柳春紅 謝艷云 孫遠明，2 張明明 鄧穎研

涼果類食物頻率問卷的信度和效度研究*

柳春紅1，2△謝艷云1孫遠明1，2張明明1鄧穎研1

目的評價涼果類食物頻率問卷(FFQ)的信度和效度，為涼果添加劑暴露的風險評估提供調(diào)查工具。方法 隨機抽取廣東省兩所大學的1～4年級222名在校女大學生，通過兩次涼果FFQ調(diào)查(間隔期1年)檢驗FFQ的重測信度;同時以30天記錄法(30-DR)作為參考方法，檢驗FFQ的效度。結(jié)果 六類涼果兩次月攝入量之間的Spearson相關(guān)系數(shù)分布在在0.14～0.76之間，合計總信度為0.64;兩次年攝入量之間的Spearson相關(guān)系數(shù)在0.59～0.88之間，合計總信度為0.92。FFQ與30-DR兩種方法測量的六類涼果攝入量經(jīng)Wilcoxon檢測均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩種方法所測得的涼果攝入量之間的Pearson相關(guān)系數(shù)分布在0.75～0.96之間，六類合計為0.83。結(jié)論 本項目所設計的涼果FFQ具有較好的信度和效度，能作為一種有效的檢測工具應用于涼果添加劑的暴露評估。

涼果 食物頻率問卷 信度 效度

*：廣東省科技攻關(guān)計劃項目(2008B021400007)

1.華南農(nóng)業(yè)大學食品學院(510642)

2.廣東省食品質(zhì)量安全重點實驗室

△通訊作者

食物頻率問卷(FFQ)不僅可以收集不同時期(如一個星期、一個月、一年等)的飲食攝入，而且由于填寫簡單、方便，不需要對調(diào)查員進行高難度的技術(shù)培訓，對被調(diào)查者的負擔也相對較輕。此外，F(xiàn)FQ的設計非常靈活，調(diào)查者可根據(jù)自己的研究目的，研制長短不一的FFQ。如想了解整個膳食的狀況，可設計多達100個以上的食物條目;如僅僅只關(guān)注某種營養(yǎng)素的食物攝入情況，則可設計短至10到20個的食物條目〔1〕。由于FFQ的信息來源于回顧，可能包括或不包括食用份量的估計，因此，作為一種測量方法，其信度和效度往往需要驗證。

涼果是我國居民生活中的一種常見休閑食品，由于味道酸甜可口，有潤肺生津之功效，備受兒童和女士們的青睞。但是，近年來這種傳統(tǒng)食品因添加劑超標問題頻頻曝光。殘留超標是否可能危害健康，不能僅以食品中的含量來評估，還需要考慮涼果消費量數(shù)據(jù)，兩者的乘積即添加劑暴露水平才是風險評估的依據(jù)。為了更好地評估人群涼果的消費量，我們設計了一種食物頻率問卷(FFQ)，并對其信度和效度進行了檢驗。

研究對象與方法

1.食物頻率問卷的設計

FFQ由6組涼果類食物、12個條目組成。6組食物分別為：果糕，返砂蜜餞，果脯，涼果，甘草制品，糖漬蜜餞。每一組食物又包括若干條目。對每一條目，問卷將問及最近一個月和一年消費的頻率。最近一個月的頻率選擇包括6個選項：沒吃、一個月1到3次、一周2到3次、一周4到6次、每天1次、每天2次或以上。最近一年的平均食用頻率包括9個選項：0次、1～5次、6～11次、每月1次、每月2～3次、1周1次、1周2～3次、1周4～6次和每天1次或以上。除頻率外，被調(diào)查者還需填寫每次的食用量。

2.調(diào)查人群

本研究選擇女性大學生作為調(diào)查對象，隨機抽取廣東省兩所大學的1～4年級在校學生。最后進入本次調(diào)查的學生數(shù)為222人。由于一年后部分畢業(yè)班的調(diào)查對象離開學校，最終進入統(tǒng)計分析的人數(shù)為211人。

3.研究方法

信度：調(diào)查對象在第一次用FFQ測量了涼果消費數(shù)據(jù)后(FFQ1)，再間隔一年時間重復測量一次(FFQ2)，通過月食用頻率和年食用頻率分別檢測月攝入和年攝入的信度。

效度：以30天記錄法(30-DR)作為“參考方法”，對FFQ的準確性進行評價。測評程序為：先以30-DR方法采集調(diào)查對象30天的涼果消費數(shù)據(jù)，緊接著進行FFQ調(diào)查。

4.數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析

資料全部采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫，問卷由雙人獨立錄入，核查校對后轉(zhuǎn)成SAS數(shù)據(jù)庫，用統(tǒng)計軟件包SAS 9.1進行統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

