張景洪，王茂水，徐杰

山東省胸科醫(yī)院 臨床實驗診斷科，山東 濟南 250013

全息條碼技術(shù)在實驗室生化檢驗中的應用

張景洪，王茂水，徐杰

山東省胸科醫(yī)院 臨床實驗診斷科，山東 濟南 250013

目的 應用全息條碼技術(shù)使生化檢驗更加規(guī)范化、標準化、自動化，更適應條碼技術(shù)在應急狀態(tài)下的工作要求。方法 應用全系條碼控制標本流程，建立重要的節(jié)點控制程序。結(jié)果 全程自動控制標本與數(shù)據(jù)的流向。結(jié)論 全息條碼技術(shù)使生化檢驗更規(guī)范化、標準化、自動化，更適應應急狀態(tài)下的工作。

全息條碼；實驗室管理；生化檢驗；實驗室信息系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)

要實現(xiàn)實驗室信息系統(tǒng)（LIS）與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）系統(tǒng)的無縫連接，同時實現(xiàn)大型自動化儀器雙向自動控制，實現(xiàn)檢驗流程的自動控制，必須實施條碼系統(tǒng)。目前，在實施檢驗聯(lián)機的過程中有多種條碼方案，主要分為在試管出廠時既貼有條碼的“預制條碼”方案，及在臨床直接打印的“打印條碼”方案，因后者的條碼上可直觀的看到各種信息，故又稱“全息條碼”。我院應用的是全息條碼，現(xiàn)將我院全息條碼技術(shù)實驗室在生化檢驗中的應用報告如下。

1 信息系統(tǒng)

HIS和LIS均為天創(chuàng)公司產(chǎn)品，兩系統(tǒng)實現(xiàn)無縫聯(lián)接。

2 條碼系統(tǒng)

我院的全息條碼分為門診和病房兩種格式：門診條碼包括兩部分，一部分內(nèi)容包括條形碼、一組與條形碼對應的阿拉伯數(shù)字、患者姓名、性別、年齡、樣本類型、檢驗項目、送檢科室、條碼打印時間，另一部分內(nèi)容包括條形碼、姓名、性別、年齡、檢驗項目、門診號、報告時間及地點；病房條碼內(nèi)容包括條形碼、一組與條形碼對應的阿拉伯數(shù)字、患者姓名、住院號、科別、樣本類型、檢驗組合名稱及組合項目數(shù)量、送檢科室、條碼打印時間。

3 條碼流程

3.1 系統(tǒng)生成

3.1.1 門診條碼

醫(yī)生通過HIS系統(tǒng)將患者的檢驗項目存于一卡通，患者持卡到檢驗科樣本采集窗口，檢驗人員在條碼打印系統(tǒng)上刷卡，生成條碼的同時系統(tǒng)自動完成收費，打印條碼。

3.1.2 病房條碼

醫(yī)生在HIS系統(tǒng)將患者的檢驗項目下達醫(yī)囑，護士在護士站執(zhí)行醫(yī)囑，打印條碼。

3.2 樣本采集

3.2.1 門診樣本

檢驗人員將打印條碼的上聯(lián)貼與對應的試管上，下聯(lián)交患者作為取報告憑證，將采好的樣本在LIS系統(tǒng)上樣本確認窗口，掃描條碼確認，作為采樣時間。

3.2.2 病房樣本

護士將打印好的條碼貼與試管，去病房根據(jù)條碼上的信息與病人核對無誤后采集樣本，將采好樣本在護士站樣本確認窗口，掃描條碼確認，作為采樣時間。

3.3 樣本接收

門診樣本由助理檢驗員、住院樣本由護工送至檢驗科生化室，生化室工作人員根據(jù)條碼信息，按不同儀器將樣本分組并編號，在LIS系統(tǒng)中的樣本接受窗口中選擇對應的儀器接收樣本，同時對病房標本計費，此時間即為樣本接收時間。

3.4 檢測

處理好的樣本，放于相應的儀器上，儀器將根據(jù)條碼信息自動檢測，并將檢測結(jié)果自動傳輸?shù)絃IS系統(tǒng)。

3.5 結(jié)果發(fā)布

完成檢測并經(jīng)檢驗主管復檢、審核的檢驗結(jié)果，將被實時傳送至醫(yī)生工作站和護士工作站，供醫(yī)生和護士隨時查詢和打?。婚T診結(jié)果實時傳送至導醫(yī)部服務臺，門診患者持取單憑證到服務臺，由工作人員掃描條碼后，報告會自動打印完成，交患者。

