馬福彥 李 箭

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院，114200）

腰肌紊亂癥是指腰部一組肌肉的肌纖維或不同組肌肉的肌纖維在一定原因下排列順序發(fā)生紊亂，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛的疾病。中醫(yī)稱之為“閃腰”或“岔氣”［1］。筆者2010年5月～2012年3月采用超微針刀配合圓利針、微波治療腰肌紊亂癥108例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

108例患者全部為我院門診患者，其中男88例，女30例；年齡30～65歲，平均48歲；病程4h～2日。

癥狀：本病主要癥狀是腰痛，因?yàn)樘弁炊寡【o張、痙攣，身體固定在一定位置上，單側(cè)者，軀干向痛側(cè)傾斜；雙側(cè)者，腰部板挺，不能彎腰，病人常以一手或兩手扶腰以減少腰部活動(dòng)，表情痛苦，咳嗽，打噴嚏，甚至深呼吸、大小便等都能加重其疼痛癥狀。

治療方法

1.超微針刀、圓利針：患者俯臥。如果患者腰椎間盤間隙小，可在患者的腹部墊一個(gè)枕頭。進(jìn)針部位常規(guī)消毒，術(shù)者帶無菌手套，在腰椎自上而下推摸，摸到結(jié)節(jié)用超微針刀松解，用0.5mm×75mm的圓利針治療攣縮肌肉，選定攣縮肌肉，用圓利針斜刺，使肌肉感覺酸、脹、麻迅速減輕乃至消失。

2.微波：采用波長12.24cm、頻率為2450Hz的微波，對(duì)患處治療，每次30min，每日1次。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：強(qiáng)迫體位及腰骶部疼痛癥狀消失，脊柱活動(dòng)功能恢復(fù)正常，3～6個(gè)月內(nèi)隨訪無復(fù)發(fā)；顯效：無強(qiáng)迫體位，腰骶部疼痛癥狀基本消失，脊柱活動(dòng)功能基本正常，長久彎腰或勞累有輕微的酸痛；有效：強(qiáng)迫體位及腰骶部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，脊柱活動(dòng)功能部分受限；無效：有輕微改善或改善不明顯。

結(jié)果：108例患者中治愈90例，顯效15例，有效1例，無效2例，總有效率達(dá)98.14%。

討論

排列在腰椎兩側(cè)縱行腰肌是由長短不齊的肌纖維在不同高度漸次加入而形成的。腰肌被腰背筋膜所包裹，腰部的感覺神經(jīng)既要穿過筋膜，又要穿過腰肌，如果這些肌肉纖維不能協(xié)調(diào)一致的舒縮，就可發(fā)生排列順序紊亂，刺激或嵌壓其中神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。有的人過去把這種病痛誤稱為“腰肌扭傷”，而所謂“扭傷”，是任何關(guān)節(jié)由于旋轉(zhuǎn)、牽拉或肌肉猛烈而不協(xié)調(diào)的收縮等間接暴力，使其突然發(fā)生超出生理范圍的活動(dòng)時(shí)，可使肌肉、韌帶、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊過度扭曲牽拉而引起撕裂、斷裂、移位［3］。這種損傷恢復(fù)需要一定時(shí)間。

通過超微針刀松解病變部位的結(jié)節(jié)從而發(fā)揮治療作用，達(dá)到“松則不痛”的緩解疼痛的目的。在此基礎(chǔ)上再做圓利針治療，可進(jìn)一步緩解腰肌的痙攣，使肌肉從開始的收縮狀態(tài)轉(zhuǎn)為松弛狀態(tài)，達(dá)到松解粘連，解除痙攣的目的。再利用微波止痛，改善血液循環(huán)及消炎作用，治療腰肌紊亂后繼之產(chǎn)生的急性無菌性炎性水腫、滲出。

另外，超微針刀刀口只有0.4mm，最大限度地減輕了患者的疼痛。不用麻藥和激素，解決手麻、腿麻、疼痛等，安全無副作用。進(jìn)針深度為1cm左右，治療時(shí)不會(huì)傷及神經(jīng)及重要血管，為臨床提供了安全保障。治療時(shí)間每次1～2min，每3天一次，治療1～3次即可。而圓利針針刺點(diǎn)為：肌肉起點(diǎn)、中點(diǎn)、止點(diǎn)。進(jìn)針手法簡單，無提插、捻轉(zhuǎn)，只是將針體穿過要求治療的部位即可。根據(jù)功能障礙的動(dòng)作或姿勢選擇治療肌肉，不留針，患者隨治隨走，提高了臨床醫(yī)生的效率。

綜上所述，超微針刀配合圓利針、微波治療腰肌紊亂癥，具有安全、簡便、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］柳登順，張劍赤 .實(shí)用頸腰肢痛診療手冊(cè) .洛陽：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：301.

［2］張偉，陳玉辰 .動(dòng)態(tài)下手法治療腰肌紊亂癥60例.河北中醫(yī) ，2006，7：509.

［3］孫樹椿，孫之鎬 .中醫(yī)筋傷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：5.