房守和

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，114041）

腦中風(fēng)引起的半身癱是中老年人群的常見病、多發(fā)病，病程長，用藥時間長，病殘率高。筆者幾年來以針刺滎合穴為主配合少量藥物治療腦中風(fēng)引起的下肢癱，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

兩組各挑選30例患者，均在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)確診，在急性期積極治療病情穩(wěn)定后，來門診治療。治療組男18例，女12例；對照組男16例，女14例。病程3個月～2年，年齡52～70歲。在治療期間兩組病例全部停用治療該病的任何藥物，如遇有其他疾病，如糖尿病、心臟疾患、呼吸系統(tǒng)疾病等，正常進(jìn)行相關(guān)治療。治療組單純接受滎合穴治療，而對照組則采用滎合穴以外的相關(guān)穴位治療。如在治療期間突然病情加重、血壓波動，即送醫(yī)院，按常規(guī)治療，不列入各組觀察例數(shù)，重新遞補(bǔ)新患，保持總數(shù)不變。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組病例均參照陳灝珠主編的《實用內(nèi)科學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，每例患者均在醫(yī)院作腦CT、MRI檢查確診，治療后病情穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，恢復(fù)期接受系統(tǒng)針刺治療。本兩組病例均以西醫(yī)診斷的腦梗、腦栓塞為主的腦血管疾患，腦出血原則上為輕型，出血量少（5ml以內(nèi)），病程在2～3個月，中醫(yī)診斷符合臨床腦中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的閉證，合并半身不遂，對于患者出現(xiàn)的上肢癱，語言障礙，顏面神經(jīng)麻痹，可以同時配合針刺協(xié)同治療，但不在本文討論之列。

治療方法

治療組均以患側(cè)滎合穴針刺為主，分兩步進(jìn)行：第一步以針刺病側(cè)的足三里、陽陵泉、懸鐘、伏兔、解溪為主穴，手法平補(bǔ)平瀉，留針15～30min起針。第二步，單獨(dú)針刺病側(cè)行間穴（足背第一、二趾間上0．5寸），向腳心方向斜刺約2～2．5寸，邊運(yùn)針邊囑咐患者向上抬腿抬腳練習(xí)，觀察患肢抬高的幅度、力度和高度，留針10～15min。以上治療每天1次，10天為1個療程，休息2天再接下一療程，一般2～4個療程。如效果不顯，可適當(dāng)延長1～2個療程。

對照組取環(huán)跳、風(fēng)市、上巨虛、解溪、白環(huán)俞為主穴，手法、運(yùn)針時間、療程同治療組。

治療結(jié)果

治療組：痊愈13例，基本上可以正常行走，能勝任力所能及的工作及家務(wù)，治愈率43%。顯效12例，不用家人幫助可以正常行走，但上下樓及蹲起時需攙扶。有效3例，須經(jīng)家人的幫助下行走。2例無效，因年紀(jì)偏大，長期臥床，不愿康復(fù)鍛煉，家人配合欠佳等因素。總有效率為93%。對照組：痊愈8例，占20%；顯效6例，有效12例，無效4例。

兩組對比治療組的痊愈率和顯效率明顯高于對照組，療程也短于對照組，下地行走時間早，肌力恢復(fù)快，足內(nèi)翻、足下垂糾正也比對照組明顯。

討論

腦中風(fēng)屬于內(nèi)科常見急癥，分出血和血栓，因腦部局部出血壓迫及血栓局部供血減少，導(dǎo)致腦缺血、缺氧、腦水腫、腦軟化、腦神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，引起對側(cè)肢體癱瘓，以往針刺治療多強(qiáng)調(diào)以陽明經(jīng)為主，治痿獨(dú)取陽明，但在臨床上取穴較多，患者治療不便，針感刺激強(qiáng)度有限，療效不甚理想，而取滎合穴因多在膝關(guān)節(jié)以下，方便取穴，經(jīng)絡(luò)范圍廣，整體配合好，刺激強(qiáng)，顯效快，可早期下地行走。

根據(jù)人體生理解剖機(jī)能示：人體反射區(qū)在大腦形成倒立的人體，即腳在最上，在大腦皮層的頂部。由于腦皮質(zhì)血循環(huán)供應(yīng)比皮質(zhì)下相對充足，神經(jīng)反射也相對敏感，加之由于滎合穴均在膝關(guān)節(jié)以下穴位、神經(jīng)末梢，反應(yīng)較敏感，神經(jīng)調(diào)節(jié)反饋也迅速，調(diào)和氣血，扶助正氣也明顯。本法取穴少，操作方便，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］陳灝珠 ．實用內(nèi)科學(xué) ．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2669．