楊金林

慢性非細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)早泄的兩種用藥方案治療療效比較

楊金林

目的比較兩種用藥方案治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)早泄的臨床療效。方法將98例慢性非細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)早泄患者隨機(jī)分成兩組，A組49例給予鹽酸坦索羅辛口服治療，B組49例在口服鹽酸坦索羅辛的基礎(chǔ)上加用寧泌泰膠囊治療，兩組療程均為8周。結(jié)果A組的總有效率為55.1%，B組的總有效率為85.7%，兩組相比較有顯著性差異(P＜0.05)；兩組的陰道內(nèi)射精潛伏期、性交滿意度評(píng)分均較治療前有所增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且B組的改善情況較A組更為顯著。結(jié)論鹽酸坦索羅辛聯(lián)合寧泌泰膠囊治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)早泄的療效顯著，能明顯改善患者預(yù)后，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎；早泄；鹽酸坦索羅辛；寧泌泰膠囊

慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多發(fā)于20～40歲青壯年男子，其發(fā)病率約為5%～8%[1]，常合并性功能障礙。早泄(PE)是最常見(jiàn)的男性性功能障礙疾病，其發(fā)病率約占成人男性的35%～50%[2]。若二者同時(shí)發(fā)病，更為臨床治療帶來(lái)諸多困難，療效欠佳，嚴(yán)重影響男性的身心健康，同時(shí)服用多種藥物也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2007年6月～2010年6月，我院對(duì)收治的98例慢性非細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)早泄患者分別采用兩種用藥方案進(jìn)行治療，觀察對(duì)比其療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年6月～2010年6月期間收治的慢性非細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)早泄患者98例，所有病例均進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查(EPS)、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)、慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH-CPSI)檢查。將全部病例隨機(jī)分為兩組，A組49例，年齡22～52歲，平均31.8歲，病程3個(gè)月～8年，平均32.3個(gè)月；B組49例，年齡23～54歲，平均32.4歲，病程5個(gè)月～10年，平均36.1個(gè)月。兩組在年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者有穩(wěn)定的性伴侶1年以上，正常的性生活頻率，超過(guò)50%的性活動(dòng)中射精潛伏期(陰莖插入陰道直至射精的時(shí)間)＜2min，慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH-CPSI)＞10，前列腺液內(nèi)白細(xì)胞(WBC)數(shù)＞10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少或消失，病程超過(guò)3個(gè)月，尿常規(guī)、性激素檢查正常，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，外生殖器發(fā)育正常，1月內(nèi)未服用其他治療前列腺炎、影響排尿和射精方面藥物的門(mén)診患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

有神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石等影響排尿的其他疾病者；嚴(yán)重糖尿病、心血管疾患及肝腎功能不全、乙醇依賴和精神類藥品的濫用者。

1.4 治療方法

A組給予鹽酸坦索羅辛膠囊0.4mg，每天晚間睡前口服1次，2周后若癥狀改善改為隔天1次仍睡前服。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用寧泌泰膠囊4粒，3次/d，口服。兩組療程均為8周。1個(gè)療程結(jié)束比較兩組的療效，并記錄兩組治療期間的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者記錄治療前后陰莖插入陰道至射精的時(shí)間(即射精潛伏期)和自我評(píng)估性生活質(zhì)量，并以夫妻雙方對(duì)性生活滿意程度即國(guó)際勃起功能中性交滿意度評(píng)分(0～15分)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：能控制射精，使女方達(dá)到性滿足，或射精潛伏期大于5min，夫妻雙方對(duì)性生活滿意；有效：不能完全控制射精，但射精潛伏期大于2min，夫妻雙方對(duì)性生活基本滿意；無(wú)效：射精潛伏期小于2min或夫妻雙方對(duì)性生活不滿意[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

A組的總有效率為55.1%，B組的總有效率為85.7%，兩組相比較有顯著性差異(P＜0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組的陰道內(nèi)射精潛伏期、性交滿意度評(píng)分均較治療前均有所增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且B組的改善情況較A組更為顯著(見(jiàn)表2)。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,*P＜0.05；與A組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 陰道內(nèi)射精潛伏期(min) 性交滿意度評(píng)分(分)治療前 治療后 治療前 治療后A組 49 0.59±0.14 1.23±0.43* 6.1±1.5 9.6±2.1*B組 49 0.58±0.16 4.16±1.12*△ 6.0±1.7 14.2±2.4*△

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，A組有1例出現(xiàn)鼻塞，對(duì)照組有2例出現(xiàn)頭暈、乏力，但均能忍受，未經(jīng)特殊處理上述癥狀均自行消失。

3 討論

早泄(PE)是指男性性交時(shí)喪失控制射精能力，在陰莖插入陰道前或插入后不久即發(fā)生射精，平均陰道內(nèi)射精潛伏期＜3min或女性在性交中達(dá)到性高潮的頻度不足50%[4]。造成PE的原因是多方面的，不僅存在心理方面因素，還有器質(zhì)性因素，其中前列腺炎癥是引起早泄的主要原因之一。慢性非細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)早泄是由于前列腺炎癥刺激，局部充血淤積，引流不暢，或者是腺體萎縮、纖維化，造成內(nèi)分泌異常，炎癥如果累及精阜時(shí)，可導(dǎo)致射精過(guò)快和疼痛。因此，臨床上對(duì)PE的治療除了采用心理行為療法外，更為重要的就是針對(duì)病因進(jìn)行藥物治療。通過(guò)多種治療方法分別作用于發(fā)病的不同環(huán)節(jié)，起到相互補(bǔ)充、協(xié)同的作用，從而提高療效。

鹽酸坦索羅辛是一種高選擇性α1A-受體阻滯劑，它可以選擇性地作用于后尿道、膀胱頸及前列腺部α1A受體，有效地解除膀胱頸及前列腺部尿道痙攣，增加尿流率，促進(jìn)膀胱排空，降低尿道內(nèi)壓，防止前列腺內(nèi)尿液反流；同時(shí)還能作用于盆底交感神經(jīng)，解除盆底肌痙攣，緩解會(huì)陰、盆底肌緊張性肌痛[5]。寧泌泰膠囊選用芙蓉葉、白茅根、連翹、頭花寥、三顆針、仙鶴草、大風(fēng)藤7種中藥，運(yùn)用現(xiàn)代制藥技術(shù)精制而成的純中藥制劑，具有清熱、解毒、利濕通淋、涼血養(yǎng)陰等功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[6]，芙蓉葉中提取物、連翹中連翹酚有良好的體外、體內(nèi)抗大腸埃希菌對(duì)尿道上皮細(xì)胞黏附的作用；芙蓉葉中自樺脂酸和自茅根具有抗炎抗纖維化作用；白茅根和連翹有利尿作用。另外，寧泌泰膠囊還能通過(guò)影響免疫系統(tǒng)來(lái)改變前列腺液內(nèi)IL-6、TNF水平而發(fā)揮其治療作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，A組的總有效率為55.1%，B組的總有效率為85.7%，兩組相比較有顯著性差異(P＜0.05)；兩組的陰道內(nèi)射精潛伏期、性交滿意度評(píng)分均較治療前均有所增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且B組的改善情況較A組更為顯著。這些表明鹽酸坦索羅辛與寧泌泰膠囊聯(lián)合應(yīng)用，中西醫(yī)方法并用，對(duì)該類患者能起到顯著的治療效果。此外，兩組在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，這表明兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，患者的依從性較好，藥物的安全性較高?？傊}酸坦索羅辛聯(lián)合寧泌泰膠囊治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎繼發(fā)早泄的療效顯著，能明顯改善患者預(yù)后，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.1.097

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