1.信度分析

月攝入信度：FFQ1與FFQ2之間的Spearson相關(guān)系數(shù)分布在0.14～0.76之間，合計總信度為0.64。其中甘草制品相對最高(0.76)，涼果次之(0.72)，糖漬蜜餞相對最低(0.15)。年攝入信度：FFQ1與FFQ3涼果攝入量的Spearson相關(guān)系數(shù)在0.59～0.88之間，合計總信度為0.92。其中返砂蜜餞相對最高(0.88)，糖漬蜜餞、甘草制品次之(均為0.80)。結(jié)果見表1。

表1 涼果FFQ重復測量的Spearman相關(guān)系數(shù)(n=211)

2.效度分析

由于第一次FFQ調(diào)查(FFQ1)與30天記錄法涼果食用調(diào)查覆蓋相同的一個月時間，因此，效度研究中主要分析30天記錄與FFQ1之間的涼果素攝入量的相關(guān)系數(shù)。

(1)FFQ與30-DR兩種方法測量值間的比較

表2顯示了FFQ和30天記錄法測得的每日涼果(共6大類)攝入量。由表中數(shù)據(jù)可知，F(xiàn)FQ的測量值與參考方法30-DR的測量值之間具有可比性。從攝入量中位數(shù)來看，六大類涼果中吃糖漬類、糖霜類、果脯類、果糕類的人數(shù)較涼果類、甘草制品類少。

表2 FFQ1與30-DR測量值間的比較(n=211，單位：g)

(2)FFQ與30-DR測量值間的差異性檢驗及相關(guān)分析

經(jīng)W ilcoxon雙樣本檢測后，六大類涼果及六類合計的P值均大于0.05，說明用FFQ測量的六大類涼果消費量與用參考方法測量的食用量之間無統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 FFQ1與30-DR測量值間的差異性及相關(guān)性分析(n=211)

兩種調(diào)查方法所測得的涼果攝入量之間的Pearson相關(guān)系數(shù)分布在0.78～0.96之間，六類合計為0.83。糖漬類相對最高，達 0.96;糖霜類次之，為0.91;果脯和果糕類均為0.85;涼果類、甘草制品相對較低，分別為0.75和0.78。

討 論

食物頻率問卷(FFQ)一般用來調(diào)查個體的“經(jīng)?！睌z入量，由于該調(diào)查既能獲得個體在過去一段時間攝入食物及營養(yǎng)素的數(shù)據(jù)，又能了解調(diào)查對象的膳食模式及飲食習慣，因此，非常適合大規(guī)模人群調(diào)查。由于FFQ多用于疾病與營養(yǎng)或食物的相關(guān)關(guān)系的流行病學調(diào)查，因此關(guān)于FFQ的信度和效度研究多見于中年或以上人群的膳食調(diào)查。

1.頻率問卷的信度

國外已經(jīng)開展了較多FFQ在不同條件下的信度檢測研究。研究發(fā)現(xiàn)，用FFQ評估的營養(yǎng)素攝入其信度相關(guān)系數(shù)范圍常常在0.50～0.80之間〔2〕。Pamela在對195名美國加州老師的膳食研究中檢測了FFQ的信度，兩次FFQ調(diào)查間隔10個月，信度相關(guān)系數(shù)0.67～0.81〔3〕。美國的另一項研究評價了一個對ω-3脂肪酸攝入進行半定量的FFQ的信度，兩次FFQ調(diào)查之間的間隔期為兩周，結(jié)果顯示信度系數(shù)為0.83，分布范圍為0.57(蔬菜)～0.93(谷類)〔4〕。國內(nèi)開展的FFQ信度研究相對較少。西安交通大學醫(yī)學院對西安城區(qū)50歲以上居民膳食營養(yǎng)狀況進行研究，各個食物組在兩輪FFQ間的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.38～0.74〔5〕。上海市的一項有關(guān)女性健康隊列食物頻率問卷的信度研究顯示，食物攝入量的相關(guān)系數(shù)為0.37～0.66〔6〕。上海市的另一項涉及214名男性的隊列研究則顯示，其 FFQ重測信度的相關(guān)系數(shù)為0.46～0.65〔7〕。

