唐曉云吉林省長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051

慎獨(dú)是我國倫理學(xué)中體現(xiàn)道德修養(yǎng)的最高境界，也是護(hù)士應(yīng)具備的最基本的護(hù)理道德意識(shí)。慎獨(dú)是指在無人監(jiān)督的情況下，堅(jiān)持自己的信念，能夠自覺地、獨(dú)立的完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷激烈，導(dǎo)致人們的道德意識(shí)、準(zhǔn)則、行為都發(fā)生了巨大變化，特別是醫(yī)學(xué)模式不不斷轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。如何提高護(hù)理人員的水平，滿足患者身心和社會(huì)需要，成為目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的迫切問題。護(hù)理工作是一項(xiàng)集科學(xué)技術(shù)、服務(wù)對(duì)象、道德行為為一體的工作，與患者的生命和健康、家庭的幸福息息相關(guān)。作為直接為人的生命和健康服務(wù)的職業(yè)，其道德修養(yǎng)在其中起著重要作用。慎獨(dú)不僅是護(hù)士必須具備的道德品質(zhì)修養(yǎng)，還是做好護(hù)理工作，體現(xiàn)良好自身形象的重要保證[1]。對(duì)患者的康復(fù)和護(hù)理質(zhì)量的提升有重要價(jià)值。

1 慎獨(dú)的重要性

隨著人們精神、文化需求的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提升?！吧鳘?dú)”一詞出自儒家《禮記·中庸》：“道也者，不可須臾離也，可離非道也，是故君子戒慎乎不睹，恐懼乎其所不聞，莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨(dú)也[2]?！北砻魃鳘?dú)精神具有獨(dú)自、謹(jǐn)慎、圓滿完成本職工作的特殊品格和能力。但由于長(zhǎng)期雜亂、繁瑣、重復(fù)的護(hù)理工作使護(hù)士壓力不斷增加，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)道德、同情心退化，從而產(chǎn)生懶惰、倦怠、消極情緒，造成大量人員流失，而且護(hù)士工作常常是在一個(gè)人的情況下完成，所進(jìn)行的藥品處置、治療照護(hù)等都需在無人監(jiān)督下獨(dú)自完成，違反任何操作規(guī)程或護(hù)理措施不到位，都會(huì)帶來不可估量的損失，慎獨(dú)意識(shí)和修養(yǎng)在這一刻展現(xiàn)出其重要的道德意義。護(hù)理人員作為與患者接觸最密切的人，將慎獨(dú)貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，堅(jiān)持醫(yī)德信念，自覺履行醫(yī)德原則和規(guī)范，將患者的利益放在首位，積極主動(dòng)的救治患者，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不僅是護(hù)士體現(xiàn)自我價(jià)值的表現(xiàn)，更是提升自身職業(yè)道德素質(zhì)的真實(shí)力量，為促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量有十分重要意義。

2 慎獨(dú)意識(shí)在護(hù)理過程中的作用

2.1 病情觀察中的作用

良好的慎獨(dú)意識(shí)和修養(yǎng)有助于對(duì)患者的病情變化做出及時(shí)判斷。護(hù)理工作的對(duì)象是隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的人，特別是危重患者，稍有不慎就會(huì)引起生命危險(xiǎn)。而護(hù)士作為患者的守護(hù)者、觀察者，應(yīng)密切觀察患者病情，不放過任何蛛絲馬跡，如對(duì)呼吸、血壓、心率、面色、尿量的異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，為臨床診斷、治療提供最準(zhǔn)確、可靠的信息，將慎獨(dú)修養(yǎng)發(fā)揮到極限，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.2 用藥中的作用

藥物是治療疾病的重要方法，每位患者在護(hù)理過程中都離不開藥物的使用。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士既是用藥的實(shí)施者，又是藥物的管理者。因此，護(hù)士要安全、有效的使用藥物，不僅要有相關(guān)的藥理學(xué)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，還要有高度的責(zé)任心和一絲不茍的慎獨(dú)修養(yǎng)。①在用藥時(shí)間上。要根據(jù)不同藥物的血藥濃度、半衰期合理使用藥物，在遵照醫(yī)囑執(zhí)行的過程中，重新對(duì)藥物使用時(shí)間進(jìn)行對(duì)照，以免提前加藥或服用影響藥物的治療效果[3]。②藥物劑量上。臨床上藥物正確的劑量對(duì)藥效的發(fā)揮起著重要作用。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量，特別是粉劑藥物必須徹底融化，確保用藥劑量的準(zhǔn)確性，發(fā)揮到最大的療效。③配藥、發(fā)藥過程中。在配藥、發(fā)藥過程中要反復(fù)查看確認(rèn)藥物的劑量、顏色、名稱，了解藥物的配伍禁忌，特別是在輸液過程中，不僅要考慮藥物的安全性和不良反應(yīng)，還要根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)滴速，使藥物在安全有效的范圍內(nèi)起到最大的作用。

