程志立，宋 歌，劉理想，柳長華△

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700;2.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

《泰定養(yǎng)生主論》一書頗為實(shí)用，全書共分16卷，備述養(yǎng)生通理，兼賅百病癥治、雜治活法、痰證論治、取效驗(yàn)方、經(jīng)驗(yàn)略例，其內(nèi)容涵蓋人生所經(jīng)歷的婚合、孕育、嬰幼、童壯、衰老等各個(gè)階段調(diào)攝將養(yǎng)的節(jié)宣宜忌，并指出人生于天而養(yǎng)于天，但是天不能司其養(yǎng)，養(yǎng)生在人而首貴養(yǎng)心，心主神明則天與人應(yīng)，泰定因天光，主明則下安。所以作者謂“道旁逢一人，性命將淪委，子若欲救之，急須與道理”［1］。由于該書旨在人人共曉養(yǎng)生而有主，“非敢固望人人共為枯槁幽棲，然后盡善，但于一切據(jù)方用藥之時(shí)，知有所主之心耳”［1］。所以，其中的養(yǎng)生思想較之痰證學(xué)說的成就和“對證檢方，按方施藥”的歷用得效方藥更為重要，故本文試圖從作者初衷而闡發(fā)之。

1 《泰定養(yǎng)生主論》及其作者

《泰定養(yǎng)生主論》作于泰定元年至泰定四年(1324～1327)，又因莊子泰定之論，故命名為《泰定養(yǎng)生主論》。作者王珪生于1264年，逝于1354年，字君璋(亦作均章)，號中陽老人，自稱“丹房”、“逸人洞虛子”，人稱“王隱君”，江蘇常熟人，祖籍河南開封，元代著名醫(yī)學(xué)家和養(yǎng)生學(xué)家。

王珪生性靈悟好學(xué)，多才多藝，善于鼓琴，工于繪畫，欽慕丹術(shù)，志尚老莊，不僅醫(yī)術(shù)高明且精于攝養(yǎng)，早年游宦江湖，23歲時(shí)就以“材異”征辟為“辰州同知”。為官期間，他隨身攜帶麒麟竭膏等常用方藥，“雖道路遇病人，即便與人治之”［1］。38歲時(shí)棄官歸隱，幽居虞山養(yǎng)親，屏絕世累，一心修道事醫(yī)，通過精心內(nèi)觀，反復(fù)思慮，研制成袞痰圓、豁痰湯、龍腦膏等方，自療宿疾痰證大愈。44歲時(shí)，王珪筑室于虞山東南麓，澄心觀道，探究丹術(shù)。因見“其為枉病枉死，盲醫(yī)瞎灸，莫知所由［1］”者甚眾，故60歲時(shí)開始撰寫本書，歷時(shí)4年完成。嗣后又實(shí)踐辟谷之術(shù)，享年90而卒。時(shí)人評價(jià)“制行高，見道明［1］”，大有道骨仙風(fēng)。

2 《泰定養(yǎng)生主論》的主要養(yǎng)生思想

2.1 養(yǎng)生以養(yǎng)心為上，養(yǎng)心以孝道為先

《泰定養(yǎng)生主論》提出，養(yǎng)生首以原心為發(fā)明之始。筆者認(rèn)為，心為身中君主之官，養(yǎng)生當(dāng)以養(yǎng)心為主，但是由于人身皆具七情六欲，若要身存，必當(dāng)滿足身之物欲，而心依身存，故而心之神明易為物欲所蔽而成病，而且人心之病，如面不同，即使再為動(dòng)聽的語言也很難將其所有的“心病”通治，所以養(yǎng)心就十分重要，應(yīng)當(dāng)正其心、廣其志、返其流、攻其蔽，不溺于常見，不以養(yǎng)人者害人，不為物欲所蔽，不能為身外瑣碎之事物而累及靈府，但是要使人心無蔽，則必存乎天理而順乎人情，行仁義、息奔競、黜聰明、涵智慧。筆者認(rèn)為，莊子所謂“宇泰定者，發(fā)乎天光”，即是說心為道之區(qū)宇，泰定則道居慧生，慧性即是天光，天光發(fā)則心主神明，養(yǎng)生之道，莫此為要。所以對養(yǎng)生而言，“以身為國，以心為君，精氣為民，抱一守中，心不妄用”［1］。且應(yīng)當(dāng)首先行乎孝道，“用天之道，因地之利，謹(jǐn)身節(jié)用，以養(yǎng)父母”［1］。其次才是體認(rèn)喜怒哀樂末發(fā)之先的中庸之道，思而無邪，心不妄用，毫發(fā)無間，常存神明，這樣才能達(dá)到養(yǎng)生的目標(biāo)。

