嚴(yán)淑珍 吳春霞

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院心內(nèi)科，寧夏 中衛(wèi) 750000

基層醫(yī)院臨床教學(xué)的探索

嚴(yán)淑珍 吳春霞

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院心內(nèi)科，寧夏 中衛(wèi) 750000

基層醫(yī)院;臨床教學(xué)

臨床教學(xué)既是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高綜合能力，又是接觸社會(huì)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，確定專業(yè)情感和態(tài)度的重要階段［1］。我院是一所市級(jí)基層醫(yī)院，十多年來，每年擔(dān)負(fù)著區(qū)內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)院校的護(hù)生臨床教學(xué)任務(wù)，平均每年約有百余名護(hù)生進(jìn)行為期6～12個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)生活。兩年前，我院通過了區(qū)附屬醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院的評(píng)審，在評(píng)審過程中，我院結(jié)合評(píng)審要求對(duì)護(hù)生臨床教學(xué)做了一些探索，現(xiàn)分析如下。

1 護(hù)生方面

1.1 高學(xué)歷，低技能 近年來，各院校相繼提高學(xué)歷層次，高校門檻低，加之各地市自考、電大、夜大的設(shè)立，護(hù)生在校期間除就讀本專業(yè)課程的同時(shí)，也取得了相應(yīng)的更高一級(jí)的學(xué)歷，實(shí)際上，在沒有經(jīng)過應(yīng)有的消化，實(shí)際的理論水平與專業(yè)文憑不相適應(yīng)。

1.2 高期望，低回報(bào) 護(hù)生就業(yè)較容易，但是目前社會(huì)上普遍對(duì)護(hù)理的不重視，以及較低的工資待遇，往往是護(hù)生對(duì)職業(yè)的神圣感與現(xiàn)實(shí)的落差形成鮮明的對(duì)比。從而難以體會(huì)到職業(yè)的成就感，在臨床實(shí)習(xí)過程中過早的表現(xiàn)出對(duì)護(hù)士職業(yè)的失望。

2 醫(yī)院方面

2.1 崗前培訓(xùn)不到位 臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不重視護(hù)生下科室前的崗前培訓(xùn)，即進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，起不到與學(xué)校護(hù)理教育，職業(yè)道德的相互銜接，使護(hù)生沒有從學(xué)校到醫(yī)院的角色的轉(zhuǎn)換過程。

2.2 實(shí)習(xí)安排單一，不重視理論與實(shí)踐的銜接 護(hù)理部根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)間期，安排科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間，沒有考慮到?？菩?，科室特殊性，護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室沒有重點(diǎn)，技術(shù)操作項(xiàng)目掌握單一。

2.3 實(shí)習(xí)目標(biāo)不明確，護(hù)生比較茫然 下病房后，護(hù)生急于掌握各種穿刺技術(shù)，而對(duì)于患者基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理，健康宣教方面，老師缺乏引導(dǎo)，護(hù)生不感興趣。

3 探索與分析

3.1 合理安排崗前教育與護(hù)生座談 有重點(diǎn)的安排崗前崗中職業(yè)道德教育課程，組織護(hù)生座談會(huì)，定期的座談會(huì)及時(shí)與護(hù)生溝通，解除各種困惑，起到引導(dǎo)作用。

3.2 合理安排輪轉(zhuǎn)時(shí)間 傳統(tǒng)排輪轉(zhuǎn)表按部就班每個(gè)科室3～4周，對(duì)有些?？菩暂^強(qiáng)的科室應(yīng)因科而異可適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短實(shí)習(xí)時(shí)間，有側(cè)重點(diǎn)。

3.3 轉(zhuǎn)變教育觀念 廖春曉［2］認(rèn)為轉(zhuǎn)變教育觀念，注重不同學(xué)歷層次的護(hù)生的情緒智力培養(yǎng)，護(hù)理教育者應(yīng)認(rèn)識(shí)到提高護(hù)生情緒智力的意義，從根本上轉(zhuǎn)變教學(xué)、管理觀念，教學(xué)中應(yīng)把社會(huì)人文知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)放在同等重要的地位，既抓專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，有不忽視人文素質(zhì)的教育，始終把學(xué)生的一切放在第一位，“以學(xué)生為本”隨著社會(huì)的發(fā)展、學(xué)生水平的不同而調(diào)整教學(xué)理念和教學(xué)策略，真正提高學(xué)生的情緒能力。