2.3 護(hù)理操作中的作用

護(hù)士操作是護(hù)理工作的重要過程，每項(xiàng)具體操作都有嚴(yán)格的操作程序和規(guī)定[4]，關(guān)系到患者的生命和健康。慎獨(dú)意識(shí)在護(hù)理操作過程中起著決定性的導(dǎo)向作用，如沒有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)意識(shí)，在工作中無菌技術(shù)操作不嚴(yán)格、三查七對(duì)不執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理不仔細(xì)等，會(huì)直接影響到患者的病情發(fā)展，甚至因此發(fā)生護(hù)患糾紛。護(hù)士具備慎獨(dú)意識(shí)，就可以明確各項(xiàng)操作的意義，正確執(zhí)行醫(yī)囑，并讓護(hù)理計(jì)劃更合理、更完善，減少護(hù)理差錯(cuò)，既讓患者受益，又起到自我保護(hù)。

2.4 單獨(dú)值班中的作用

每個(gè)護(hù)士都會(huì)有值夜班的經(jīng)歷，在值班或者夜班過程中，任何操作和疏忽都是別人難以發(fā)現(xiàn)的。在很大程度上需要靠自己的道德修養(yǎng)和信念完成，慎獨(dú)意識(shí)可以樹立護(hù)士的高尚道德觀念，警醒自己的責(zé)任心和自覺性，提高自己的道德素質(zhì)。

2.5 患者心理和生活中的作用

護(hù)士慎獨(dú)意識(shí)和精神與責(zé)任心、內(nèi)心信念、自制力有著密切的相關(guān)性。護(hù)士良好的慎獨(dú)能促使其深入分析患者的心理，主動(dòng)進(jìn)行溝通，了解患者不同心理變化，樹立積極、開朗的心情，并促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

3 加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士的工作性質(zhì)決定了護(hù)理人員需要慎獨(dú)精神，不斷提高、完善自己，使自己的道德和技術(shù)水平達(dá)到更高境界，從而保證各項(xiàng)護(hù)理措施的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心、準(zhǔn)確、審慎，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展[5]。

3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立工作自覺性、積極性

不斷加強(qiáng)職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和心理素質(zhì)教育，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，將各個(gè)學(xué)科如心理、人文、倫理、美學(xué)、護(hù)理等聯(lián)系在一起，提高自己的綜合素質(zhì)，在護(hù)理工作中牢記自己的職責(zé)，控制好“獨(dú)”“欲”“度”的聯(lián)系[6]，獨(dú)自一人護(hù)理時(shí)，不為所欲為，無度的進(jìn)行不符合護(hù)理道德的事情，及時(shí)矯正自己的不良行為，以高尚的道德情操作為完成護(hù)理過程的基礎(chǔ)，調(diào)動(dòng)工作的積極性、創(chuàng)造性，使慎獨(dú)成為展示自身素質(zhì)的一種道德力量，堅(jiān)定內(nèi)心信念，不斷提高護(hù)理工作的自覺性、積極性。

3.2 尊重患者，樹立工作責(zé)任心和愛心

樹立工作責(zé)任心，自覺、主動(dòng)的關(guān)心、同情患者，想患者所想，急患者所急，換位思考審視自己的行為對(duì)患者的影響，尊重患者的生命、人格、信仰，堅(jiān)持慎獨(dú)，自覺履行救死扶傷的職責(zé)，從而保證在護(hù)理工作中有計(jì)劃、有步驟的實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，防微杜漸，把每件細(xì)微小事看成是對(duì)自己道德信念的考驗(yàn)，不斷提高、把握自己，使患者在我們慎獨(dú)的修養(yǎng)中得到安全護(hù)理的保障。

3.3 不斷進(jìn)行自我反思、自我監(jiān)督，養(yǎng)成良好慎獨(dú)習(xí)慣

加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使護(hù)士在護(hù)理工作中都能夠自覺地遵守各項(xiàng)護(hù)理制度和操作規(guī)范，并回顧反思自身在工作中的欠缺和不足，加強(qiáng)自我監(jiān)督，在不斷的自我批評(píng)中完善內(nèi)心道德素質(zhì)和修養(yǎng)，真正的落實(shí)慎獨(dú)精神，保證在無人監(jiān)督的情況下，以堅(jiān)強(qiáng)的道德信念和意志嚴(yán)格要求自己，養(yǎng)成良好的慎獨(dú)習(xí)慣，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]馮志賢，王克梅.加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心努力培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)的工作作風(fēng)[J].中外健康文摘，2011,8（33）：243.

[2]童梅.護(hù)理工作中的“慎獨(dú)”探討[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011,24（9）：264-265.

[3]張陪英，張宗芳，劉萍.淺談護(hù)士在用藥護(hù)理中慎獨(dú)精神的培養(yǎng)[J].臨床合理用藥雜志，2010，8(24):391.

[4]李書鳳，姚世新.淺談護(hù)理工作中護(hù)士的慎獨(dú)精神[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7（9）：114-115.

[5]董艷平，李秀鳳.加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng) 提高護(hù)士自身素質(zhì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011,8(8):179.

[6]張玉蘭.護(hù)士“慎獨(dú)修養(yǎng)”缺乏現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國美容醫(yī)學(xué)（綜合版），2010,1(1):175-176.