2.2 人有婚孕嬰幼壯老，養(yǎng)生亦當(dāng)各有所重

《泰定養(yǎng)生主論》認(rèn)為，養(yǎng)生除了克除私欲，發(fā)明本心外，婚合、孕育、嬰幼、童壯、衰老等階段都應(yīng)加以調(diào)攝將養(yǎng)，宣攝避忌應(yīng)當(dāng)各有所重。

2.2.1 婚孕胎產(chǎn)，完實(shí)無傷 人之一生，生老病死，都是出乎自然。天運(yùn)推移，地氣順布，五行勝復(fù)而各有其時(shí)，不得其宜則傷及本始，故男女婚合，必須等其陰陽充實(shí)而后婚合，則能孕育有子而堅(jiān)壯強(qiáng)壽。就像生病的蠶蛾不能作繭，毀壞的花蕊不可能結(jié)果一樣，如果女子天癸始至，已近男子，就會陰陽早泄，未完而傷，未實(shí)而動(dòng)，就會交而不孕，孕而不育，育而不壽。所以少年男女不可情逸志蕩，行淫無戒，而是要修身存神，配合以時(shí)，這才是悠遠(yuǎn)之計(jì)，安樂之本。

其次，女子妊娠后，應(yīng)當(dāng)與丈夫異寢，始終無犯，起居運(yùn)動(dòng)，不失其常，游目適懷，常觀良金美玉，瑚璉簠簋之器，山川名畫之祥，聽誦經(jīng)典，毋聞惡聲，毋見惡事，樸素真常，以吉合吉，則胎氣真純而生圣賢君子。如果臨月交合，或者心地不能真正清靜，就會神志情思離決，使胎兒有異證惡疾。在胎孕期間，孕婦飲食要得宜，否則遺禍無窮。如果吃雞鴨蛋太多，就會使胎兒失音;吃蟹太多，就會使胎兒橫生;吃鴨子太多，就會使胎兒倒生;吃煎煿燒炙辛酸厚味醴醪過多，就會使嬰兒生胎毒惡疾、風(fēng)熱搐搦、瘡疽焮腫、丹毒瘰疬等病。

此外，在孕婦面前不要說利害異端和胎產(chǎn)艱難之事，不要讓好說是非之人接近，以免孕婦心生恐懼，過喜過怒，畏忍搐縮，開闔參差，而氣血乖張影響胎兒發(fā)育和生產(chǎn)。如果孕婦嫉妒叫號，嗔恨恐懼，行、立、坐、臥、勞過久，則胎兒輕者有病苦之憂，重則有性命之禍。如果產(chǎn)畢，不可即使產(chǎn)婦仰臥，而是先高枕使其氣順血盡，方可偃臥。而且要頻進(jìn)疏通溫平活血之藥，蕩滌清利，才能日后無患。

2.2.2 嬰兒誘性，蒙以養(yǎng)正 嬰幼攝養(yǎng)，全在于其父母之所教習(xí)。嬰兒出生有識之初，就應(yīng)該各隨風(fēng)俗，誘其正性，童蒙養(yǎng)正，勿令側(cè)目，勿教指抵，不可無禮罵人調(diào)笑，更不能高舉猛出扶起放倒，不然嬰兒就會“乖張惡性，自此萬端，驚氣入心，觸機(jī)而發(fā)”［1］。尤其是乳母飲食切要清淡，嬰兒飲食無求異味，不能惟恐兒啼而恣其所欲。否則“才有所偏則所聞不正，偏食至病，偏愛無尊，習(xí)以性成，戕賊患害”［1］。一旦嬰兒罹患不治之癥，父母愛亦徒然，就會后悔莫及。

