田學(xué)芝，梁棟，張惠莉，于魁忠

河北省民政總醫(yī)院 檢驗科，河北 邢臺 054000

SYSMEX XT-1800i全自動血液分析儀的白細(xì)胞計數(shù)和分類，均采用核酸熒光染色技術(shù)配合激光流式分析系統(tǒng)，能有效排除電阻抗法計數(shù)時常見的干擾，如難溶紅細(xì)胞、血小板聚集、大血小板和細(xì)胞碎片等，保證了白細(xì)胞計數(shù)和五分類結(jié)果的準(zhǔn)確性。紅細(xì)胞和血小板檢測采用鞘流電阻抗原理，鞘流系統(tǒng)能使被檢測的細(xì)胞單個、中間、正面通過檢測部，避免細(xì)胞重疊、偏位、回流對細(xì)胞計數(shù)的影響，同時，結(jié)合紅細(xì)胞和血小板浮動界標(biāo)技術(shù)，大大提高了紅細(xì)胞和血小板計數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

儀器的日常維護及保養(yǎng)雖然簡單，但對儀器的精確分析及延長儀器的使用壽命相當(dāng)重要?，F(xiàn)對一些日常保養(yǎng)及容易出現(xiàn)的問題總結(jié)如下。

1 日常保養(yǎng)

1.1 日保養(yǎng)

儀器的日常關(guān)機動作非常重要，尤其在連續(xù)使用的狀態(tài)下，關(guān)機前要使用FLOWCELL清洗液清潔整個管道。雙擊菜單中的關(guān)機按鈕，顯示關(guān)機對話框，提示吸入清洗液，自動進行管道的排空及清洗工作。FLOWCELL清洗液是高度濃縮的，為節(jié)省耗材，如果每天使用，可以用配套的清洗液稀釋3倍后使用。儀器每運行500次會自動進行報警，提示關(guān)機動作。最好每24 h關(guān)機1次進行儀器的自動排空和清洗，以保持管路的清潔，儀器中的殘留物會導(dǎo)致儀器測量錯誤，所以必須清洗檢測腔和稀釋樣品，否則不能得到正確的結(jié)果。每天測試前，要進行試劑的檢查，尤其是SLS染色液的檢查，儀器對染色液沒有液面探測器，只是每運行800次進行報警。所以染色液很容易出現(xiàn)吸干現(xiàn)象，此時測定結(jié)果會出現(xiàn)不分類現(xiàn)象。檢查更換染色液，點擊菜單中的控制器按鈕，雙擊空白沖洗，多沖洗幾次，直到空白值均為零，檢測結(jié)果正常分類為止。

1.2 月保養(yǎng)

月保養(yǎng)包括清洗進樣池、分析通道和進樣器。若分析通道和進樣器臟了，可用濕布擦拭干凈。

1.3 每萬次循環(huán)保養(yǎng)

清洗樣品旋轉(zhuǎn)閥（SRV），樣品旋轉(zhuǎn)閥是分析儀的重要成分，旋轉(zhuǎn)閥表面上的縫隙會造成漏液或分析結(jié)果不準(zhǔn)確。拆洗和清洗閥盤應(yīng)仔細(xì)操作，不要松動或彎曲試管，使用軟牙刷和CELLCLEAN清潔劑清洗旋轉(zhuǎn)閥，用濕布擦拭兩個外盤的表面，確保閥表面無灰塵。

1.4 必要的保養(yǎng)

