韓秀杰

吉林省通榆縣中醫(yī)院，吉林 通榆 137200

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，多由于急性盆腔炎治療不徹底遷延而來，但也有急性期不明顯，待發(fā)現(xiàn)時已屬慢性，它是造成慢性盆腔痛、異位妊娠和不孕癥的主要原因。臨床上多發(fā)生于中青年婦女，該病病因復(fù)雜，病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生存質(zhì)量。我院對2010年6月至2012年8月在我院就診的附件炎29例;盆腔積液13例;附件炎性包塊6例;炎性包塊伴盆腔積液5例，共計53例患者采用中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2012年8月在我院治療的慢性盆腔炎患者53例，其中附件炎29例;盆腔積液13例;附件炎性包塊6例;炎性包塊伴盆腔積液5例，年齡最小21歲，最大的47歲，平均34歲，病程最短的3個月，最長的3年，均有性生活史。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀:反復(fù)發(fā)作的下腹一側(cè)或兩側(cè)墜痛及腰骶部酸痛，常在月經(jīng)前后、性交及勞累后加重，伴月經(jīng)失調(diào)及白帶增多，有異味，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。②體征:宮頸抬舉痛，子宮多呈后位，粘連固定或活動受限及壓痛;在子宮一側(cè)或兩側(cè)可捫及條索狀物或觸及包塊，并伴有壓痛;盆腔結(jié)締組織炎時子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚壓痛。③超聲檢查提示:盆腔積液、炎性包塊、雙側(cè)或單側(cè)附件增厚。④實驗室檢查:可有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高或正常。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:自覺癥狀消失，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，婦科檢查子宮及附件無壓痛，超聲檢查提示盆腔積液或炎性包塊均消失;②好轉(zhuǎn):自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，婦檢子宮及附件輕度壓痛，超聲檢查提示盆腔積液減少或消失，附件增粗明顯減輕，炎性包塊明顯縮小;③無效:自覺癥狀無改善，婦檢及超聲檢查與治療前相比無改善。

1.4 治療方法 ①中藥保留灌腸藥方:雙花50g，白花蛇舌草50g，蒲公英25g，地丁25g，丹參25g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g，莪術(shù)15g，敗醬草25g，薏苡仁25g，牛膝15g，車前子15g，蜈蚣2條，土蟲10g，雞血藤50g，每療程4付，每付熬制120ml，每次40ml，每日1次，12天為1療程，月經(jīng)期暫停用。②微波理療:采用KJ—6200B型微波治療儀理療，以理療輻射器照射患者下腹部，距離腹壁0.5～1厘米隔一層毛巾，患者感到溫?zé)釣橐?，調(diào)整理療功率為40瓦，時間30分鐘。每日1次，7天為1療程，連用2～3個療程。

2 結(jié)果

治療2～3個療程后，53例患者中有41例治愈，9例好轉(zhuǎn)，3例無效，總有效率94.3%，治療過程中及治療后患者均無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不及時、不徹底或不恰當(dāng)或因患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，該病具有病程長，病情易反復(fù)等特點(diǎn)，?？蓪?dǎo)致不孕、異位妊娠等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了婦女的身心健康。其病理改變主要是組織充血水腫炎性滲出，局部結(jié)締組織增生瘢痕形成，分泌物積聚。慢性盆腔炎的治療主要采用中西藥治療和物理治療，西藥治療通常采用廣譜抗生素進(jìn)行殺菌治療，但因慢性盆腔炎引起的盆腔廣泛粘連，纖維組織增生等，臨床西藥治療療效欠佳，且長期使用可產(chǎn)生耐藥性及引起菌群失調(diào)。近年來，中藥治療輔助微波治療取得了較好的效果，中藥保留灌腸避開肝臟首過效應(yīng)，且腸壁與盆腔子宮附件部位鄰近，能使藥物直達(dá)病灶，并能通過溫?zé)嶙饔檬寡軘U(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)增生組織軟化和盆腔炎性滲出物的吸收，從而達(dá)到消腫、散結(jié)、止痛的目的。微波理療具有加熱均勻和較強(qiáng)的穿透力，可直達(dá)病灶，有效改善盆腔臟器的血液循環(huán)，增強(qiáng)組織營養(yǎng)代謝，提高藥物吸收利用，具有消炎、松解粘連軟化瘢痕及鎮(zhèn)痛作用。我院采用中藥保留灌腸輔助微波治療效果顯著，方中雙花、白花蛇舌草、蒲公英、地丁、敗醬草、莪術(shù)具有清熱解毒，軟堅散結(jié)，利濕消除包塊等作用;丹參、赤芍、丹皮、桃仁、牛膝、雞血藤活血化瘀;薏苡仁、車前子利水滲濕;蜈蚣、土蟲有補(bǔ)腎作用。治療2～3個療程后53例患者有41例治愈，9例好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)94.3%，3例無效均因未按療程堅持用藥及理療，治療中無不良反應(yīng)，且安全價廉，療效滿意，值得推廣應(yīng)用。