筆者認(rèn)為，幼兒雖然幼稚無知，但是善惡卻從有識之初形成，所以要教讀《千字文》、《蒙求》、《孝經(jīng)》、《論語》等經(jīng)典，盡早讓其耳聞心解，“正大先入其心”［1］，這樣熏染將來孩子縱然誤入歧途，也終有浪子回頭的一天。

2.2.3 少壯任命，知止養(yǎng)和 少時(shí)之人，血?dú)馕炊?，?yīng)當(dāng)去邪就正，戒在淫色。但是也要抑揚(yáng)權(quán)變，使之“無曠夫怨女過時(shí)之瘵也”［1］。及至壯年，血?dú)夥絼?，戒在爭斗，因?yàn)樾刂胁庞袆傩模磦麅?nèi)和。所以少壯攝養(yǎng)之道，必須明白心是人身之靈明主人，一切好欲欺侮凌奪肆態(tài)，皆是血?dú)夥絼偹?，?dāng)以心制之。在名利場中，要得失任命，知止知足，當(dāng)以技藝應(yīng)世謀生，以仁義行事，道圓不執(zhí)，德方不移，志無不在，則必有所得于心，有所據(jù)于事。筆者指出，量才負(fù)荷，不流于物，安乎本分，才是攝養(yǎng)的真諦。若才不逮而強(qiáng)思，力不勝而強(qiáng)舉，情欲傷懷，職事求榮，耽名求利，就會傷身傷神而致病。此外，平常沐浴當(dāng)防散氣泄真，男女房事不可恣意生樂而當(dāng)慎泄。筆者認(rèn)為，貧賤而健康快樂，比之富貴抱病勝過萬倍，所以養(yǎng)生應(yīng)當(dāng)素富貴則行乎富貴，素貧賤則行乎貧賤，存心節(jié)欲，則養(yǎng)生有主而壽考可期。

2.2.4 老年達(dá)命，怡情養(yǎng)福 年老養(yǎng)生之道，戒在牽掛名利之得，貴在洗滌胸中憂結(jié)，名利不茍求，喜怒不妄發(fā)，聲色不因循，滋味不耽嗜，神慮不邪思。無益之書莫讀，不急之務(wù)莫?jiǎng)冢毟话参?，隨遇而安。年過六十，當(dāng)閉固勿泄。凡肥盛強(qiáng)密者，或雖清瘦而素稟強(qiáng)實(shí)且有痰證者，自壯至老，衣食與藥，應(yīng)當(dāng)清淡爽口，肉雖多不使勝食氣。果宜棗柿藕，菜宜韭蘿菔。飲食則饑時(shí)先進(jìn)熱物，然后并宜溫涼及時(shí)，勿恣食黏滑燒炙煎煿辛辣燥熱之味。清癯虛弱者，或肥胖而素稟滑泄虛寒易感者，自壯至老，衣服與藥皆宜溫厚。性寒傷胃、腥膻鲙炙生冷油膩之物，應(yīng)當(dāng)少食。融智慧，黜聰明，宅天和，卻百邪，自然清?？上?。

2.3 養(yǎng)生要各安其份，知醫(yī)保生，濟(jì)世利生

王珪指出，患者與醫(yī)生應(yīng)當(dāng)各有心主，各安其份，方能病者安養(yǎng)，醫(yī)者安行，各任其事。

2.3.1 病患者當(dāng)息業(yè)返神，去取謹(jǐn)慎 作者指出，人之有病，原因各別，豐年多病，饑歲少疾，或與生俱生的稟受之病，或業(yè)力所致的果報(bào)之病，或外邪所侵的六淫之病，或情志太過不及的七情之病，或金瘡顛撲的外傷等病，即使再高明的醫(yī)生也不可能盡除。所以患者一定要明白“暴病不可荏苒，沉疴不可速瘳。欲速則更醫(yī)必驟，醫(yī)眾其論必繁”［1］。所以人應(yīng)當(dāng)遷善改過，歸于清靜，才能藥餌易效，重病即輕而輕病即愈。不可強(qiáng)求藥須香甘，事必如意，若聽不得逆耳之言，則進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己，最終只能“降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措”［1］。故一旦有病延醫(yī)用藥，應(yīng)當(dāng)未計(jì)其利先計(jì)其害，擇醫(yī)必其謹(jǐn)愿，從其所長而用之，一定要明辨真?zhèn)?，不要混醫(yī)一處、偏聽偏信，這樣才能防止診斷、藥味有差，避免誤治、濫治和亂治，確保病情不會惡化。

