司建國(guó)

消化性潰瘍的臨床診治及護(hù)理

司建國(guó)

（江蘇省沛縣張寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，沛縣221632）

目的 探討與分析消化性潰瘍的臨床診治方法及防治措施。方法 回顧性分析在我院進(jìn)行消化性潰瘍治療的患者的臨床資料，跟蹤觀察防治措施對(duì)患者的預(yù)后影響。結(jié)果 消化潰瘍的疾病診治首先要消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍，最后利用藥物鞏固和預(yù)防其復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 消化性潰瘍是一種常見病，胃酸、胃蛋白酶、感染、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等因素都可造成疾病的發(fā)生，因此對(duì)于消化性潰瘍?cè)谥委煹幕A(chǔ)上更應(yīng)該重視預(yù)防的意義。

消化潰瘍；臨床診治；護(hù)理

消化性潰瘍是一種常見病，其潰瘍的形成與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化有著必然的聯(lián)系。因其發(fā)病部位的不同臨床上將消化性潰瘍分為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。目前，消化性潰瘍發(fā)病機(jī)理尚不清晰，但是在診療方面可以對(duì)癥治療，緩解癥狀，最后達(dá)到治愈的效果。本文收集總結(jié)在我院進(jìn)行消化性潰瘍治療的患者相關(guān)情況，治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行防治的健康指導(dǎo)，隨訪結(jié)果證實(shí)有效的防治措施是可以避免消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵?，F(xiàn)將回顧分析的資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為2011年3月到2012年3月來我院消化科就診患者，均經(jīng)過胃鏡確診為消化性潰瘍，均排除其他相關(guān)疾病，如消化道大出血或幽門梗阻，且無相關(guān)手術(shù)病史。

1.2 臨床診斷 對(duì)于消化性潰瘍的診斷可經(jīng)三個(gè)步驟：初步診斷、基本診斷、確定診斷。初步診斷：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛伴反酸的患者；基本診斷：伴有上消化道出血、穿孔史或現(xiàn)癥者；確定診斷：胃鏡發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍病灶（兼查Hp，方法如尿素酶實(shí)驗(yàn)或C14-UBT)，或上消化道氣鋇雙重造影檢查見胃或十二指腸有龕影或球部變形的患者。

1.3 治療方法 潰瘍的治療方法并不是單一的，選擇方法時(shí)需要根據(jù)潰瘍的部位、大小、胃酸分泌量的多少來判斷。如果患者全身情況良好，潰瘍較小，一般采用藥物治療。本組患者均符合藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)。首先，降低胃酸類藥物，用以抑酸的治療目的，本組均選用奧美拉唑，每天2次，每次20mg，餐后口服，連服14天；其次，強(qiáng)化胃黏膜保護(hù)治療；最后，抗菌治療本組采用克拉霉素，每天2次，均餐后半小時(shí)服用，每次500mg，連續(xù)服用7天。近年來研究證明，在大多數(shù)消化性潰瘍病例，幽門螺桿菌可能起重要的致病作用，本組選用阿莫西林1 000 mg，每天3次餐后服用，連服7 d。

1.4 護(hù)理 ①保持樂觀的情緒，規(guī)律生活、勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。焦慮不安者應(yīng)予開導(dǎo)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥。②建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，原則上需強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時(shí)，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，癥狀較重者可以面食為主。避免辛辣、過咸及濃茶、咖啡。③牛奶和豆?jié){雖能一時(shí)稀釋胃酸，但其所含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分泌，不宜多飲。④如有煙酒嗜好而確認(rèn)與潰瘍的發(fā)病有關(guān)者，應(yīng)戒除。服用NSAID者，盡可能停服。⑤慎用或勿用致潰瘍的藥物，如阿司匹林、潑尼松、咖啡因等；按醫(yī)囑正確服藥，注意觀察藥效及不良反應(yīng)，不隨便停藥。⑥重視季節(jié)變化對(duì)疾病的影響，身邊常備堿性餅干和胃黏膜保護(hù)劑，以便在疼痛時(shí)服用。如發(fā)現(xiàn)大便顏色異常和疼痛的規(guī)律性發(fā)生變化，及時(shí)就醫(yī)。對(duì)年齡偏大的胃潰瘍病人囑咐定期門診檢查。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：沒有潰瘍的疼痛癥狀，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍愈合；顯效：經(jīng)胃鏡檢查潰瘍基本愈合，但是偶有不明顯的潰瘍疼痛癥狀；有效：經(jīng)胃鏡檢查潰瘍愈合面縮小50%以上，潰瘍疼痛癥狀仍有，需要藥物維持；無效：經(jīng)胃鏡檢查潰瘍愈合面縮小在50%以下，潰瘍疼痛癥狀沒有改善，甚至加重。

2.2 臨床療效 經(jīng)過上述治療后本組患者均順利出院，出院前對(duì)患者進(jìn)行出院前疾病注意事項(xiàng)的宣導(dǎo)并提出防治復(fù)發(fā)的方法。本組所有患者自出院后2個(gè)月分別對(duì)其效果隨訪，主要分析其癥狀、潰瘍面的愈合、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見病，但是由于該病與患者的飲食習(xí)慣、生活規(guī)律有直接關(guān)聯(lián)，因此，對(duì)該病在積極進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患者生活習(xí)慣及飲食規(guī)律的調(diào)整，指導(dǎo)患者禁食辛辣刺激等食品，不熬夜、不晚起，規(guī)律生活作息時(shí)間，按時(shí)進(jìn)食。同時(shí)由于該病對(duì)患者的身體健康影響較為嚴(yán)重，因此在加強(qiáng)患者臨床診治的過程中，積極采取預(yù)防措施至關(guān)重要。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.0106

1672-2779（2012）-16-0146-01

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2012-06-18）