杜 旭，劉海燕

(陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽 712046)

電針療法是指毫針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量脈沖電流，利用針和電的兩種刺激，激發(fā)調(diào)整經(jīng)絡(luò)之氣以防治疾病的一種方法。電針具有可代替人做長時間持續(xù)運(yùn)針且省時省力、可客觀控制刺激量、提高療效、便于推廣應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)。故電針療法從20世紀(jì)50年代開始在我國廣泛應(yīng)用后，至今已成為針灸臨床的主要療法之一，并發(fā)揮著舉足輕重的作用。但第一臺電針機(jī)是如何誕生的?電針療法又是如何確立的?要回答這2個問題，就不能不提到在其中起到?jīng)Q定性作用的朱龍玉。

1 電針的起源

在朱龍玉確立電針療法之前，電針發(fā)展已有一段萌芽時期。大約在公元六世紀(jì)，針灸醫(yī)學(xué)開始外傳，首先傳到鄰國朝鮮、日本、印度等國，17世紀(jì)經(jīng)荷蘭人拉因(T.Rhyne)傳至歐洲。隨著歐洲西方工業(yè)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，1810年法國醫(yī)師白利渥慈(Louis Berlioz)提出針上并用電流的設(shè)想;1825年薩朗弟愛(Sarlandiere)醫(yī)師首用電針治療神經(jīng)痛和風(fēng)濕癥;1915年6月戴維斯(Davis)應(yīng)用電針術(shù)治療坐骨神經(jīng)痛(載于 Brisfol內(nèi)、外科雜志上);戈爾登(Goulden E.A.)醫(yī)師于1921年用電針治療神經(jīng)炎等(載于英國醫(yī)學(xué)雜志)［1］。在國內(nèi)，1934年唐世丞最早將“電針”應(yīng)用于臨床，但當(dāng)時使用的是電子管產(chǎn)生的脈沖電流［2］，這些片段資料為電針療法的出現(xiàn)奠定了一定的基礎(chǔ)。

2 朱氏對電針的探索

朱龍玉，陜西省周至縣人，1951年畢業(yè)于西北醫(yī)學(xué)院，歷任陜西省精神病院副院長，陜西省針灸研究所副所長，陜西省中醫(yī)藥研究院副研究員和中醫(yī)藥實驗研究部主任。1951年，朱氏開始對中醫(yī)傳統(tǒng)針灸療法發(fā)生興趣，發(fā)現(xiàn)按照“穴道”刺激機(jī)體，常常凡刺中神經(jīng)干時一般反射的范圍廣，反應(yīng)程度大。朱氏又聯(lián)想到巴甫洛夫?qū)W說中的保護(hù)性抑制和由于強(qiáng)度、時間、頻率和性質(zhì)可以精確控制和約束而被認(rèn)為是生理學(xué)上常用的最理想的刺激因子——電刺激，創(chuàng)造性地設(shè)想在針灸針上加電。1953年2月間，朱氏在針灸療法基礎(chǔ)和巴甫洛夫?qū)W說指導(dǎo)下，結(jié)合生理解剖學(xué)知識，在比較簡陋的實驗條件下，開始對家兔和狗加電針進(jìn)行試驗探索。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電針電壓在0.1～0.5V范圍內(nèi)，對動物無任何生命傷害;經(jīng)過0.5～1h刺激，動物往往出現(xiàn)倦怠狀態(tài)，甚至發(fā)生睡眠現(xiàn)象。進(jìn)而在自己身上也做了試驗:“在一天下午六時半施行電針，歷時五分鐘，晚八時就寢，一覺醒來已是翌晨六時，由于睡眠較平時大為深熟。起床后腦子異常清晰，精神十分飽滿，似乎顯示了大腦保護(hù)性抑制的優(yōu)良作用”［1］。有了這些初步工作的感受，朱氏逐漸明晰了對電針的認(rèn)識，并不斷進(jìn)行探索。