2.3.2 業(yè)醫(yī)者當(dāng)深涵厚蓄，尚義薄利 作者指出，醫(yī)者切不可自恃家學(xué)淵源，保守寡聞，而是要貫穿賅博，深涵厚蓄，得魚忘荃，得意忘象，明諸理而學(xué)醫(yī)，明諸心而行醫(yī)，審之以慎，則可以少犯錯(cuò)誤。而且醫(yī)生司人之命，任大責(zé)重?！坝脴s利，甚不為難［1］”，所以醫(yī)者應(yīng)當(dāng)抱著治病救人的精誠之心，臨病但知脈病證治而不見貴賤親疏”。否則，心懷利心則進(jìn)退惑亂，何談治病救人。如果醫(yī)生懷有榮利之心，乘急取財(cái)，則甚于盜賊，甚至不如盜賊。故醫(yī)生應(yīng)當(dāng)學(xué)而思之，安而行之，自甘其分”，不應(yīng)當(dāng)營求分外或?qū)⑿嗅t(yī)作為發(fā)財(cái)致富的手段，而是將行醫(yī)作為濟(jì)世利人的工作。

作者還指出，如果為醫(yī)者不下克己工夫，網(wǎng)羅名利，取媚人情，不由經(jīng)論，遇病輒應(yīng)，懸斷死生，則會胸中茅塞，冒昧行醫(yī)，久之則會不顧他人病苦死生，而是志在求利而失去醫(yī)者的本分。所以善養(yǎng)生者應(yīng)當(dāng)修學(xué)醫(yī)藥，對于自己和家人父母都有好處。

2.4 養(yǎng)生當(dāng)知天文、地理、人事，明辨是非曲直

作者指出，人與天地之關(guān)系，具體而微。春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。春食涼，夏食寒，秋食溫，冬食熱乃是調(diào)平天人之氣。但是自古以來，訛謬相傳，人們偏聽偏信，市貨以多為貴，服餌以少為嫌，實(shí)害養(yǎng)生。如一般認(rèn)為盛夏陰氣在內(nèi)，不用寒涼，而不知人之血?dú)?，本無寒暑，而是因天地之寒暑舒榮閉塞，所以傷寒家治療邪氣入臟，雖盛夏而必用硝石硫黃。但是大多醫(yī)者執(zhí)經(jīng)用藥，雖或誤中，多致誤傷，結(jié)果舊病未去，新病又來。這都是不明天人之故，所以善于養(yǎng)生者一定要明知人身與天地義同而體異，“吾之天地陰陽無愆，則榮衛(wèi)周密而六淫無自入也”［1］。

其次，一病而治各不同，乃地勢使然，五方風(fēng)土，寒燠不齊，所以隨方受氣，疫癘時(shí)行有差，故圣人雜合以治，各得其宜，若只知附會圣人之言，執(zhí)經(jīng)迷旨，則會惑眾傷生，因?yàn)榫邮鞘欠欠牵∪耸欠欠鞘?。所以養(yǎng)生者應(yīng)當(dāng)“出入方宜異治，循環(huán)標(biāo)本后先”［1］，不可昧于人情。

此外，天有五行，御五位以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟，化五氣以生喜怒憂思恐。天文地理通于人氣之變化，所以木火土金水五行，動(dòng)靜相召，上下相臨，陰陽相錯(cuò)而生變化，風(fēng)暑火濕燥寒六氣相得則和，不相得則病。所以養(yǎng)生也應(yīng)當(dāng)格物致知，懂得天文、地理，明察人情，善辨是非曲直，取其是而去其非，才能利己利人。

