董 昇 劉衛(wèi)忠

江蘇省常州武進(jìn)區(qū)焦溪衛(wèi)生院，江蘇 常州 213116

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種常見的反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜潰瘍性損害，臨床以青壯年多見。目前其病因尚不明確，也沒有統(tǒng)一治療方法。筆者自2008年3月起至2011年12月治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者48例，取得了一定的成果，現(xiàn)整理如下。

1 臨床資料

1.1 入選病例 患者均有局部表現(xiàn)為口腔粘膜、舌體、軟腭等部位有大小及深淺不一的潰瘍，多數(shù)圈形或橢圓形，數(shù)量少則1～2個(gè)，多則10余個(gè)，表面有白色或淺黃色分泌物，潰瘍周圍大多充血。均反復(fù)發(fā)作，病史半年以上，間歇期數(shù)天至數(shù)月不等，亦有此起彼伏者，部分患者伴有手足心熱，舌紅或偏紅，苔少，脈細(xì)或脈細(xì)數(shù)。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn) 入選病例均排除狐惑病 (白塞氏綜合癥)、復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎及皰疹性口腔炎所引起的口腔潰瘍。

故所有挑選病例符合 (中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)－病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ZY/T001.1－94)之口瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即所選病例為單純復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。中醫(yī)診斷為口瘡，證屬陰虛火旺。

1.3 一般資料 48例均為我院門診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者。

男15例，女33例;年齡16～47歲，平均28.6歲;病程1～20天，平均3.6天。

1.4 治療方法 均予滋陰瀉火法，方選半夏瀉心湯加生地、白及。方藥組成:參節(jié)6g，生地9g，炙甘草9g，半夏12g，干姜3g，黃連6g，黃芩9g，白及10g，大棗5枚。每日1劑，水煎2次早晚分服，先含潤(rùn)瘡面數(shù)十秒后服下，連服3～7劑。

治療期間要求:①保持充足睡眠;②忌辛辣刺激食物;③避免過多勞累。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.1－94》口瘡的療效評(píng)定。

治愈:口腔潰瘍愈合，局部無不適感，隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn):口瘡雖然時(shí)有復(fù)發(fā)，但數(shù)量減少，程度減輕。

未愈:口瘡癥狀及潰瘍無明顯變化。所有病例隨訪半年后，評(píng)定療效。

1.6 結(jié)果 48例中 治愈13例占27.1%，好轉(zhuǎn)32例占66.7%，無效3例占6.2%，總有效率93.8%。

2 體會(huì)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬中醫(yī)學(xué)的口瘡、口糜、口疳等范疇。其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，且纏綿難愈?？诏彽陌l(fā)生與五臟關(guān)系密切。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎臟連咽系舌本，兩頰與齒齦屬大腸與胃，又任督兩脈均上絡(luò)口腔唇舌。故五臟之耗傷均可誘發(fā)口瘡?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“諸痛癢瘡，皆屬于心”，故本病之發(fā)作與中醫(yī)五臟之“心”尤為密切。從中醫(yī)辨證角度，凡潰瘍反復(fù)發(fā)作而無其他病癥者絕大部分均屬于陰虛火旺的證候，陰虛為本虛，火旺為標(biāo)實(shí)。既陰虛又火旺，實(shí)際已屬虛實(shí)錯(cuò)雜的病情。其火旺的特點(diǎn)，是陰虛中的實(shí)火，與虛陽上浮的“浮陽”不同，本病的特征是實(shí)火灼津，實(shí)火未去而陰津已有虧耗。其用藥特點(diǎn)是以甘潤(rùn)養(yǎng)陰之藥，配以苦寒瀉火藥，兩者同等重要。所以選方以半夏瀉心湯加生地白及，參節(jié)、生地、甘草側(cè)重養(yǎng)陰，黃芩、黃連予以瀉火，側(cè)重瀉火，尤瀉心火，干姜大棗調(diào)脾胃，以防苦寒太過而傷及脾胃，白及斂瘡生肌。該方體現(xiàn)滋陰瀉火并用之法。

在臨床上，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍較為難愈，并不是潰瘍難消，而是易復(fù)發(fā)。這與各人體質(zhì)以及生活飲食習(xí)慣有較大關(guān)系，如果患者能夠自身注重培本，避免耗陰，以及注意飲食，則能較好地減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。

［1］中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001．1－94

［2］吳沛田．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)治療應(yīng)注意什么．中醫(yī)雜志2007，48(8);759

［3］楊靜瑤．中醫(yī)藥治療口腔潰瘍63例臨床分析．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5(7);46－47

［4］朱雪瓊 朱建龍．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志2007，17(3)，194－195