3 朱氏與電針機(jī)及電針療法

朱氏創(chuàng)造性地將醫(yī)學(xué)生理學(xué)實驗中刺激神經(jīng)肌肉的“感應(yīng)圈”(初級線圈輸出脈動直流，次級線圈輸出感應(yīng)電流)應(yīng)用于針上通電的電針治療中，于1953年創(chuàng)制了第一臺電針機(jī)。因為當(dāng)時是在陜西省衛(wèi)生學(xué)校做的，故命名為“陜衛(wèi)式電針機(jī)”。主要有直流電針機(jī)、交流電針機(jī)、感應(yīng)斷續(xù)脈動電針機(jī)、低頻率振蕩器電針機(jī)等幾種［3］。為此，1953年西北軍政委員會文委撥出?？顚χ焓系难芯坑枰灾С郑兾魇⌒l(wèi)校成立了包括門診和實驗研究的專門機(jī)構(gòu)——電針療法研究室。同年中央衛(wèi)生部調(diào)朱氏進(jìn)京演示并組織專家鑒定，在組織上給予支持，學(xué)術(shù)上予以肯定，電針療法進(jìn)入大發(fā)展時期。

1955年《電針療法》一文在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。1956年朱氏在第一部專著《電針療法》初步對電針療法進(jìn)行了總結(jié)，并從總論、電針部位、治療學(xué)3個方面進(jìn)行了重點(diǎn)論述，還附有全身電針部位表、75張醫(yī)學(xué)圖片和5篇實驗報告論文。朱氏認(rèn)為，“電針療法是一種對神經(jīng)系統(tǒng)的良性刺激所引起的全身反射性機(jī)制的理學(xué)療法”，電流的刺激和針的機(jī)械刺激結(jié)合應(yīng)可導(dǎo)致其綜合性的作用，“牽一發(fā)而動全身”［3］。朱氏從神經(jīng)生理學(xué)出發(fā)，通過試驗觀察電針對機(jī)體局部的感受器和神經(jīng)干的影響，認(rèn)為完全可以控制電針的參數(shù)來使其發(fā)揮興奮或抑制大腦皮質(zhì)的作用，從而實現(xiàn)對全身狀態(tài)的調(diào)控。并且將電針治療疾病的基本原理概括為電針→神經(jīng)系統(tǒng)→調(diào)整作用→治療效果［3］。

1956年，在陜西95個縣市推廣了朱氏電針療法。1957年朱氏進(jìn)行了電針鎮(zhèn)痛實驗，且截止當(dāng)年學(xué)習(xí)或應(yīng)用電針療法者約3000余人，供應(yīng)電針機(jī)達(dá)4000部。1958年電針麻醉臨床應(yīng)用成功，截止到1974年底我國針麻外科手術(shù)已達(dá) 200余萬例［1］5。據(jù)統(tǒng)計，1959年在上海召開的全國經(jīng)絡(luò)針灸座談會上，電針資料僅占12.2%，而1979年在北京召開的全國針灸針麻學(xué)術(shù)研討會上，電針資料竟然升至57.2%［4］。

1983年朱氏的《中國電針學(xué)》出版，是對電針療法應(yīng)用研究30余年的又一次總結(jié)，全書分為電針基本原理、電針部位、電針方法、電針治療和電針麻醉幾個部分。朱氏對電針的原理有了更深的理解:“所謂的‘興奮與抑制’，可以認(rèn)為是屬于陰陽的范疇”，與中醫(yī)傳統(tǒng)針灸理論“虛補(bǔ)實瀉”是相統(tǒng)一的［1］。電針對臨床的神經(jīng)精神病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、運(yùn)動系統(tǒng)疾病、外科疾病、眼病、耳鼻咽喉疾病、皮膚病和其他疾病的療效觀察充分證明了這一點(diǎn)。

