蔡守瑋

解放軍第180醫(yī)院 信息科，福建 泉州362000

隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院管理對(duì)計(jì)算機(jī)的依賴程度也越來(lái)越突顯。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）是利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求[1]。在此理念下，我院在應(yīng)用“軍字一號(hào)”信息系統(tǒng)過(guò)程中，不斷改進(jìn)完善、整合、拓展系統(tǒng)功能，使系統(tǒng)在智能化樓宇管理，醫(yī)療、后勤保障等方面起到了重要的促進(jìn)作用[2]。

1 我院信息系統(tǒng)建設(shè)的主要內(nèi)容

HIS主要包括：管理信息系統(tǒng)（MIS）、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)（LIS）、影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）[3]、放射信息系統(tǒng)（RIS）和心電圖信息系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等。HIS以及醫(yī)療工作區(qū)建筑上的樓宇智能化等，都是我院信息系統(tǒng)不斷拓展、完善和發(fā)展的任務(wù)。

2 我院信息系統(tǒng)的拓展

2.1 門(mén)診信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)

我院在“軍字一號(hào)”信息系統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，改造深化了“軍字一號(hào)”門(mén)診分系統(tǒng)，自主拓展研發(fā)門(mén)診醫(yī)生工作站等子系統(tǒng)，改造整合門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、診斷、醫(yī)技檢查、發(fā)藥、治療各環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。并使軍隊(duì)人員、醫(yī)保、農(nóng)保、自費(fèi)等各類人員統(tǒng)一使用1套軟件，提高了各就醫(yī)環(huán)節(jié)的效率，極大地方便了來(lái)院就診的病人。

門(mén)診信息系統(tǒng)突出了為兵服務(wù)的特點(diǎn)，自主研發(fā)“軍隊(duì)人員指紋就醫(yī)系統(tǒng)”。軍人實(shí)行指紋就醫(yī)的模式（戰(zhàn)士的指紋庫(kù)按服役期限自動(dòng)管理）后，在很短時(shí)間內(nèi)就能完成自動(dòng)身份認(rèn)證、自助掛號(hào)、自主擇醫(yī)等步驟。軍人能自動(dòng)優(yōu)先就診、自動(dòng)優(yōu)先檢查、自動(dòng)優(yōu)先取藥、自動(dòng)優(yōu)先治療，省去傳統(tǒng)的掛號(hào)和劃價(jià)環(huán)節(jié)，就醫(yī)時(shí)間比傳統(tǒng)方式縮短了1/3，真正解決了軍人就醫(yī)過(guò)程存在的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題。這也是目前軍隊(duì)醫(yī)院中最簡(jiǎn)便的就醫(yī)方式[4]。

地方人員就醫(yī)持非接觸式射頻卡，并采用預(yù)交金模式，使整個(gè)門(mén)診就醫(yī)流程實(shí)現(xiàn)了一站式最優(yōu)化的服務(wù)。

2.2 部隊(duì)網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)平臺(tái)的開(kāi)發(fā)

我院從2004年開(kāi)始，積極探索網(wǎng)絡(luò)化為部隊(duì)服務(wù)的方式，自主研發(fā)了“軍隊(duì)醫(yī)院面向部隊(duì)網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)系統(tǒng)”，為部隊(duì)官兵提供就醫(yī)信息等綜合服務(wù)。開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診等服務(wù)，搭建了軍隊(duì)醫(yī)院與部隊(duì)信息交互平臺(tái)。近年來(lái)，我院在門(mén)診建立了專門(mén)的軍人網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)中心，有5間診室是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療室，并拓展研發(fā)“全軍網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)”，將網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)進(jìn)行集成，統(tǒng)一管理。

2.3 數(shù)字化護(hù)士工作站的建設(shè)

該工作站有以下特殊功能：① 在病區(qū)護(hù)士工作站大屏幕上自動(dòng)顯示當(dāng)前床位信息、護(hù)士站的日工作安排等信息。所顯示的內(nèi)容與數(shù)據(jù)庫(kù)自動(dòng)同步，不需人工操作。② 可根據(jù)移動(dòng)護(hù)士工作站輸入的內(nèi)容自動(dòng)生成護(hù)理文書(shū)。③ 可通過(guò)樓宇智能化系統(tǒng)，管理各個(gè)病房的空調(diào)溫度和監(jiān)視門(mén)窗開(kāi)關(guān)狀態(tài)及公共區(qū)域燈光的控制。

