈嘔吐終止妊娠者。檢查除外葡萄胎及其他原因所致嘔吐。病程均大于3個月，惡心、嘔吐癥狀時好時壞，查尿酮體均為陽性。

治療方法

1.針刺療法：在西醫(yī)補液支持治療基礎上，取平臥位，常規(guī)消毒，用0.25×45mm毫針針刺中脘、上脘、下脘、足三里、豐隆、中封、內(nèi)關、百會、四神聰?shù)妊ㄎ唬咳?次，3天為1個療程。針刺治療時需注意進針要快，刺激宜輕，得氣即可，平補平瀉，留針20min。

2.穴位注射：針刺完成后取雙側內(nèi)關穴，常規(guī)消毒，選用5ml注射器，7號針頭，吸入維生素B1100mg，快速刺入內(nèi)關穴，回抽無血，緩慢推注，每日1次，3天為1個療程。

治療結果

療效標準：痊愈：無嘔吐，飲食正常，尿酮體（－）；顯效：每天嘔吐0～1次，能進三餐，尿酮體（±）；有效：每天嘔吐2～4次，能進少量食物，尿酮體（＋）；無效：每天嘔吐頻繁，食入即吐，尿酮體（?～?）。

治療結果：32例患者中痊愈9例，占28.13%；顯效18例，占56.25%；有效5例，占15.63%；總有效率達100%。

體會

妊娠劇吐發(fā)生的確切病因至今尚未明了，目前多數(shù)觀點認為與血中絨膜促性腺激素的急劇上升有關，同時還存在精神和社會因素及維生素B族缺乏。中醫(yī)稱本病為妊娠惡阻，妊娠后血海藏而不瀉，陰血聚下以養(yǎng)胎元，故沖氣偏盛，沖氣上逆循經(jīng)犯胃，孕婦脾胃虛弱，或痰濕中阻，肝氣橫逆中焦，氣機升降失常，胃失和降，故食入即吐。虛火上擾心神，則心煩喜嘔。本癥可分脾胃虛弱、痰濕阻滯、肝胃不和、氣陰兩虧四型。其病屬標本俱虛，或本虛標實證，治療上以疏肝和胃、降逆止嘔、安神定志為治則。上脘、中脘、下脘、足三里、豐隆、內(nèi)關化痰祛濕、和胃降逆止嘔；中封疏肝解郁，清虛火，調(diào)暢氣機；百會、四神聰升清降濁，安神定志。諸穴合用以收疏肝和胃、降逆止嘔、安神定志之功效。操作時進針速度快，刺激小，痛苦輕，療效著，得以溫養(yǎng)胎氣，母子俱安。針刺后穴位注射維生素B1同時起到針刺與藥物的雙重作用，延伸了針刺的作用，鞏固了治療效果。