張躍起

河南洛寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 洛寧 471700

頸動(dòng)脈粥樣硬化是臨床上常見(jiàn)的心血管疾?。?］，臨床上常采用抗動(dòng)脈硬化的藥物進(jìn)行治療。2008－10－2010－10我院采用阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者50例，取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008－10－2010－10來(lái)我院就診的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者100例，均經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查確診，排除腦梗死、心肌梗死、心絞痛及出現(xiàn)明顯肝功能損害患者。男52例，女48例；年齡48～65歲，平均54.5歲；伴高血壓20例，糖尿病20例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男26例，女24例；年齡48～64歲，平均54.2歲；伴高血壓10例，糖尿病10例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡48～65歲，平均54.6歲；伴高血壓10例，糖尿病10例。2組年齡、性別、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行基礎(chǔ)性疾病治療，觀察組患者除針對(duì)基礎(chǔ)性疾病治療外，口服阿托伐他汀20mg，1次／d，療程6個(gè)月。治療期間2組患者均不服用其他同類(lèi)治療動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)：使用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)治療前后頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度IMT，確定斑塊的存在，測(cè)量斑塊的最大厚度（Tmax）及橫切面上最大面積（Smax）。

1.3.2 觀察各項(xiàng)生化指標(biāo)：觀察和檢測(cè)治療前后2組血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組治療前后血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組不同治療方法對(duì)血清生化指標(biāo)的影響 （±s，mmol／L）

表1 2組不同治療方法對(duì)血清生化指標(biāo)的影響 （±s，mmol／L）

?

觀察組治療前后IMT、Tmax、Smax的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組治療前后IMT、Tmax、Smax變化比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組不同治療方法治療前后對(duì)IMT、Tmax、Smax比較

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致缺血性腦卒中的主要致病因素［2］。目前，對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為可能是由于動(dòng)脈血管壁的慢性進(jìn)展性炎癥所致［3］。因此，及時(shí)有效的降低血膽固醇、低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白水平對(duì)阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展具有重要意義［4］。阿托伐他汀是臨床上他汀類(lèi)的新一代產(chǎn)品，能顯著降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度，縮小斑塊的面積，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展具有重要的作用。本文證實(shí)阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈粥樣硬化療效比較確切，具有良好應(yīng)用價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 張永全，褚斐，陸暉，譚文瀾.阿托伐他汀和血塞通膠囊對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床干預(yù)研究［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，4（33）：25－28.

［2］ 謝榮宇，楊九妹 .阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，10（7）：97－98.

［3］ 孫瑁 .阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效觀察［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，9（16）：1 083－1 085.

［4］ 王蕾，高勵(lì).阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，2（31）：194－196.