本研究同時檢測FFQ間隔1年的月攝入重測信度和年攝入重測信度。結(jié)果顯示，月攝入信度相關(guān)系數(shù)在0.15～0.76之間，如果六大類涼果合并計算，則相關(guān)系數(shù)為0.64;年攝入信度相關(guān)系數(shù)在0.72～0.84之間，如果六大類涼果合并計算，相關(guān)系數(shù)達0.92。本項目月攝入信度低于年攝入信度，究其原因可能與兩次覆蓋的月份有關(guān)。雖然都是3月份調(diào)查的，但由于2009年的中國農(nóng)歷新年在1月底，2010年的農(nóng)歷新年在2月中旬，2個3月份所作的最近一個月的涼果攝入量的相關(guān)系數(shù)相對低于年攝入量。不過，與上述國內(nèi)外研究相比，本研究設計的涼果FFQ年攝入的信度相對較高，這可能與本項目FFQ主要是針對涼果類食物而不是多種食物有關(guān)。

2.頻率問卷的效度

衡量效度的方法有幾種，其中效標效度是食物頻率問卷評價中常用的一種。效標效度是用測量分數(shù)與效標分數(shù)之間的相關(guān)系數(shù)來衡量的，減少了由于主觀判斷失誤而產(chǎn)生的偏差，是一種比較實用的效度。一般認為相關(guān)系數(shù)在0.4～0.8比較理想〔8〕。Fregapane和Asensio對205名西班牙青少年進行膳食調(diào)查，以膳食記錄作為參考方法，結(jié)果FFQ與膳食記錄之間相關(guān)系數(shù)范圍在0.30～0.88之間，兩種方法測得的能量和營養(yǎng)素攝入相差值多數(shù)落在20%〔9〕。Pamela等人所開展的效度研究以24小時回顧法(24-HR)作為參考，結(jié)果兩者的相關(guān)系數(shù)范圍在0.67～0.79之間〔10〕。Magkos等研究了一種評價人群鈣攝入FFQ的效度，同樣以24h回顧法作為參考，結(jié)果顯示，效度相關(guān)系數(shù)范圍在0.67～0.79之間〔11〕。國內(nèi)西安交通大學醫(yī)學院以24-HR調(diào)查作為參考方法，結(jié)果顯示FFQ與24-HR的相關(guān)系數(shù)在0.12～0.74之間，多數(shù)落在0.3～0.6〔5〕。中國疾病預防控制中心對2002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查所使用的稱重法、24-HR和FFQ進行分析，結(jié)果表明FFQ得出的食物攝人量與稱重法呈低中度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)在0.08～0.76之間〔12〕。上海市腫瘤研究所開展的FFQ效度檢測顯示，效度的相關(guān)系數(shù)為 0.16 ～0.72〔7〕。

本研究兩種調(diào)查所測得的涼果攝入相關(guān)系數(shù)分布在0.75～0.96之間。與國內(nèi)外研究相比，效度系數(shù)也相對較高。美國和丹麥幾項研究報道，F(xiàn)FQ和主要參考方法之間的原始相關(guān)系數(shù)中位數(shù)為0.58～0.59時，可比性良好。當相關(guān)系數(shù)r為0.5時，60%的樣本在分布中能夠正確地分等或分類，而r達到0.9時，則超過80%的樣本能正確分等或分類，但幾乎沒有問卷效度研究能達到0.9，多數(shù)都在0.5以下〔1〕。本項目中有兩類涼果的相關(guān)系數(shù)達0.9以上，意味著超過80%的該類樣本能正確分等或分類。

綜上所述，本研究所設計的涼果FFQ具有較好的信度和效度，可作為一種有效的檢測工具應用于涼果添加劑的暴露評估以及大規(guī)模人群涼果消費量的監(jiān)測。

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Reproducibility and Validity of a Food Frequency Question- naire for Assessment of Preserved Fruits Intake

LiuChun-hong，XieYanyun，SunYuanming，etal．CollegeofFoodScience，SouthChinaAgriculturalUniversity，KeyLaboratoryofFood SafetyofGuangdongProvince(510642)，Guangzhou

ObjectiveTo test the reproducibility and validity of a food frequency questionnaire(FFQ)for assessment of preserved fruits intake.Methods222 female1st to 4th grade college students were sampled from Guangdong province.The preserved fruits consumption data was collected by repeated FFQ surveys with the interval of1 year for the evaluation of the reproducibility.Meanwhile，30-day food record was used as the reference method to evaluate the validity of the FFQ.ResultsSpear man correlation coefficients for month intake and year intake of six kinds of preserved fruits were between 0.14～0.76 and between 0.59～0.88.No significance was detected for the difference of the intakes of six kinds of preserved fruits based on FFQ and 30-DR.The Pearson correlation coefficients of the two were between 0.75～0.96 and the average was 0.83.ConclusionThese data indicate that this FFQ is reproducible and valid.It could be used as a tool for exposure estimate to the additives of preserved fruits.

Preserved fruit;FFQ;Reproducibility;Validity