4 朱氏的電針部位

朱氏電針的部位是一個值得探討的問題。朱氏除沿用針灸的傳統(tǒng)穴位外，著重提出了按神經(jīng)在軀體上的分布，并沿其走形路線予以刺激，從而使刺激部位明確地建立在實驗解剖學(xué)的基礎(chǔ)之上，刺激目標(biāo)明確。其認(rèn)為“從針刺腧穴和神經(jīng)分節(jié)的情況來看，似乎可以認(rèn)為經(jīng)絡(luò)實質(zhì)可能是以神經(jīng)系統(tǒng)為主導(dǎo)的包括神經(jīng)、體液及血管和支配血管的時間在內(nèi)的綜合機(jī)能系統(tǒng)”，而且發(fā)現(xiàn)“刺激神經(jīng)療效顯著”，“對經(jīng)穴和神經(jīng)作了比較性的研究，就大多數(shù)實驗資料分析，后者的作用較強(qiáng)”［1］。可以看出，朱氏深受現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科及前蘇聯(lián)巴甫洛夫等學(xué)派的影響，電針施術(shù)部位已不僅僅是傳統(tǒng)針灸腧穴，更青睞直接刺激神經(jīng)，這就給后世的研究開拓了研究領(lǐng)域并提出了重大課題。有學(xué)者認(rèn)為，在經(jīng)絡(luò)的組成中包括有神經(jīng)，神經(jīng)只能是經(jīng)絡(luò)的一個重要組成部分，而經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)容卻要比神經(jīng)系統(tǒng)所包涵的內(nèi)容更廣泛［5］。因此，朱氏的這一理論依然值得重視與研究。

5 朱氏的貢獻(xiàn)與啟示

雖然我國1934年就有電針療法臨床應(yīng)用的報道，但并沒有引起學(xué)界的太大反響，而朱氏卻從中汲取了創(chuàng)新的思路，在艱苦的環(huán)境下，創(chuàng)造性地將其一步步變成臨床現(xiàn)實。這才有了電針療法的大發(fā)展，并開啟了上世紀(jì)60～70年代我國“針刺麻醉”臨床手術(shù)的廣泛開展和針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理的深入研究，其成果斐然。如1958年8月30日上海第一人民醫(yī)院的尹惠珠醫(yī)師首次用針刺麻醉成功地進(jìn)行了扁桃體摘除手術(shù);1968年我國晶體管低頻脈沖電針儀研制成功，使電針和針刺麻醉迅速在全國推廣普及;2005年6月30日仁濟(jì)醫(yī)院王祥瑞主任在英國BBC電視臺全程攝像下采用電針麻醉對患者缺損的心臟進(jìn)行了手術(shù)修復(fù)等［6］。

在電針療法逐漸成為針灸臨床主要治療手段的同時，朱氏開創(chuàng)的電針儀的研制水平也在各學(xué)科的融會中不斷創(chuàng)新。目前已有雙向恒流輸出脈沖治療儀［7］、新型低頻電脈沖治療儀［8］、醫(yī)用數(shù)碼電針治療儀［9］、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)通治療儀［10］、智能電針儀［11］、新型便攜式電子針灸器［12］、便攜式電腦音樂治療儀［13］、補(bǔ)瀉型電針儀［14］、BME-500 系列中醫(yī)灸療儀［15］和SXDZ-100型針刺手法電針儀［16］等出現(xiàn)，大大提高了電針儀的技術(shù)水平和臨床防治疾病的作用，甚至克服了以往傳統(tǒng)電針儀在治療時采用固定的波段而易使人體產(chǎn)生疲勞的缺點(diǎn)，展現(xiàn)出越來越強(qiáng)大的生命力。

隨著我國《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》(2006～2020年)的實施，亟待運(yùn)用新思路，綜合利用現(xiàn)代各項高科技，推動針灸器材的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)新，滿足臨床日益提高的療效要求。而由中西醫(yī)的匯通、各學(xué)科的交流嫁接而形成的電針療法，作為創(chuàng)新思維的一個范本，具有重要的啟示意義。

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