鄭小泳

(江門(mén)市第三人民醫(yī)院精神一科 廣東江門(mén) 529000)

在精神病人的治療、康復(fù)過(guò)程中,醫(yī)院、家庭是最為重要的兩個(gè)主體,醫(yī)院能夠給予病人科學(xué)的治療和正確的康復(fù)指導(dǎo),家庭能夠給予病人最好的關(guān)愛(ài)和無(wú)微不至的照顧,家庭網(wǎng)絡(luò)化管理能夠整合二者的優(yōu)勢(shì),幫助精神病人在家庭的呵護(hù)下、醫(yī)院的指導(dǎo)下進(jìn)行良好的康復(fù),對(duì)于提高病人的康復(fù)效果、減輕醫(yī)院與家庭的負(fù)擔(dān),具有重要的意義。

1 家庭網(wǎng)絡(luò)化對(duì)精神病人康復(fù)管理的積極意義

傳統(tǒng)的精神病人治療、康復(fù)中,由于多采用封閉式管理,精神病人在醫(yī)院接受治療時(shí)會(huì)因活動(dòng)場(chǎng)所狹小或是個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的不當(dāng)言行而對(duì)住院產(chǎn)生恐懼,如果住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng),將加重精神病人的身心傷害。而在家庭護(hù)理中,由于家庭成員缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí),可能存在不合理用藥或是停藥等情況,使病人的康復(fù)受阻。

精神病人的康復(fù)是一個(gè)社會(huì)再適應(yīng)的過(guò)程,病人需要重新建構(gòu)一系列的健康思維和行為體系。因此,封閉式的康復(fù)管理不利于精神病人的有效康復(fù),可能因缺少對(duì)精神病人情感需求的重視和思維、行為的正確引導(dǎo)而加重病情。家庭網(wǎng)絡(luò)化的康復(fù)管理既能夠避免精神病人因長(zhǎng)期住院產(chǎn)生的寂寞感,使他們的情感需求得到滿足、心理得到平衡,加快病人適應(yīng)社會(huì)、建構(gòu)健康思維和行為體系的過(guò)程,還能夠解決家庭護(hù)理缺乏科學(xué)指導(dǎo)的問(wèn)題,整合家庭與醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源實(shí)現(xiàn)精神病人的有效護(hù)理、快速康復(fù)。

2 家庭網(wǎng)絡(luò)化對(duì)精神病人康復(fù)模式管理的方法和內(nèi)容

精神病人的康復(fù)需要衛(wèi)生、政府、公安、民政等部門(mén)的大力支持和家庭、醫(yī)院的共同努力,只有通過(guò)多方努力建立精神衛(wèi)生防治網(wǎng),開(kāi)展綜合性的家庭康復(fù)管理工作,才能保障精神病人的康復(fù)效果。

2.1 家庭網(wǎng)絡(luò)化管理的方法

在建立精神衛(wèi)生防治網(wǎng)的基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)完善網(wǎng)絡(luò)上的精神醫(yī)院知識(shí),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)與精神病人家庭成員的溝通和交流,通過(guò)宣傳、普及精神衛(wèi)生知識(shí)來(lái)指導(dǎo)精神病人的家庭護(hù)理工作,管理精神病人的康復(fù)過(guò)程。

