姜秀梅 徐東妹

吉林省榆樹市中醫(yī)院，吉林 榆樹 130400

隨著生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，心理護(hù)理越來越顯示了它的巨大作用。未婚先孕是諸多原因造成的非法妊娠，而終止妊娠則是最佳手段，由于她們非正當(dāng)受孕，負(fù)有特殊的不同的心理負(fù)擔(dān)，往往會(huì)在手術(shù)過程中發(fā)生并發(fā)癥及手術(shù)意外，而恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能使受術(shù)者有著充分的心理準(zhǔn)備，配合受術(shù)，取得手術(shù)圓滿成功，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

年齡14～28歲，小月份流產(chǎn)52例;大月份流產(chǎn)47例，其中包括待業(yè)青年、學(xué)生、干部、農(nóng)民、工人。

2 心理狀態(tài)分析

未婚先孕患者中普遍存在較重的心理負(fù)擔(dān)，其中又以焦慮、抑郁、緊張、恐懼癥狀明顯。

2.1 羞澀型 年齡在14～24之間占病人總數(shù)的68.3%，多見于非正當(dāng)受孕，她們既隱瞞父母姐妹，又隱瞞親朋好友。如果一旦暴露，會(huì)影響以后的戀愛婚姻，或會(huì)被眾人恥笑，所以她們懷有特殊的不同心理狀態(tài)。其表現(xiàn)為不正視他人，痛苦面容，而對(duì)入院后所發(fā)生的自身反應(yīng)不愿告知醫(yī)生護(hù)士，并痛不欲生，對(duì)人生失去信心，甚至有的病人，因初產(chǎn)和羞怯對(duì)劇烈疼痛產(chǎn)生輕生念頭。

2.2 緊張恐懼型 平均年齡在21歲之間占病人總數(shù)的30.5%，她們處于高度緊張的恐懼狀態(tài)。

2.3 不恭型 占1.2%，她們多屬于多次妊娠，對(duì)自己的做法和行為毫不在乎，不自重，對(duì)社會(huì)和家庭極不負(fù)責(zé)。

3 心理護(hù)理

對(duì)待未婚先孕者要防止醫(yī)源性心理創(chuàng)傷的發(fā)生。我們要以誠懇的態(tài)度熱情接待病人，不能歧視、譏笑、議論患者，即使是無聲的動(dòng)作，也應(yīng)注意不要對(duì)病人有惡性刺激。我們應(yīng)以同情、關(guān)心的態(tài)度，體貼她們，安慰她們，并為她們保守秘密。對(duì)于高度緊張恐懼患者，要給予精心的心理護(hù)理，消除其恐懼心理，而如果忽視了這一點(diǎn)滴的工作，會(huì)導(dǎo)致不可挽回的損失。對(duì)于不恭型，我們除了告訴她們?cè)谑中g(shù)中及前后應(yīng)該注意的事項(xiàng)外，更著重從思想上對(duì)她們進(jìn)行社會(huì)道德教育。

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)士首先要主動(dòng)、熱情、面帶微笑、關(guān)心體貼患者，仔細(xì)觀察病情，與病人進(jìn)行交流與溝通，尊重病人的權(quán)利。不疏遠(yuǎn)歧視她們，使病人感到真誠和溫暖，消除她們的焦慮，并使其保持樂觀的態(tài)度，配合治療及護(hù)理。護(hù)士在術(shù)前應(yīng)向病人及家屬詳細(xì)介紹有關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)過程，可能產(chǎn)生的疼痛及原因，給患者以精神上的安慰，穩(wěn)定情緒，使其有充分的思想準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受手術(shù)、治療及護(hù)理。選擇合適的時(shí)候向病人和家屬介紹人流手術(shù)的過程，讓他們了解人流手術(shù)是安全、簡(jiǎn)便的手術(shù)，并鼓勵(lì)患者精神放松、樹立信心。使病人保持心理上的平衡，以坦然的心理接受手術(shù)。

3.2 術(shù)中心理護(hù)理 護(hù)士實(shí)行一對(duì)一陪護(hù)，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員囑病人張口深呼吸，如有不適告知醫(yī)生;同時(shí)用語言把相關(guān)知識(shí)和情感傳遞給病人，讓病人回答，以分散病人的注意力;對(duì)抑郁不愿交流者，注意觀察表情，根據(jù)病人的具體情況及時(shí)進(jìn)行心理調(diào)整。如通過觸摸、目光接觸等身體語言，讓病人感受到親切和溫暖，從而減輕疼痛，降低人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生，使手術(shù)順利進(jìn)行。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 術(shù)后不要馬上離開人流室，至少臥床觀察1～2小時(shí)，若無異常感覺，陰道流血不多，腹痛不明顯，再回家休息。

3.3.2 適當(dāng)休息 身體需要一個(gè)恢復(fù)的過程，半個(gè)月內(nèi)最好避免參加重體力勞動(dòng)和體育鍛煉，以免造成子宮出血過多，也可降低以后子宮脫垂的發(fā)生率。至少休息2周。

3.3.3 適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng) 要適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，促進(jìn)受損器官的早日修復(fù)，多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如新鮮水果蔬菜、瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。

3.3.4 人工流產(chǎn)術(shù)后，一定要注意衛(wèi)生，保持外陰清潔人流術(shù)后子宮口還沒有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個(gè)修復(fù)的過程。在這段時(shí)間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾等用品和內(nèi)褲要勤洗勤換，兩周內(nèi)禁止盆浴，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。防止發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，甚至盆腔炎。

4 體會(huì)

根據(jù)我國的民族傳統(tǒng)，社會(huì)輿論和政策法令，未婚先孕是不符合道德規(guī)范和法律要求的。因此，未婚先孕者在心理上有極大的壓力，稍有刺激，就會(huì)產(chǎn)生各種身心障礙，影響身體健康和造成婚后性機(jī)能減退。所以，做好未婚先孕人流術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理及出院后健康指導(dǎo)具有重要意義。