① 倒掉貯存池中的液體：順時針擰開貯存池蓋子，傾去液體，重新裝好，確認(rèn)其中浮球位置；② 清洗手動清洗杯：若發(fā)現(xiàn)血液粘附在手動進樣器清洗杯上或阻塞，進行清洗手動清洗杯，用輕柔的流水洗滌手動進樣器，確保無臟物，擦干；③ 清洗樣品旋轉(zhuǎn)閥槽（方法同②）；④清洗進樣槽（方法同②）；⑤ 去除阻塞物和凝塊（用排堵程序）：如果紅細(xì)胞檢測器中有凝塊，會導(dǎo)致結(jié)果錯誤，需要去除凝塊。在菜單屏幕上點擊控制器—儀器保養(yǎng)—去除凝塊，顯示去除凝塊對話框進行凝塊清除;⑥ 清洗紅細(xì)胞檢測孔：若執(zhí)行完凝塊清除程序后，仍未將凝塊清除，需清洗紅細(xì)胞檢測孔。清潔孔左側(cè)：先將布放在檢測腔下收集漏液，將左側(cè)檢測室的噴嘴鞘轉(zhuǎn)到左方取下，不要碰撞噴口鞘，對與檢測池相連的小管用力不要過度，否則影響正確分析。將CELLCLEAN（池清潔）液涂在刷子上，用尖而軟的刷子輕刷小孔；清洗右側(cè)檢測孔：將識別器右方的蓋子轉(zhuǎn)向左取下，將cellclean液涂在刷子上，用尖而軟的刷子輕刷小孔；⑦ 去除光電檢測部件的流動池中的氣泡、清洗光電部件的流動池、清洗廢物腔等。此類項目均在控制器儀器保養(yǎng)中，按提示進行操作即可。更換廢液箱，清洗手動吸樣探針的下方槽。

2 故障維修

2.1 故障現(xiàn)象

壓力錯誤報警：0.25 MPa，01.6 MPa，0.07 MPa，-0.07 MPa，-0.04 MPa。

2.2 故障分析與排除

① 壓力錯誤報警一般為壓力調(diào)節(jié)錯誤或者是調(diào)節(jié)器缺陷。氣壓設(shè)備壓力不足，管道或接口處壓力泄露，需要調(diào)節(jié)壓力和真空，檢查氣壓設(shè)備電源開關(guān)和電源插頭連接，檢查管道連接及接口處有無松動，若報警仍不能排除，需更換調(diào)節(jié)器。② 樣品架功能錯誤：樣品架使用時間過長，底部會有污物或灰塵，清洗樣品架。樣品架進入感應(yīng)器功能障礙，去掉感應(yīng)器上的污物或灰塵。③ 血樣吸樣傳感器錯誤：一般為血液吸樣傳感器達到使用壽命，應(yīng)進行更換。④ 標(biāo)本未吸引錯誤：一般為不正常的血液標(biāo)本，樣品中存在凝塊或是極端的低濃度的血樣。校核全血樣本，如果存在凝塊，需重新采樣。也可能為吸樣針、樣本旋轉(zhuǎn)閥，全血樣本吸樣針等低部分阻塞。清洗樣本吸樣針SRV或全血吸樣針。用CELLCLEAN液執(zhí)行關(guān)機程序，進行自動清洗。清洗模式完成后，重新分析樣本。若污物不能被完全去除，將CELLCLEAN液倒入試管中，并且在自動模式或清洗模式下分析這些樣本，清洗吸樣針和全血吸樣管。如果錯誤信息仍存在，可能是吸樣針被凝塊堵塞，需更換吸樣針。⑤ DIFF樣本錯誤：一般為不正常的血液標(biāo)本，將血涂片鏡檢，白細(xì)胞分類，看有無異常的細(xì)胞存在。很多白血病患者的樣本，一般都白細(xì)胞高不能分類，從而出現(xiàn)此類報警。⑥ DIFF通道錯誤：一般為SLS染液用光，更換新的染液。點擊菜單中控制器—保養(yǎng)—自動清洗程序，一般需要反復(fù)進行幾次自動清洗，直至空白為0，白細(xì)胞重新分類。⑦ 樣本量過少：血液樣品量不足，改手動模式重新測定，若錯誤仍然存在，可能為吸樣針或血液吸樣器被污染，清洗即可。

SYSMEX XT-1800i血細(xì)胞分析儀是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的一款儀器，因其性能穩(wěn)定，測量精確高，具有很高性價比。認(rèn)真做好儀器的保養(yǎng)和維護，能延長其使用壽命，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，為臨床提供更有力的診斷數(shù)據(jù)。

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