李景春 汪經(jīng)革

吉林省遼源市東遼縣泉太鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林東遼 136605

川芎嗪注射液聯(lián)合甘露醇治療眩暈癥61例的臨床觀察

李景春 汪經(jīng)革

吉林省遼源市東遼縣泉太鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林東遼 136605

目的 觀察川芎嗪聯(lián)合20%甘露醇注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥的臨床療效。 方法 將2008年6月～2011年12月診治的椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥患者61例隨機(jī)分為兩組。治療組31例，采用川芎嗪注射液200 mg加入液體中靜滴，并聯(lián)合使用20%甘露醇注射液250 mL靜滴。對(duì)照組30例，采用復(fù)方丹參注射液20 mL加入液體中靜滴、胞磷膽堿500 mg加入液體中靜滴。兩組療程均為7 d。 結(jié)果 治療組有效率為93.5%，對(duì)照組為83.3%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組顯效率為80.6%，對(duì)照組為30.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 川芎嗪聯(lián)合20%甘露醇注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥療效顯著。

川芎嗪；甘露醇；眩暈癥；椎-基底動(dòng)脈供血不足

眩暈可見(jiàn)于多種疾病，如耳源性眩暈、腦性眩暈（腦動(dòng)脈硬化癥、高血壓、椎基底動(dòng)脈供血不足）、高血壓、低血壓、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、頸性眩暈等。嚴(yán)重的旋轉(zhuǎn)性眩暈常伴有耳鳴、聽(tīng)力障礙、惡心、嘔吐、出冷汗等[1]，以往臨床常以復(fù)方丹參等藥物靜滴，但顯效慢。本院2008年6月～2011年12月采用川芎嗪注射液和20%甘露醇靜滴治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥患者31例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

61例患者中，男21例，女40例；年齡21～66歲；病程3 d～6年；首次發(fā)作38例，2次以上發(fā)作23例。結(jié)合臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查診斷為椎-基底動(dòng)脈供血不足，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]關(guān)于眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成兩組治療組31例，對(duì)照組30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予對(duì)癥治療。治療組給予20%甘露醇注射液250 mL、川芎嗪注射液200 mg加入5%葡萄糖（或0.9%氯化鈉注射液）250 mL中靜脈滴注。對(duì)照組給予復(fù)方丹參20 mL加入5%葡萄糖（或0.9%氯化鈉注射液）250 mL中、胞磷膽堿500 mg加入5%葡萄糖（或0.9%氯化鈉注射液）250 mL中靜脈滴注，1次/d。7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，其他伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，伴隨癥狀基本消失。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯變化或惡化[3]。有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%，顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，治療組顯效25例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，有效率為93.5%，顯效率為80.6%。對(duì)照組顯效9例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效5例，有效率為83.3%，顯效率為30.0%。兩組有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈是目眩和頭暈的總稱，眩是以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為主要特征；暈是以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為主要特征，目眩和頭暈常常同時(shí)并見(jiàn)，故稱作眩暈。臨床上多數(shù)癥狀較重的眩暈是由于椎-基底動(dòng)脈供血不足，血流受阻，同側(cè)迷路和前庭核血流明顯減少而引起的[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈多因肝陽(yáng)上亢，氣血虧虛，腎精不足，痰濁中阻而發(fā)。諸多現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為，氣虛、氣滯、痰濁等均可致血瘀，故采用活血化瘀法治療常常奏效[5-6]。川芎具有活血化瘀、行氣之功效。川芎嗪是從川芎中分離出的一種生物堿?，F(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，川芎嗪對(duì)痙攣的心腦血管有解痙作用，并能抑制血小板線粒體耗氧，抑制血小板聚集，對(duì)已發(fā)生凝聚的血小板有解聚作用，具有抗血栓形成和溶栓的作用[7]；川芎嗪同時(shí)是一種新的鈣拮抗劑，能抑制血管平滑肌收縮，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，有降壓作用，可改善微循環(huán)和腦血流[8]。甘露醇具有組織脫水作用，提高血漿滲透壓，能使組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕組織水腫，增加血容量，從而增加椎-基底動(dòng)脈供血，增加同側(cè)迷路和前庭核供血，改善眩暈癥狀。兩者合用能明顯改善椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的癥狀，顯效快。丹參具有保護(hù)缺血缺氧的心肌、清除自由基、鎮(zhèn)靜、改善血液流變學(xué)等功能。胞二磷膽堿是腦細(xì)胞代謝激活劑，具有改善腦代謝及意識(shí)障礙、調(diào)節(jié)腦血管運(yùn)動(dòng)能力的功能，可降低腦血管阻力，改善腦血液循環(huán)，改善腦缺氧。兩者合用可以改善腦部血管運(yùn)行狀態(tài)，增加腦部血管供血供氧，從而達(dá)到治療眩暈的目的。兩組總有效率無(wú)明顯差異，但治療組較對(duì)照組見(jiàn)效快，眩暈癥狀改善明顯，其他伴隨癥狀消失快，且在治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]蘇蘭花，盧中蓮.110例眩暈癥患者椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（12）：1999-2000.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2000：24.

[3]樓正家，諸葛麗敏，鄭文龍，等.川芎嗪對(duì)心肺復(fù)蘇后腦缺血-再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2003，10（5）：299-301.

[4]惠振，王敬卿.129例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈相關(guān)因素回顧性分析[J].吉林中醫(yī)藥，2010，10（4）：82-83.

[5]梁碧蓮.定暈湯治療眩暈癥45例體會(huì)[J].甘肅中醫(yī)，2002，15（4）：23.

[6] 熊世民.16例眩暈臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（22）：159.

[7]張莉民.川芎嗪注射液聯(lián)合甘露醇治療眩暈癥32例[J].中醫(yī)研究，2008，21（11）：29.

[8]高長(zhǎng)越，周華東，鄧娟，等.川芎嗪對(duì)腦缺血-再灌注損傷后細(xì)胞間黏附作用的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9（3）：135-136.

Clinical observation of ligustrazine injection combined with mannitol in treatment of vertigo in 61 cases

LI Jingchun WANG Jingge
Health Center of Quantai Town in Dongliao County in Liaoyuan City in Jilin Province,Dongliao 136605,China

Objective To observe the clinical efficacy of ligustrazine combined with 20%mannitol injection in treatment of vertigo caused by vertebral-basilar artery insufficiency.Methods Sixty one cases of patients with vertigo caused by vertebral-basilar artery insufficiency in our hospital from June 2008 to December 2011 were divided into two groups.31 cases in the treatment group were treated with 200 mg ligustrazine injection added to liquid combined with 250 mL 20%mannitol injection by intravenous drip.30 cases in the control group were treated with 20 mL compound danshen injection combined with 500 mg citicoline added to liquid by intravenous drip.Course of treatment of the two groups were both 7 days.Results Effective rate of the treatment group was 93.5%,which of the control group was 83.3%,difference was not statistically significant(P>0.05).Significant effective rate of the treatment group was 80.6%,which of the control group was 30.0%,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Efficacy of ligustrazine combined with 20%mannitol injection in treatment of vertigo caused by vertebral-basilar artery insufficiency is remarkable.

Ligustrazine;Mannitol;Vertigo;Vertebral-basilar artery insufficiency

R255.3

A

1674-4721（2012）11（a）-0109-02

2012-07-11 本文編輯：陳 ?。?/p>