朱彩鳳

江蘇省靖江市季市鎮(zhèn)季市中心衛(wèi)生院，江蘇 靖江 214500

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞，肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道反應性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，可經(jīng)治療緩解或自行緩解。急性哮喘治療的很重要的措施之一就是積極擴張支氣管、改善其通氣功能，減少哮喘復發(fā)的可能性。因此，做好支氣管哮喘病人的護理尤為重要。

1 心理護理

哮喘發(fā)作時，患者往往恐懼，緊張，煩躁，這種心理反應使患者的迷走神經(jīng)興奮性增強，支氣管平滑肌痙攣加劇，造成喘憋進一步加重，形成一種惡性循環(huán)。護士應微笑面對患者，床旁陪護，通過暗示，解說，轉移情緒方法，消除患者恐懼心理，處處關心體貼患者，從而使患者產(chǎn)生安全感，信賴感，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病信心，阻止惡性循環(huán)。

2 飲食護理

支氣管哮喘病人發(fā)作期間以營養(yǎng)豐富，高維生素的流質或半流質為主，少食油膩食物，不食可能引起哮喘的食物如魚、蝦、牛奶、蛋等。

3 對癥護理

3.1 讓患者取坐位，將其前臂放在小桌上，背部靠著枕頭，注意保暖，防止肩部著涼。

3.2 正確用氧有助于減輕呼吸困難，緩解缺氧。應予鼻導管低流量氧氣吸入。吸氧時應注意呼吸道濕化，保暖和氣道通暢，避免干燥、寒冷氣流的刺激而導致氣道痙攣，并指導病人做緩慢的深呼吸。

3.3 解除支氣管痙攣經(jīng)口噴吸入或者霧化裝置吸入受體興奮劑，如沙丁胺醇等，重度哮喘病人使用氨茶堿靜脈治療時，首次劑量為每千克體重4～6g，一定要稀釋后緩慢推注，注射時間應大于10分鐘，以免引起惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常、血壓驟降或猝死。盡早盡快使用較大劑量糖皮質激素，如甲基強的松龍，氫化可的松，地塞米松等，糖皮質激素是當前治療哮喘最有效的藥物，可采取吸入、口服和靜脈用藥。指導患者吸入藥物后用清水充分漱口，使口咽部無藥物殘留，減輕局部反應。長期用藥可引起骨質疏松等全身反應，指導患者聯(lián)合用藥，減少激素的用量。口服用藥時指導患者不可自行停藥或減量。

3.4 維持酸堿和水電解質平衡，哮喘患者由于呼吸道出現(xiàn)不可見失水增多，水分攝入不足，痰液粘稠，不易咳出，可加重哮喘癥狀，應及時靜脈補充液體。

3.5 嚴密觀察生命體征變化，密切觀察病人神志，面色，心率及呼吸情況，注意呼吸的頻率、深度、類型及呼吸困難程度。若患者經(jīng)吸氧、平喘、解痙等綜合治療后癥狀未緩解甚至進一步加重時，應考慮機械通氣，氣管切口治療。