3.4 注重實(shí)習(xí)過程中教學(xué)方法的多樣性

3.4.1 多樣化的教學(xué)查房 在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生獨(dú)立分管病人進(jìn)行整體護(hù)理查房，完成病人的評(píng)估，制度護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，了解整體護(hù)理模式的應(yīng)用，會(huì)增加護(hù)生的成就感。梁園園等［3］認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)能充分發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提升感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識(shí)，陶冶和升華學(xué)生的情感，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的情感水平和技術(shù)水平，提高溝通交流能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，評(píng)判性思維能力等綜合素質(zhì)。

3.4.2 參與危重病人基礎(chǔ)護(hù)理 較大難度的基礎(chǔ)護(hù)理有護(hù)生在老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行實(shí)地操作了解護(hù)理技術(shù)操作的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性，引導(dǎo)護(hù)士理解治療與護(hù)理的區(qū)別，以及基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)病人的重要性。

3.5 加強(qiáng)出入科室的評(píng)估與評(píng)價(jià) 對(duì)?？菩暂^強(qiáng)的內(nèi)容在護(hù)生入科時(shí)重點(diǎn)告知，使其了解本科室實(shí)習(xí)重點(diǎn)，進(jìn)行階段性情景提問，床邊指導(dǎo)，會(huì)有效地督導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成習(xí)慣，自覺地查找資料達(dá)到融匯貫通的目的。

3.6 重視帶教老師的主導(dǎo)作用 帶教老師的一言一行對(duì)病人的負(fù)責(zé)程度與服務(wù)態(tài)度最大程度的影響著護(hù)生的護(hù)理工作情緒，除具備過硬的專業(yè)理論與技能外，對(duì)病人的仁愛之心起著非常重要的潛移默化的作用。

3.7 重視護(hù)士長(zhǎng)的在帶教重的作用 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)教學(xué)計(jì)劃的制定，監(jiān)督落實(shí)，評(píng)價(jià)教學(xué)效果，還起到承上啟下的作用。既要與師生溝通，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題予以及時(shí)糾正，又要與護(hù)理部進(jìn)行溝通，反饋臨床教學(xué)情況及個(gè)別護(hù)生的問題，及時(shí)采取對(duì)策，從而達(dá)到護(hù)生全員的進(jìn)步和提高教學(xué)質(zhì)量［3］。

3.8 加強(qiáng)出科意見反饋 出科前了解護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間的情況，存在的問題，可及時(shí)改進(jìn)帶教工作不足，同時(shí)對(duì)帶教老師也是一個(gè)評(píng)價(jià)的過程。

4 小結(jié)

如何讓學(xué)生在實(shí)習(xí)期間達(dá)到理論與實(shí)踐的融合，既要培養(yǎng)專業(yè)能力，還要引導(dǎo)職業(yè)情感，使其畢業(yè)后順利取得職業(yè)資格，為日后的就業(yè)奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)，要從護(hù)生，帶教老師，以及護(hù)理管理者多方面著手。是我們基層醫(yī)院臨床帶教中值得深思和探索的問題。

［1］張?jiān)伱罚窍?，王俊?護(hù)理臨床實(shí)習(xí)三階段式職業(yè)態(tài)度教育的探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志2008，23〔7〕1173－1174.

［2］廖春曉.護(hù)理專業(yè)學(xué)生情緒智力現(xiàn)狀及分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜2011，26〔2〕214－215.

［3］梁園園，江智霞，張永春，柏小玲，曾慧，周靜.體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志2011，26〔5〕880－882.

［4］徐翠榮，李國(guó)宏，葉南圓.臨床護(hù)理教學(xué)中護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督與管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志2011，26〔8)1090－1092.

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1007－8517(2012)05－0059－01

2012.01.28)