2.4 智能化樓宇建筑

我院在建設(shè)信息化醫(yī)院的進(jìn)程中，特別注意到智能化樓宇建筑，這是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中的一大發(fā)展。我院的病房大樓是一棟數(shù)字化的病房樓，其優(yōu)點(diǎn)是：

2.4.1 病房信息點(diǎn)

做到了每個(gè)人、每張病床、每臺(tái)設(shè)備都有信息點(diǎn)。樓內(nèi)布有相互獨(dú)立的7個(gè)局域網(wǎng)，隨時(shí)可根據(jù)需要連接到相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)；病房還配有有線電視和數(shù)字電視、電話接口。

2.4.2 院內(nèi)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)

整棟病房大樓的每個(gè)房間均布有院內(nèi)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（天線安裝在吊頂上），使醫(yī)生通過(guò)平板電腦實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房。從移動(dòng)電腦上可以查看病歷，查看放射、內(nèi)窺鏡、超聲、病理等醫(yī)學(xué)圖像和報(bào)告，查看檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，并可直接下達(dá)醫(yī)囑[5]。

2.4.3 燈光顏色標(biāo)識(shí)護(hù)理等級(jí)

病房樓的病床護(hù)理等級(jí)顯示，采用燈光顏色來(lái)標(biāo)識(shí)：紅色為特級(jí)護(hù)理，黃色為一級(jí)護(hù)理，綠色為二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理不顯示。它是由護(hù)理等級(jí)軟件直接從數(shù)據(jù)庫(kù)讀取數(shù)據(jù)，通過(guò)專用接口發(fā)送到護(hù)理等級(jí)顯示器。

2.4.4 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑

護(hù)士使用PDA掌上電腦實(shí)現(xiàn)床邊執(zhí)行醫(yī)囑的檢查與核對(duì)，即病人信息與藥品信息通過(guò)病人腕帶條型碼與藥品條型碼自動(dòng)核對(duì)。通過(guò)掌上電腦將病人體征的各種信息直接發(fā)送到數(shù)據(jù)庫(kù)，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷，減少了差錯(cuò)，提高了工作效率。從而實(shí)現(xiàn)了從醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑到護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的病人體征反應(yīng)信息過(guò)程的閉環(huán)控制[6]。

2.4.5 示教室

大樓內(nèi)每個(gè)科都設(shè)有示教室，布設(shè)有7個(gè)網(wǎng)絡(luò)接口：醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)、手術(shù)示教網(wǎng)、醫(yī)院視頻會(huì)議網(wǎng)、醫(yī)院安防監(jiān)控網(wǎng)、軍隊(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)、軍事綜合信息網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)（因特網(wǎng)）。在每個(gè)示教室都可以進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)示教、進(jìn)行與全軍和全國(guó)的各醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診。

院內(nèi)業(yè)務(wù)網(wǎng)上還有先進(jìn)的手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、ICU信息系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)等。每臺(tái)辦公電腦和宿舍區(qū)家用電腦都與院內(nèi)業(yè)務(wù)網(wǎng)的數(shù)字圖書(shū)館相通。醫(yī)學(xué)圖書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)和中、外文全文數(shù)據(jù)庫(kù)全天候供全院工作人員學(xué)習(xí)。各個(gè)網(wǎng)絡(luò)的連通情況由網(wǎng)絡(luò)中心控制與維護(hù)。

3 結(jié)束語(yǔ)

信息化建設(shè)被稱為“一把手工程”，成功與否首先取決于決策層的認(rèn)識(shí)水平[7]。我院各任主管領(lǐng)導(dǎo)均把醫(yī)院信息化建設(shè)放在發(fā)展的重要位置上，才使我院的信息化建設(shè)不斷得到發(fā)展，從而優(yōu)化了醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)更方便了患者。利用高效的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)極大地提高了醫(yī)療工作、學(xué)習(xí)等信息的傳遞效率，方便了醫(yī)院管理部門(mén)隨時(shí)統(tǒng)計(jì)各科室在院軍隊(duì)患者的各種信息和醫(yī)療指標(biāo)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療過(guò)程，將控制與管理貫穿于醫(yī)療流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療全流程的動(dòng)態(tài)管理。

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