2.5 養(yǎng)生應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)守古訓(xùn)，躬身自省

《泰定養(yǎng)生主論》指出，心為謀主，周知萬事。當(dāng)覺之以孝弟，示之以禮樂，先道德后仁義，自本至末，致虛靜，法自然，本末互施，如水火之相濟(jì)，燥濕無偏，然后各務(wù)所從，而不失心性之體用，才能示人長壽之身和長生不死之性。所以善養(yǎng)生者，能盡心忠事，持本運(yùn)末而精神不竭。不善養(yǎng)生者，不知息心求本，汲汲于末而穿鑿人我，“方謂有得于機(jī)謀意智，殊不知智水能流不能平，意土能信不能誠，機(jī)謀能緯不能經(jīng)［1］”，結(jié)果主不明而形乃大傷，何談養(yǎng)生。

其次，世人養(yǎng)生，大多騎牛覓牛，猶如日暮途遠(yuǎn)，無不倒行，本末背馳，昏昏之情相襲不絕?；侍鞜o私，惟德是輔。人之平生，不論貴賤，愛生惡死，物我一理，故不宜多傷物命。人若能“忌口耳之才，統(tǒng)博約之要”［1］，盡心知性，務(wù)本流末，則養(yǎng)生之妙自然明達(dá)而不求而至。故養(yǎng)生當(dāng)以先圣之道誠意正心，祟德辯惑，自然能夠愈疾療瘼，富壽安寧。

此外，人之病夭多因不謹(jǐn)攝養(yǎng)與惑信妄為，故某些患者若病勢危變，巫、醫(yī)技窮而無法醫(yī)治者，“當(dāng)忍苦含悲，聽其委蛻”［1］。因?yàn)樯黄埳?，才能死不茍死，生而得其所，死而得其所，才是真正的養(yǎng)生之道。

3 《泰定養(yǎng)生主論》的養(yǎng)生價(jià)值

王珪一生醫(yī)人無數(shù)，世人多以醫(yī)生視之，反而忽略了他在養(yǎng)生丹術(shù)方面的研究和實(shí)踐成果。如王珪“慕丹術(shù)，尤邃于醫(yī)……隱居所有柴關(guān)、丹灶、藥欄之屬”［1］，自謂壯歲就已經(jīng)“飛金津于肘后，煉玉液于丹田，未嘗思想，皆出自然”［1］。而且“居環(huán)堵三十年，目瞳炯然，身不踐廛間”［1］。“精凝神養(yǎng)氣之術(shù)，尤邃于醫(yī)……晚辟谷”［2］?？梢娡醌暰▋?nèi)外養(yǎng)生丹術(shù)，并有一定成就。養(yǎng)生學(xué)人若于此處著力，或于養(yǎng)生丹術(shù)心有所得。

另一方面，王珪在該書中“泄二教之機(jī)奧，引九流之緒余”［1］，“述方內(nèi)之道以正其心，方外之道以廣其志，百氏之言以返其流，游談之論以攻其蔽”［1］，所以他的養(yǎng)生思想實(shí)際融合了儒道釋等三教九流養(yǎng)生思想。尤其他所主張的養(yǎng)生首貴養(yǎng)心孝親，養(yǎng)心又貴在因順自然，少私寡欲，素富貴行乎富貴，素貧賤行乎貧賤，不將不逆，生不茍生，死不茍死，務(wù)本流末等思想，對于今天養(yǎng)生大師輩出、養(yǎng)生書籍屢遭熱議、而學(xué)人莫衷一是的情況下，猶如指航明燈，歧路勞亭。另一方面，作者在與人道理的同時(shí)，搜求輯錄奇效必驗(yàn)之方，以便人人得之，倉卒乏醫(yī)之處，不必查色按脈，只須問疾用藥，即可對證檢方，按方施藥。是故《泰定養(yǎng)生主論》一書不僅有利于大眾養(yǎng)生誤區(qū)的糾正，而且有利于大眾微恙小疾的自我治療與日常保健，在今天中醫(yī)藥知識的普及中，無疑具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和養(yǎng)生價(jià)值。

［1］元·王珪.泰定養(yǎng)生主論［M］.臺灣:新文豐出版公司，1987.

［2］諸玄仁，李順保.王珪生平年表［J］.江蘇中醫(yī)，1995，1:43-45.