孫磊

(黑龍江農(nóng)墾總局寶泉嶺管理局中心醫(yī)院 黑龍江鶴崗 154211)

妊娠和分娩對(duì)于婦女來(lái)說(shuō)屬于應(yīng)激事件,大多數(shù)婦女對(duì)分娩都會(huì)有不同程度的恐懼,尤其是初產(chǎn)婦和孕晚期。隨著產(chǎn)期的臨近,生理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加情緒不穩(wěn)定,容易產(chǎn)生心理沖突。孕婦積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩過(guò)程,而負(fù)性的心理反應(yīng)會(huì)使心理活動(dòng)失衡,導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)和內(nèi)分泌失調(diào),不同程度地影響妊娠結(jié)局及母嬰安危。圍產(chǎn)期是對(duì)心理防御機(jī)制的重大挑戰(zhàn),心理變化十分劇烈,如護(hù)理不當(dāng)將會(huì)影響兩代人的身心健康。注意圍產(chǎn)期的心理狀態(tài),搞好心理護(hù)理是醫(yī)務(wù)工作者和親屬們不容忽視的工作?，F(xiàn)介紹如下。

1 心理護(hù)理

作為一名產(chǎn)科護(hù)士,對(duì)期待性孕婦要熱情與她們交談,談工作、談生活,分散期待性心理。易懂地講明受孕、妊娠、分娩的進(jìn)程和妊娠時(shí)的內(nèi)分泌變化,指出焦慮的原因所在和足月生育的重要性。對(duì)于她們提出的合理要求要盡快給予辦理,對(duì)于不合理要求要耐心解釋,對(duì)因此而發(fā)脾氣、動(dòng)肝火的孕婦也要冷靜對(duì)待,給予諒解。對(duì)恐懼性孕婦要態(tài)度和藹的介紹本院的先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)力量,介紹科學(xué)接生的優(yōu)越性和安全性。對(duì)于她們提出的疑問(wèn),要認(rèn)真給予回答,給予必要的鼓勵(lì)和保證,給予心理上的支持和安慰,變恐懼感為安全感。切不可以粗暴、冷淡的態(tài)度對(duì)待孕婦,從而加重孕婦的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)憂慮性孕婦首先要從她們的言行和態(tài)度中分析出原因,做好親屬們的思想工作,與親屬們一起,切實(shí)解除孕婦在圍產(chǎn)期中的憂慮和不安。對(duì)于擔(dān)心會(huì)生下畸胎或怪胎的孕婦,要認(rèn)真地講述科學(xué)道理,并及時(shí)向醫(yī)生反映以便安排做些必要的檢查,使她們振作精神迎接分娩。孕婦入院后要富有同情心,迎上前去,熱情攙扶,做些必要的自我介紹。不可嘲笑戲弄孕婦,要尊重她們的自尊心,以取得信任,使她們能夠把醫(yī)務(wù)人員當(dāng)作可以信賴的親人。要使她們盡快熟悉和適應(yīng)新的環(huán)境,感到病房是相互關(guān)心、相互愛(ài)護(hù)的家庭,以減少孤獨(dú)感。輕度的焦慮情緒,可以調(diào)動(dòng)心理防御機(jī)制,使心理上有充分的準(zhǔn)備,能主動(dòng)配合分娩。對(duì)于少部分因過(guò)于依賴而無(wú)準(zhǔn)備的孕婦,要及時(shí)進(jìn)行生育知識(shí)教育,酌情講明分娩的危險(xiǎn)因素,使之心理上有充分的準(zhǔn)備,為順利分娩創(chuàng)造條件。對(duì)產(chǎn)后積極與消極的矛盾心理,要耐心勸慰,對(duì)親屬和周圍人的態(tài)度、言行,事先做好必要的安排和囑咐。

2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

臨產(chǎn)時(shí)密切注意患者血壓及產(chǎn)程進(jìn)展情況,做好陰道分娩或剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備,密切注意胎心、胎動(dòng)情況。及時(shí)做好胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備。每4h測(cè)量生命體征并記錄,觀察有無(wú)面色蒼白、饑餓感、惡心和嘔吐等低血糖表現(xiàn)。丈夫是妻子情緒的支持者,分娩期丈夫的關(guān)心、體貼、照顧能減輕妻子的產(chǎn)痛,有效地減少抑郁情緒的產(chǎn)生,同時(shí)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒。臨床實(shí)踐證明,改善產(chǎn)科住院環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量,開(kāi)展陪護(hù)分娩,有利于減輕產(chǎn)婦心理壓力[1]。在陪護(hù)過(guò)程中,通過(guò)親切的交談了解她們的思想狀態(tài),對(duì)分娩嘗試的掌握情況,以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理,針對(duì)產(chǎn)婦的社會(huì)角色、性格、文化素質(zhì)特點(diǎn)。運(yùn)用藝術(shù)性語(yǔ)言,及時(shí)解決她們提出的問(wèn)題和需要。消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張恐懼心理,對(duì)大喊大叫、不吃不睡的產(chǎn)婦,不能單純的視為嬌氣,而不無(wú)端的加以指責(zé)。要對(duì)她們表示理解,更加細(xì)心、耐心的安慰,孕婦宮縮時(shí)做深呼吸,握住她的手,并幫助按摩腹部,以減輕疼痛,避免過(guò)度消耗體力,協(xié)助產(chǎn)婦在宮縮間歇期,閉目休息,少量多次的給予高熱量易消化的飲食,以儲(chǔ)備能量增加體力,鼓勵(lì)產(chǎn)婦增加信心,使分娩順利。嬰兒娩出后如發(fā)現(xiàn)異樣或性別不合的心愿,可暫緩告訴產(chǎn)婦,待胎盤(pán)娩出后加強(qiáng)按摩子宮直至宮縮良好,產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定后再告實(shí)情,同時(shí)給予安慰,避免導(dǎo)致產(chǎn)后出血,產(chǎn)后抑郁癥等,并讓其好好休息,早接觸嬰兒,早吸吮以增加母子感情。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理活動(dòng)也應(yīng)引起重視,根據(jù)不同的手術(shù)指征,正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)婦的心理特征,給予相應(yīng)的心理護(hù)理,尤其是經(jīng)濟(jì)困難而待產(chǎn)失敗必須剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦,容易產(chǎn)生悲觀情緒。此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)幫助她們正確認(rèn)識(shí)社會(huì)和生活中的困難并指導(dǎo)家屬對(duì)其關(guān)心、體貼、照顧使其感到溫暖、寬慰,以改善不良心理狀態(tài),提高心理素質(zhì),從而促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù),以保障母嬰健康。合理的心理護(hù)理能減輕產(chǎn)婦的緊張恐懼心理,順利完成手術(shù)過(guò)程,同時(shí)對(duì)乳汁分泌,保證母嬰安康起著積極作用[1]。護(hù)理健康教育的根本目的是幫助患者或家屬自愿接納有利于健康的行為和生活方式,消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素,從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量?？傊侠戆盐债a(chǎn)婦的身體感覺(jué),心理特點(diǎn),飲食調(diào)節(jié)治療方案,才能確保母嬰安全,我們將不斷提高護(hù)理水平,為婦幼健康做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

[1]李艷,韓淑娟,黃醒華.新世紀(jì)圍生期保健面臨的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)婦科與產(chǎn)科雜志,2010,17:25～28.