張雅琳

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120）

2010 年全國護理工作會議啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。我院也同樣開展了“優(yōu)質(zhì)工程”。門診輸液室作為醫(yī)院的窗口科室，其服務水平，直接影響著醫(yī)院的聲譽。結(jié)合“優(yōu)質(zhì)工程”活動的具體內(nèi)容，對實習護生現(xiàn)狀進行分析，并在帶教方面采取相應措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 實習護生現(xiàn)狀

1.1 對“優(yōu)質(zhì)護理服務”的概念缺乏認識 我科正在開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”對護生來講是一個較為模糊的概念。如護生常表現(xiàn)出工作中缺乏主動的服務意識，認為對患者提供治療就是工作的主要任務，關于主動服務方面的工作可做也可不做，這說明她們對優(yōu)質(zhì)服務的理念及要求沒有一個準確的定位，因此，在實際工作中沒有一個指導方向及準則。

1.2 專業(yè)思想不穩(wěn)定 護生在學校的時候，以“白衣天使”美好的比喻憧憬美好的未來［1］，但未真正意識到護理工作所應承擔的責任。進入臨床實習后，護生因工作繁忙及護理工作的內(nèi)容而感到缺乏自我，“低人一等”等不良思想。工作中常出現(xiàn)抵觸情緒，對患者不夠耐心細致，工作情緒浮躁，不利于優(yōu)質(zhì)護理服務工作的開展。

1.3 法律意識淡薄，自我保護意識欠缺 由于學校缺乏法律教育，護生的法律意識和自我保護意識淡薄，護生在進行護理操作過程中，還沒有充分意識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)都存在法律問題，如：“三查八對”落實不嚴格，操作中常簡化程序；為患者進行靜脈輸液后，認為工作已全部完成，忽略“經(jīng)常巡視”這一工作環(huán)節(jié)，易造成工作中的疏漏。在護理工作中只從為患者解決問題出發(fā)，很少考慮到為患者解決問題的同時采取必要的自我保護措施。

1.4 護患溝通能力差 由于臨床護理經(jīng)驗缺乏，對醫(yī)院環(huán)境的陌生，使護生與患者及家屬之間缺乏溝通。常出現(xiàn)不知如何與患者進行溝通等問題。如靜脈穿刺失敗后，不知如何對患者進行道歉及解釋，因此而引起患者不滿，易造成護患之間的矛盾；或者由于來到患者床前或面對患者顯得笨手笨腳，與帶教老師相比，相形之下就會缺乏自信甚至自卑［2］。雖然在校學習了溝通技巧，但不能應用于實踐。

1.5 操作技術欠熟練，遇突發(fā)事件反應能力欠佳 由于護生對門診工作狀況不熟悉及對靜脈輸液技術缺乏經(jīng)驗，常出現(xiàn)穿刺失敗現(xiàn)象。遇到個別突發(fā)事件不能及時妥善進行處理。

2 對策

2.1 入科教育 為讓護生盡快成為本科室的一員，在實習過程中更好的發(fā)揮主觀能動性，入科教育是護生實習前的關鍵措施。內(nèi)容包括：本科室工作范圍介紹，全體護理人員介紹，本科室優(yōu)秀護理工作者及事跡簡介，布局環(huán)境介紹，工作制度及護生職責介紹。使護生樹立了向身邊榜樣學習的思想，弘揚護理工作的偉大精神，尊敬老師，尊敬患者，激發(fā)了護生的工作熱情。盡快完成從護生到護理工作者的角色轉(zhuǎn)變。為實踐做好充分思想準備。

2.2 加強護生對“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”內(nèi)涵的學習 在實習初期，首先向護生明確說明目前護理工作正向新的時期邁進。特別對于新一代的護理人員來說，應跟隨時代的步伐，扎實的邁好踏向護理崗位的第一步，作好護理事業(yè)的傳承者。為了使護生從根本上了解“為何為患者服務？”，“如何為患者服好務？”的問題，將關于“優(yōu)質(zhì)工程”的相關資料總結(jié)歸納，供護生閱讀。如護理的本質(zhì)，臨床護理工作發(fā)展窘境，對“優(yōu)質(zhì)工程”的解讀，“優(yōu)質(zhì)工程”對護士的要求［3］。學習結(jié)束后要求護生書面總結(jié)出對于“優(yōu)質(zhì)工程”內(nèi)涵的學習感想，以及今后實習工作的方向。通過學習增強了護生的責任感，使護生懂得了所應承擔的歷史使命，護理工作在實踐中要有質(zhì)的跨越，在今后實習中一定要加強主動服務意識，為患者提供身心全方位的服務。

2.3 加強法制觀念培養(yǎng)，增強自我保護意識，保證護理工作安全

在實習近1周左右的時間，針對實習過程中護生暴露的一些護理安全方面的問題，請負責處理醫(yī)患糾紛問題的專家，為護生講授自己在處理糾紛中的體會，幫助護生了解在護理工作中存在法律問題如何避免糾紛的發(fā)生。在工作中履行護士的權(quán)力和義務。在滿足患者需求的同時注重對自身的保護，保證護理工作的安全，減少護患糾紛的發(fā)生。

2.4 加強人文素質(zhì)培養(yǎng) 在整個教學過程中時刻提醒護生將人文關懷融入到對患者的服務過程中，在護理實習中引導護生發(fā)現(xiàn)身邊的每件小事，幫助患者解決。在巡視患者期間，老師引導學生到患者床邊耐心詢問患者病情，和進行健康教育。對沒有陪伴的患者提供良好的生活護理。對患者提出的問題百問不煩，做到問話有答聲；操作前有解釋聲；操作失誤有道歉聲；治療完畢有告知聲；對首次輸液來的患者熱情接待；患者輸液完畢后禮貌再見。為患者提供人性化真情服務。

2.5 熟練掌握操作技術，規(guī)范操作規(guī)程 在實習的初始階段即要求護生嚴格遵守護理技術操作規(guī)程，規(guī)范訓練護生的皮試、肌肉注射、靜脈輸液操作技術，嚴格實行規(guī)范化護理操作，糾正隨意性違規(guī)操作，讓護生將規(guī)范化操作形成習慣。將“三查八對”制度，“無菌操作”技術落實到操作環(huán)節(jié)中。護生通過在本科的實習，扎實而規(guī)范的掌握了靜脈輸液技術，對于失敗的穿刺帶教老師和護生共同進行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗，幫助護生提高穿刺成功率，為患者提供過硬的技術服務。

2.6 應對突發(fā)事件的能力培養(yǎng) 在實習的中，末期，對護生進行門診突發(fā)事件的應對原則的急救演練。如：患者突然墜床、跌倒的應對原則，常見輸液反應的應對原則。應用模擬教學法對搶救現(xiàn)場進行模擬教學，幫助護生實習操作流程及搶救重點，消除了對突發(fā)事件的恐懼感，陌生感，提高了實踐應變能力，為今后的臨床護理工作奠定了堅實的基礎。

〔1〕 鄭勤.臨床實習中存在的問題及對策［J］.天津護理，2010，18（4）：218

〔2〕 郭彩霞，劉花.臨床護理實習生的特點及管理對策［J］.國際護理學雜志，2011，30（1）：1419

〔3〕 楊輝.“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”內(nèi)涵之芻議［J］.護理研究，2011，25（7 ）：1954

（2011-11-02收稿，2012-02-06修回）