4 應急預案

當LIS系統(tǒng)出現(xiàn)故障，科室人員先根據(jù)條碼條上的“檢測項目”手工輸錄儀器檢測，根據(jù)“患者姓名”，簽發(fā)手工報告，待LIS系統(tǒng)恢復正常后，再重新簽發(fā)報告，并將手工報告收回。

5 討論

5.1 提高試管的管理效率

全息條碼與預置條碼相比，因其含有可目測的患者信息、檢驗信息、物流信息等，滿足護士采樣需要的各種信息（“三查七對”），避免了“預制條碼 ”方式下需要患者采樣袋來對應患者的問題；也克服了光憑管帽色標，如紫色為血常規(guī)管、綠色為肝素管無法對應具體的標本物流方向。我們通過全息條碼可直觀的知道標本的實驗室方向，也可以根據(jù)實驗項目將標本直接物流到實驗設備處，減少了檢驗科內(nèi)的二次分檢，提高了工作效率；由于標本的各種信息始終與試管在一起，實驗過程中的視覺質(zhì)量控制易于實現(xiàn)。

5.2 避免人為差錯

條碼技術(shù)將LIS與HIS系統(tǒng)無縫對接，從而避免了由于書寫不清、粗心大意而造成的人為錯誤；而根據(jù)條碼產(chǎn)生費用，可有效避免費用的錯收和漏收。

5.3 報告更及時

實現(xiàn)無紙化，所有信息經(jīng)網(wǎng)絡傳送，縮短了檢驗結(jié)果反饋時間；急診報告系統(tǒng)自動提示，使醫(yī)生及護士可第一時間看到結(jié)果，為搶救患者爭取時間。

5.4 保護患者隱私、防止錯發(fā)報告

由于門診報告是憑條碼取單憑條領(lǐng)取，使患者報告信息只掌握在患者自己手中，所以保護了即患者隱私，也杜絕了過去根據(jù)姓名取報告而發(fā)生“張冠李戴”的現(xiàn)象。

5.5 信息節(jié)點控制更加規(guī)范

條碼的使用使繁瑣、復雜、易錯的工作變得輕松、快捷和準確，信息節(jié)點控制更加規(guī)范。由于在條碼信息中包括采樣時間、樣本接收時間、檢測時間、審核時間、報告發(fā)放時間，故對檢驗標本流程中重要的信息節(jié)點都進行了有效控制，使工作有序，責任明確，提高了工作人員的責任心和患者的滿意度。由于病房采樣時間是護士在護士站集中確認產(chǎn)生的，故誤差過大，如配備便攜式掃描儀，護士在床邊現(xiàn)場確認，采樣時間會更加準確。

5.6 應急預案易于實施

ISO15189要求實驗室應全方位為患者提供服務，要求每項工作都要有應急預案，當遇到系統(tǒng)無法正常工作轉(zhuǎn)手工時，全息條碼可根據(jù)條碼信息通過目測完成，而預制條碼將無法進行。

通過實踐，我們可以清晰地發(fā)現(xiàn)全息條碼對提高臨床工作質(zhì)量、提高工作效率有明顯的優(yōu)點，并且隨著二維條碼的應用，更多的患者信息存儲條碼中，對于實現(xiàn)院際、社區(qū)標本集中檢驗提供可能。

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The Use of Holographic Label Strip in Biochemistry Examination

ZHANG Jing-hong,WANG Mao-shui, XU Jie
Laboratory Medicine Department,Shandong Provincial Chest Hospital,Jinan Shandong 250013, China

Objective As holographic label strip was introduced into medical lab, it optimizes lab work and appears to adapt to emergency work. Methods By utilizing holographic label strip, we construct programs for controlling important processing point in order to control specimens moving. Results it can easily control specimens moving and output data. Conclusion holographic label strip can optimize lab work, make biochemistry examination more standard, effective, automatic and more suitable to emergency tests.

holographic label strip; laboratory management; biochemistry test; LIS; HIS

1674-1633(2012)03-0100-02

2011-09-19

作者郵箱：zjh8664@163.com

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.03.034