曲紅偉 呂 淼 馬曉南 何顯峰

（黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱150006）

BTL-5000配合BTL vas治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病37例

曲紅偉 呂 淼 馬曉南 何顯峰

（黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱150006）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)?。籅TL-5000；BTL vas；中醫(yī)病機(jī)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎，本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個(gè)常見的老年人的關(guān)節(jié)病，我國人群中膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患病率為9.56%，60歲以上者達(dá)78.5%，給日常生活自理帶來不便。本研究通過對37例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行BTL-5000配合BTL vas的治療，觀察膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2012年3月在我科治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病患者37例，病程最短1個(gè)月，最長19年；平均年齡63.2歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]本病符合美國風(fēng)濕病學(xué)會制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1986）：①1個(gè)月來大多數(shù)時(shí)間膝痛；②關(guān)節(jié)活動時(shí)有響聲；③晨僵≤30min；④年齡≥38歲；⑤膝關(guān)節(jié)骨性腫脹伴彈響；⑥膝關(guān)節(jié)骨性腫脹不伴彈響；符合①②③④或①②③⑤或①⑥者可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，同意進(jìn)入本臨床研究。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡在40～70歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神病者以及合并有骨腫瘤、骨結(jié)核，或有明顯外傷史而造成半月板損傷、韌帶斷裂及血管神經(jīng)損傷者以及非特殊性炎癥患者。

1.5 治療方法 通過電纜將BTL-5000的輸出通道1與BTL vas的輸出通道1連接，將帶有吸盤的患者電纜插入BTL vas的輸出連接口。相應(yīng)通道的白色插孔為陰極，紅色插孔為陽極。兩對抽吸電極沿著腫脹疼痛下方表層肌肉纖維的方向縱向置于患處的上下。電流選用特殊干擾，電流類型：偶極子手動，采用恒流模式；載波頻率：10000赫茲；浪涌脈沖寬度：4秒，BTL-5000直接控制抽吸壓力，當(dāng)電流浪涌發(fā)射進(jìn)入人體，抽吸壓力自動增加以確保更好地接觸電極，在浪涌間歇時(shí)，抽吸壓力減少到最小值，從而減輕對病人皮膚的壓力。治療時(shí)間：30min；治療頻度：每天1次；治療次數(shù)：10～15次。

2 結(jié)果

2.1 療效指標(biāo) 痊愈：關(guān)節(jié)疼痛完全消失，無腫脹，功能活動正常，畸形糾正。顯效：關(guān)節(jié)疼痛基本消失，無腫脹，功能基本恢復(fù)正常，畸形基本糾正，遇有天氣變化有不適感。有效：關(guān)節(jié)疼痛減輕，有輕微腫脹，功能未恢復(fù)正常，畸形糾正不完全，生活基本自理。無效：疼痛未減輕，癥狀未改善。

2.2 臨床療效 37例：痊愈9例，占24.32%；顯效14例，占37.84%；有效11例，占29.73%；無效3例，占8.1%；總有效率：91.89%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病在中醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”范疇，發(fā)病多由素體虛弱，長期慢性勞損，加之中老年人肝腎不足，筋骨失榮，衛(wèi)陽不固，使風(fēng)寒濕邪入侵，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢所致[2]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講，骨關(guān)節(jié)炎是以軟骨退行性變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的慢性炎癥，其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨面損傷、骨質(zhì)增生，其主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹畸形、行走不利和屈伸功能障礙。

BTL-5000的偶極子矢量場療法是對四極干擾電流的基本信號進(jìn)行附加的相位，振幅調(diào)制后形成的。這種治療方法可以使電流只產(chǎn)生單向的電場作用（即在組織中產(chǎn)生所謂的偶極子）。在偶極子方向上，電場的調(diào)制可以達(dá)到100%，BTL-5000輸出的電流不僅可以抑制感覺神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛的作用，還可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善人體代謝，增加血液供應(yīng)量，使組織內(nèi)神經(jīng)纖維間水腫減輕，組織張力降低，起到消腫作用。而BTL vas的脈沖工作模式可對組織進(jìn)行機(jī)械按摩，極利于炎癥介質(zhì)的吸收[3]。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病是一種病情復(fù)雜，病程較長的疾病，故在臨床治療的同時(shí)，要加強(qiáng)自我防護(hù)以配合臨床療效，比如盡量避免身體肥胖，以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；盡量少登山，少上下樓梯，以避免膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過大而加重病情；天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意局部保暖，防止血管收縮，血液循環(huán)障礙，疼痛加重。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南(草案)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003,7(11):702-704.

[2] 南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:110.

[3] 何建平,黃曉琳.旋轉(zhuǎn)交變磁場對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛和靜態(tài)平衡功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2007,29:474.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.015

1672-2779（2012）-15-0024-01

蘇玲

2012-05-05）