王淑琴

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)腦病科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

腦卒中是危害人類健康的常見病、多發(fā)病之一，迄今，腦卒中是引起人類死亡的重要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率為150/10萬/年，死亡率為100/10萬/年［1]。隨著內(nèi)科診治技術(shù)的進(jìn)步和神經(jīng)外科手術(shù)的及時(shí)參與，腦卒中急性期救治率明顯提高，然而致殘率也升高，據(jù)統(tǒng)計(jì)［2]，存活患者中86.5%留有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、心理或情緒障礙等，其中最常見于偏癱。功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，每年用于這些患者的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、住院費(fèi)以及相關(guān)的各種社會(huì)福利事業(yè)開支等巨大，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為人體是一個(gè)各種因素的相互依賴，互極制約，保持平衡關(guān)系的自然現(xiàn)象，由于各種外因的影響，使體內(nèi)各因素的平衡失調(diào)互相拮抗發(fā)生一系列和異常關(guān)系，就是人體患病的主要因素，即致病機(jī)理。因此，蒙醫(yī)護(hù)理總的原則是要因病之宜地消除致病因素，使體內(nèi)已失去的平衡關(guān)系，趨于平衡或自行調(diào)解正常［3]。這是我們做好蒙醫(yī)護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)和總的原則。蒙醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)工作都要圍繞這個(gè)原則為出發(fā)點(diǎn)消除致病外因，調(diào)解內(nèi)因平衡體內(nèi)相互拮抗關(guān)系而進(jìn)行。專家指出，許多腦卒中患者由于護(hù)理不當(dāng)，如未能注意肢體位置的正確擺放、未給予及時(shí)的心理護(hù)理，患者會(huì)出現(xiàn)各種誤用綜合征，以及肩痛、肩手綜合征、腦卒中后抑郁、焦慮等多種并發(fā)癥。因此對(duì)腦卒中患者不同時(shí)期引入蒙醫(yī)整體護(hù)理觀極其重要。

1 蒙醫(yī)整體護(hù)理有利于腦卒中患者樹立科學(xué)飲食觀

飲食護(hù)理在蒙醫(yī)治病實(shí)踐中占很重要的地位，并且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。飲食的合理應(yīng)用在正常情況下保證人體所需要的營(yíng)養(yǎng)供給，而且在疾病發(fā)生、發(fā)展、治療過程中始終是起著調(diào)解平衡治療的作用。所以蒙醫(yī)很講究飲食的適應(yīng)癥與禁忌癥，如體質(zhì)屬“寒”，宜多食性質(zhì)“溫?zé)帷钡氖澄锏取ＤX卒中患者的飲食也要保持一定的規(guī)律，否則可能出現(xiàn)消化道出血、便秘等情況，進(jìn)一步會(huì)損害腦卒中患者的生活質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護(hù)士應(yīng)該在營(yíng)養(yǎng)師的合作下，充分利用飲食來對(duì)患者身體狀況進(jìn)行調(diào)理，指導(dǎo)患者家屬根據(jù)病情制定家庭食譜。

2 蒙醫(yī)整體護(hù)理有利于配合腦卒中患者的康復(fù)醫(yī)療

據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO)資料，康復(fù)醫(yī)療能促進(jìn)腦卒中患者受損功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。腦卒中患者不應(yīng)躺在病床上被動(dòng)地接受治療，如何讓他們有效、主動(dòng)地加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的護(hù)理而言也是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容?？祻?fù)理論認(rèn)為腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上具有重新組織能力或可塑性，在適宜條件時(shí)部分神經(jīng)元可以再生，因此康復(fù)治療中通過輸入正常的運(yùn)動(dòng)功能模式來影響輸出，從而促進(jìn)正常功能模式的形成，達(dá)到運(yùn)動(dòng)功能最大限度恢復(fù)的目的［4]。腦卒中不同階段存在不同的健康問題和需求。對(duì)于蒙醫(yī)護(hù)理工作者而言，除了常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，不妨從整體護(hù)理的角度出發(fā)，教患者練習(xí)蒙醫(yī)健身功法，調(diào)暢經(jīng)絡(luò)，從整體上維持身體的平衡。此外，還應(yīng)囑咐出院在家康復(fù)的腦卒中患者，盡可能的多運(yùn)動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)腦卒中患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化康復(fù)護(hù)理的理念。

3 蒙醫(yī)整體護(hù)理有利于腦卒中患者身心健康

大量研究表明［5]，腦卒中患者心理障礙的發(fā)生率較高，約為23%～65%，其中抑郁和焦慮最為普遍。對(duì)于腦卒中患者來講，重建身心平衡、最大限度的恢復(fù)生活能力、實(shí)現(xiàn)自我照顧、回歸家庭與社會(huì)是其最終的康復(fù)目的［6]?？祻?fù)護(hù)理的一項(xiàng)重要原則是強(qiáng)調(diào)“自我護(hù)理”［7]，即在病情允許的條件下，護(hù)理人員通過引導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助和訓(xùn)練患者，充分挖掘其潛能，要求他們積極參與并主動(dòng)完成日常生活，同時(shí)鼓勵(lì)家屬積極參與，把對(duì)患者的幫助降低到最低程度。在護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)理解和關(guān)心患者，給予耐心疏導(dǎo)。從蒙醫(yī)整體觀的角度出發(fā)，腦卒中患者的護(hù)理應(yīng)做到心身治療護(hù)理相結(jié)合。比如幫助腦卒中患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，幫助患者樹立自信。用積極的心情促進(jìn)腦卒中的治療，以提高治療效果。

［1]王寶真.發(fā)展城市老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的問題及政策建議［J].中國(guó)衛(wèi)生政策，2000，(8):13-15.

［2]Zorowitz RD，Gross E，Polinski DM.The stroke survivor［J].DisabilRehabil，2002，24(13):666-679.

［3]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書-蒙醫(yī)學(xué)，上海科學(xué)技術(shù)出版社出版，1992.12:4-11.

［4]高聰.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，16(1):27-29

［5]Stek，M.L，Gussekloo，J.，Beekman，A.T..，F(xiàn) Van Tilburg，W.，Westendorp，R.G.J.，Prevalence，correlates and recognition of depression in the oldest old:the Leiden85· plus study 田.J.Affect.Disord.2003，78(3):93-200.

［6]卓大宏.進(jìn)入2l世紀(jì)的社區(qū)康復(fù)［J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000，15(6):327-329.

［7]Rudd AGWolfe C，Charles D，et a1.Randomized controlled Irial to evaluate earlydischarge policyforpatientswith stroke ［J].BMJ，1997，315(7115):1039-1044.

［8]額爾敦朝魯，蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2010.