醫(yī)院應(yīng)針對(duì)精神病人的具體情況和家庭條件,制定康復(fù)過(guò)程的管理計(jì)劃,編制現(xiàn)狀評(píng)估、分析問(wèn)題、制定康復(fù)指標(biāo)、確定達(dá)標(biāo)策略、考評(píng)康復(fù)進(jìn)度等一系列康復(fù)環(huán)節(jié)的時(shí)間表?，F(xiàn)狀評(píng)估應(yīng)建立在精神病人精神狀況、身體狀況、殘疾情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、危險(xiǎn)性等因素的綜合考量之上,針對(duì)具體情況明確存在的問(wèn)題;分析問(wèn)題應(yīng)列出康復(fù)問(wèn)題清單,先分析最迫切需要解決和最易解決的康復(fù)問(wèn)題,分析問(wèn)題的數(shù)目不易過(guò)多,通常應(yīng)控制在3個(gè)以下,根據(jù)具體問(wèn)題確定康復(fù)措施;制定康復(fù)指標(biāo)應(yīng)在分析問(wèn)題的基礎(chǔ)上,有針對(duì)性的開(kāi)展康復(fù)管理,如果康復(fù)問(wèn)題是病情不穩(wěn)定,應(yīng)加強(qiáng)治療和與病人家庭的溝通,如果康復(fù)問(wèn)題是個(gè)人生活懶散,應(yīng)要求病人家庭加強(qiáng)對(duì)病人個(gè)人生活的管理和指導(dǎo),逐漸陪同病人參加各種社區(qū)活動(dòng),康復(fù)指標(biāo)應(yīng)切合實(shí)際,既要有針對(duì)性,又要具備可行性和可量化考評(píng)性,例如按時(shí)起床、自覺(jué)洗漱等;確定達(dá)標(biāo)策略應(yīng)考慮病人的意愿和家庭條件,醫(yī)院應(yīng)編制適合于患者的整套康復(fù)訓(xùn)練方式,由其家庭護(hù)理人員幫助病人開(kāi)展始動(dòng)性訓(xùn)練,逐漸拓展到社區(qū)技能訓(xùn)練,配合藥物治療保證康復(fù)效果,在康復(fù)過(guò)程中醫(yī)院、家庭、病人的職責(zé)分工應(yīng)盡量明確,病人是整個(gè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)對(duì)象和團(tuán)隊(duì)成員,家屬負(fù)責(zé)康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施、監(jiān)督,醫(yī)院負(fù)責(zé)康復(fù)計(jì)劃的指導(dǎo);考評(píng)康復(fù)進(jìn)度需要根據(jù)病人情況制定考評(píng)時(shí)間表,按時(shí)檢查康復(fù)進(jìn)度,肯定病人的康復(fù)成績(jī)并給予鼓勵(lì),并及時(shí)調(diào)整下一階段的康復(fù)目標(biāo),直至完成整個(gè)康復(fù)計(jì)劃。

2.2 家庭網(wǎng)絡(luò)化管理的內(nèi)容

精神病人在康復(fù)過(guò)程中,存在病情反復(fù)的可能,病人存在一定程度的語(yǔ)言交流障礙、人際交往障礙,許多病人缺乏適應(yīng)技能,獨(dú)立性差,甚至適應(yīng)不良行為,存在較大的危險(xiǎn)性。

針對(duì)精神病人缺乏健康思維和行為習(xí)慣的問(wèn)題,家庭網(wǎng)絡(luò)化康復(fù)管理需要對(duì)精神病人進(jìn)行基本生活技能與社會(huì)生活技能的綜合訓(xùn)練。在生活技能訓(xùn)練方面,需要有針對(duì)性的制定培訓(xùn)計(jì)劃,逐漸從起床、穿衣、疊被、洗漱、清理房間、自服藥、進(jìn)餐、大小便等訓(xùn)練中培養(yǎng)病人的生活技能,在訓(xùn)練過(guò)程中需要循序漸進(jìn),切忌操之過(guò)急;在社會(huì)生活技能訓(xùn)練方面,需要先在室內(nèi)引導(dǎo)病人模擬角色訓(xùn)練,進(jìn)行清洗衣物、物品采購(gòu)、協(xié)助護(hù)理、公益活動(dòng)、自理經(jīng)濟(jì)、電腦使用等方面的訓(xùn)練,醫(yī)院方面應(yīng)定期組織精神衛(wèi)生知識(shí)講座,以指導(dǎo)病人家庭開(kāi)展社會(huì)生活技能訓(xùn)練。針對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的病人,可以開(kāi)展“愛(ài)心超市”等活動(dòng),通過(guò)各種公益性、有償性活動(dòng)鼓勵(lì)精神病人參與社會(huì)活動(dòng),獲得自身需要的生活用品,建立一個(gè)便于醫(yī)務(wù)工作者、病人、病人家庭溝通的平臺(tái),從而營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系和康復(fù)環(huán)境。

3 總結(jié)

精神病人的治療和康復(fù)與家庭有著直接的關(guān)系,溫馨的家庭和科學(xué)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)是病人康復(fù)的前提。家庭護(hù)理人員不僅要耐心體貼、鼓勵(lì)病人,還要借助家庭網(wǎng)絡(luò)化實(shí)施科學(xué)的康復(fù)管理,保證病人的飲食營(yíng)養(yǎng)、睡眠休息、合理用藥、心理康復(fù)和安全防范,才能有效保證康復(fù)效果。

[1] 左祥峰.精神病人康復(fù)期的管理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011(8).

[2] 李一鑫,李洪彬.淺談社區(qū)環(huán)境與精神病患者康復(fù)的幾點(diǎn)看法[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011(9).

[3] 田華.“愛(ài)心超市”在精神病人康復(fù)治療中的作用機(jī)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊),2009(5).