劉杰

(遼寧省莊河市婦幼保健院婦產(chǎn)科 遼寧莊河 116400)

先兆早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10min一次的規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短[1]。嚴(yán)重者病情可發(fā)展為早產(chǎn)臨產(chǎn)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不健全,出生孕周越小、體重越輕,其預(yù)后越差。患者往往產(chǎn)生恐懼、焦慮、憂郁等負(fù)性心理,造成很大的心理創(chuàng)傷。因此,如何利用護(hù)理干預(yù)來(lái)有效改善先兆早產(chǎn)患者的預(yù)后,以期盡可能延長(zhǎng)孕周,提高新生兒的存活率,是近來(lái)我院針對(duì)這一病種實(shí)施護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。2009年至今,我們對(duì)收住院的30例先兆早產(chǎn)孕婦采取舒適護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理,取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年至今,以我科收治的30例采用舒適護(hù)理模式護(hù)理的先兆早產(chǎn)孕婦為觀察組,隨機(jī)抽取30例采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理的先兆早產(chǎn)孕婦為對(duì)照組。2組資料均無(wú)胎膜早破,胎兒存活,無(wú)胎兒窘迫,無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥。即臨床治療應(yīng)抑制宮縮、延長(zhǎng)孕周。2組患者在年齡、孕產(chǎn)次、職業(yè)、文化程度、精神狀況和婚姻狀況等方面,均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組患者的臨床治療原則完全相同:抑制宮縮、控制感染、預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥。護(hù)理方面,對(duì)照組采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理,而觀察組除了基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理以外,以強(qiáng)化的舒適護(hù)理為主導(dǎo),對(duì)2組孕婦的治愈率和平均住院天數(shù)進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)治愈:腹痛癥狀及規(guī)則宮縮消失,停藥出院后未復(fù)發(fā);(2)有效:治療期間腹痛癥狀及規(guī)則宮縮消失,停藥出院后復(fù)發(fā);(3)治療失敗:治療期間病情發(fā)展為早產(chǎn)臨產(chǎn)或早產(chǎn)胎膜早破。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),組間比較用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)以均數(shù)±s表示。

2 護(hù)理

2.1 環(huán)境舒適護(hù)理

在視覺(jué)上,病房環(huán)境要舒適、干凈、整齊,房間內(nèi)要擺放少量鮮花,張貼母嬰溫馨畫報(bào),為孕婦提供柔軟、平整的床鋪以及合適的枕頭與被褥。在聽覺(jué)上,要安靜,可適當(dāng)播放輕音樂(lè)。感覺(jué)上,室內(nèi)的溫度要適宜,盡量營(yíng)造一種家庭氣氛,增加生活氣息,緩解孕婦的緊張和陌生情緒。對(duì)同病種的患者,要盡量安排同住一間病房,避免與引產(chǎn)、妊娠劇吐、化療等病人同住一間房,以免帶來(lái)不良的心理影響。

2.2 生理舒適護(hù)理

疼痛是舒適的最常見而嚴(yán)重的形式[2],由于疼痛是個(gè)體的主觀感受,所以要充分重視孕婦的疼痛表達(dá),尤其是腹痛,要查明原因,并及時(shí)給予有效的處理。硫酸鎂、利托君等是保胎患者常用的藥物。因用藥時(shí)間較長(zhǎng),容易產(chǎn)生疼痛等不適感,護(hù)士在注射前要充分評(píng)估注射部位的情況,運(yùn)用無(wú)痛注射技能,適當(dāng)更換注射部位,防止局部皮膚瘀血、紅腫、疼痛。在靜脈滴注藥物期間,應(yīng)協(xié)助孕婦做好進(jìn)食、洗漱、如廁等基礎(chǔ)護(hù)理,防止藥物外滲。先兆早產(chǎn)孕婦臥床期間易引起腸蠕動(dòng)減弱,會(huì)導(dǎo)致便秘和尿潴留。護(hù)士應(yīng)對(duì)孕婦的排泄習(xí)慣有所了解,做預(yù)見性的護(hù)理措施。指導(dǎo)孕婦注意飲食調(diào)配,多吃粗纖維食品和新鮮蔬菜,忌吃辛辣及刺激性食物,預(yù)防便秘和尿潴留。

2.3 心理舒適護(hù)理

先兆早產(chǎn)孕婦最常見的心理狀態(tài)有緊張、恐慌、焦慮等,應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,多與患者溝通,了解患者的心理狀態(tài),使用鼓勵(lì)和安慰性的語(yǔ)言,同時(shí)要做好家屬的工作,盡量讓家屬陪護(hù)在旁,滿足孕婦安全和歸屬的心理需要,也可讓保胎成功的孕婦現(xiàn)身說(shuō)法,使孕婦看到希望,增強(qiáng)信心。

3 結(jié)果

2組治療效果比較。觀察組有效28例(93.3%),治愈24例(80%),失敗2例(6.6%);對(duì)照組治愈21例(70%),治愈18(60%),失敗9例(30%)。將2組數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 11.0軟件處理,P<0.05,差別有顯著性意義。觀察組平均住院天數(shù)為(5±1.3)d;對(duì)照組平均住院天數(shù)為(9±0.8)d。經(jīng)檢驗(yàn)差別有顯著性,P<0.05。

4 討論

舒適護(hù)理是一種整體、個(gè)體化、創(chuàng)造性以及有效的護(hù)理模式,但最基本的舒適是護(hù)理人員幫助患者從生理、心理等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度[3]。系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種以護(hù)理對(duì)象為中心,視護(hù)理對(duì)象為生物、心理、社會(huì)等多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體,根據(jù)護(hù)理對(duì)象的需求和特點(diǎn),為其提供生理、心理、社會(huì)等全面的幫助和照護(hù),以解決護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題,達(dá)到恢復(fù)和增進(jìn)健康的目標(biāo)的護(hù)理觀和護(hù)理實(shí)踐[4]。舒適護(hù)理模式與系統(tǒng)化整體護(hù)理是一致的,也是整體護(hù)理模式的一種具體體現(xiàn),其目的都是使病人達(dá)到最佳健康狀態(tài)。本組資料顯示,將舒適護(hù)理模式應(yīng)用到臨床先兆早產(chǎn)的護(hù)理實(shí)踐中,用各種方法減輕孕婦生理及心理上的不適,改善了孕婦精神和肉體上的舒適度,使孕婦能夠正確配合治療,從而促進(jìn)了患者身心的康復(fù)和臨床轉(zhuǎn)歸。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:87.

[2]鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)院大學(xué)聯(lián)合出版社,2000:125.

[3]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].臺(tái)灣:中華出版社,1998,5.

[4]李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第2版：北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:12.