侯英楠，沈淑波，黃金英，邢英新，王 萍，王鳳霞

(黑龍江省大慶市人民醫(yī)院，黑龍江大慶163316)

孕婦血型抗體效價檢測是目前我國為預(yù)防新生兒溶血病而進(jìn)行的一項血型血清學(xué)檢查，特別是對于孕婦為O型、丈夫為非O型者易發(fā)生ABO母嬰血型不合。母嬰血型不合是新生兒溶血病的重要原因，其中以ABO血型不合導(dǎo)致的最為常見。為此我院針對婦保門診就診的0型血孕婦，進(jìn)行ABO血型抗體效價檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象:2009年8月至2011年7月就診于我院婦保門診的0型血孕婦2021例，年齡20～36歲，其中丈夫血型為A型者721例，B型1008例，AB型292例。

1.2 試劑:標(biāo)準(zhǔn)血清由長春博德生物技術(shù)有限公司提供。ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞、2－巰基乙醇、抗球蛋白試劑由上海血液生物有限公司提供。

1.3 檢查方法:檢測方法采用間接抗人球蛋白試驗。針對其丈夫ABO血型的抗A和(或)抗B lgG抗體效價，將孕婦血清100 uL加入巰基乙醇100 uL處理，使lgM抗體發(fā)生裂解，失去與相應(yīng)紅細(xì)胞凝集的作用，lgG抗體則不被0.2 mol/L巰基乙醇裂解，保持與相應(yīng)紅細(xì)胞致敏的血清學(xué)特性。然后將血清用生理鹽水作倍比稀釋，參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》［1］。

1.4 結(jié)果判斷:孕婦血清中抗A或抗B抗體效價≥1∶64，為陽性。

2 結(jié)果

2.1 2021例O型血孕婦血清ABO血型抗體效價檢測結(jié)果，見表1。

表1 2021例O型血孕婦血清ABO血型抗體效價檢測結(jié)果 例

2021例O型RH陽性孕婦血清中共檢出213例異常者，占10.5%(216/2012)，丈夫為A型者，異常率為10.8%(78/721);丈夫為B型者，異常率為10.1%(102/1008);丈夫為AB型者，異常率為10.8%(33/292)，其中抗A效價陽性占21例，抗B效價陽性占12例。

2.2 通過對病史的調(diào)查，在檢測中還發(fā)現(xiàn)，血清抗體效價的異常與懷孕次數(shù)有一定相關(guān)性。懷孕次數(shù)增加，抗體效價異常例數(shù)增多。

3 討論

母嬰血型不合是新生兒溶血病(HDN)的重要原因，其中以ABO血型不合導(dǎo)致的最為常見。主要原因是由于母親體內(nèi)與新生兒紅細(xì)胞抗原不配合的IgG性質(zhì)的血型抗體進(jìn)入新生兒體內(nèi)引起的同種被動免疫?。?］，而引起的不同程度溶血。從本實驗結(jié)果中觀察，O型血孕婦血清中抗體效價陽性率占10.5%，陽性率較高，顯示有發(fā)生較多新生兒溶血的可能。文獻(xiàn)報導(dǎo)ABO HDN發(fā)病率隨母體的IgG抗A(B)的效價升高而升高，抗體效價高低與HDN發(fā)生成正比［3］。因此，為預(yù)防和減少HDN的發(fā)生，對O型血孕婦血清做ABO血型抗體效價的檢測是必要的。

表2 抗體效價滴度與懷孕次數(shù)的關(guān)系 例

趙桐茂認(rèn)為，O型血個體血清中的抗A和抗B抗體是由食物、細(xì)菌或自然界的其他類似A、B抗原物質(zhì)的免疫刺激而產(chǎn)生的，大約有50%左右ABO溶血病發(fā)生在第1胎［4］。從表2中我們看到懷孕次數(shù)增加，抗體效價異常例數(shù)增多。這是因為孕次越多，孕婦受胎兒紅細(xì)胞抗原刺激的機(jī)會越多，其效價也越高。母體產(chǎn)生的IgG抗A(B)抗體分子量較小，能通過胎盤作用于胚胎與A(B)抗原結(jié)合，干擾器官發(fā)展而致胚芽停止發(fā)育，造成流產(chǎn)或畸形。

因此，筆者認(rèn)為孕婦產(chǎn)前血清學(xué)檢查，應(yīng)列為常規(guī)檢測項目。對新生兒溶血病的預(yù)防起到早發(fā)現(xiàn)早治療的作用;對有過多次不良孕產(chǎn)史的孕婦進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測，可以減少病殘兒的出生，對提高我國出生人口素質(zhì)具有廣泛的意義。

［1］ 葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.2版.南京:東南大學(xué)出版社，1997:89－116.

［2］ 李勇.人類紅細(xì)胞血型學(xué)實用理論與實驗技術(shù)［M］.北京:中國技術(shù)出版社，1999:173 －175，276.

［3］ 羅梅，何靜，陳方祥，等.199例新生兒溶血病血液血清學(xué)檢測結(jié)果分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2006，35(11):991.

［4］ 趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，1993:46－48.